Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-10-16 | 224 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Больные,% | |||
Вид психической деятельности | Здоровые дети, % | в остром пе- | в период вы- |
риоде болезни | здоровления | ||
Произвольная деятельность *: | |||
простая двигательная реакция: | |||
нормальная | 28,6 | 85,7 | |
замедленная | — | 71,4 | 14,3 |
реакция выбора | 72,8 | 42,8 | |
выполнение программы | 81,9 | 57,0 | 71,4 |
Репродуктивная деятельность *: | |||
свободное рисование фигуры | 72,8 | 42,8 | |
перерисовывание простой фигуры | 74,1 | ||
переписывание фразы | 42,8 | 14,3 | |
Ориентировка в пространстве * | 81,9 | 71,4 | |
Счетные операции * | 85,6 | ||
Речь: | |||
норма | — | ||
заторможена, односложные ответы | — | — | |
Зрительная память: | |||
воспроизведение из набора картинок в | 5 предметов | 3 предмета | 4 предмета |
среднем | |||
связанный рассказ по сюжетной картинке | 48,2 | 85,6 | |
Слухоречевая память: | |||
запоминание слов (воспроизведение в | 5 слов у 72,8 | 3 слова у 85,6 | слова у 71,4 |
среднем с 1-го предъявления) | |||
запоминание короткого рассказа (пересказ | 72,8 | 28,5 | 71,4 |
близко к тексту) | |||
непроизвольное запоминание (воспроиз- | 2 предмета | 2 предмета | 4 предмета |
водят названия предметов из 5 предъяв- | |||
ленных) | |||
произвольное запоминание (воспроизводят | 4 предмета | 3 предмета | 4 предмета |
названия предметов из 5 предъявленных) |
* Выполнение без ошибок.
ной и слухоречевой памяти обнаружило сужение их объема при удержании как серии не связанных по смыслу слов и предметов, так и организованного материала (сюжетных картинок, рассказов). При выздоровлении детей показатели краткосрочной памяти значительноулучшаются, хотя и не остигают
|
А б а б а б
Рис. 3. Рисунки 3 детей (I,II,III) в различные периоды заболевания серозным менингитом.
а — острый период; б — при выздоровлении.
Рис. 4. Результаты тестов на различные виды краткосрочной памяти у 7 детей (1—7), больных серозным менингитом, в остром периоде (незаштрихованные гистограммы) и при выздоровлении(заштрихованные гистограммы)а — тест на зрительное запоминание, б — тест на слухоречевое запоминание, в — непроизвольное запоминание; г — произвольное запоминаниенормы (см. табл. 6). Следует отметить, что при выздоровлении улучшаются показатели не только произвольного, но и непроизвольного запоминания, причем объем непроизвольного запоминания оказывается даже большим, чем у здоровых детей (рис. 4).
В результате этих исследований можно сделать вывод, что в остром периоде серозных менингитов снижается возбудимость целого ряда психических процессов вследствие общемозговых функциональных расстройств. Подтверждением этому является динамика нарушений краткосрочной памяти при дальнейшем наблюдении за больными. По мере выхода из острого состояния и регресса общемозговой симптоматики уменьшаются и признаки нарушения следовых процессов, но они еще полностью не исчезают. Дефекты краткосрочной слуховой и зрительной памяти свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс нижнетеменных ассоциативных зон мозга.
У большинства больных нарушались также произвольная деятельность и рисование, требующие для своего осуществления регулирующей и контролирующей функций передних ассоциативных структур мозга — лобных зон. Известно, что лобные и нижнетеменные зоны тесно связаны с регуляциейцелостного поведения человека через речевую систему. По мере созревания мозга ребенка в онтогенезе возрастает регулирующая роль этих зон в организации сложных форм поведения, речи, мышления, памяти [Хризман Т. П., 1978, и др.].
|
Полученные нами данные свидетельствуют, что в результате воспалительного инфекционного процесса, по-видимому, нарушается функциональная роль этих сложных структур мозга. Это выражается в дефектах целого ряда высших психических функций. По мере выздоровления компенсация нарушенных функций, очевидно, происходит за счет ассоциативных структур правого полушария. Об этом свидетельствует полученный нами факт повышения показателей непроизвольного запоминания у детей в период выздоровления по сравнению со здоровыми детьми. Как известно из нейропсихологиче-ских исследований Э. Г. Симерницкой (1978), у детей дошкольного возраста повышение параметров произвольного запоминания свидетельствует о преимущественной роли в этом процессе левого полушария, а непроизвольного — правого полушария мозга.
Таким образом, электрофизиологические и нейропсихологические исследования больных серозным менингитом позволили углубить представления о патогенезе этого заболевания, так как выявили не только наличие общемозговых нарушений, но и дисфункцию ассоциативных зон мозга, что может быть одним из возможных механизмов нередко развивающегося при этом заболевании церебрастенического синдрома.
Полученные данные показывают также, что к моменту клинического выздоровления (нормализация температуры, исчезновение менингеального синдрома, санация ликвора) у большинства детей не наступает полной нормализации высшей нервной деятельности. Дети к этому времени, по существу, являются еще реконвалесцентами, требуют щадящего режима и обязательного диспансерного наблюдения. Электрофизиологическое и нейропсихологиче-ское обследование позволяет объективно оценить степень вовлечения мозга при менингитах, а также проследить за динамикой процесса и прогнозировать возможность таких последствий заболевания, как церебрастенический и ги-пертензионный синдромы.
Глава 4. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ АРАХНОИДИТЫ
Под термином «церебральные арахноидиты» подразумеваются две самостоятельные анатомо-клинические формы — церебральные лептоменингиты и хориоэпендиматиты. Термин «арахноидит» не определяет ни патоморфоло-гической сущности процесса, ни патогенетических особенностей разнообразной и сложной клинической симптоматики хронических воспалений мягких мозговых оболочек и стенки желудочков как у взрослых, так и у детей. В литературе нет классического описания этого заболевания, а имеющиеся в некоторых современных учебниках и руководствах сведения основаны, к сожалению, на обобщении скудных и устаревших источников, не раскрывают сущности заболеваний, не позволяют разработать целесообразную терапию и профилактические мероприятия по его предупреждению.
|
Литературные данные последних лет и многочисленные наши исследования показывают, что основная клиническая симптоматика так называемыхарахноидитов обусловливается поражением не арахноидальной, а преимущественно сосудистой оболочки, плотно прилегающей к мозговой ткани, в некоторой степени участвующей в ее кровоснабжении, а также стенки желудочков мозга и ее хориоидных ворсин. Именно поражения последних обусловливают самые разнообразные ликвородинамические нарушения, особенно в детском возрасте.
Хотя при «арахноидитах» патологический процесс характеризуется диффузностью, в каждом отдельном случае можно обнаружить преимущественное поражение или оболочек — лептоменингит, или желудочков мозга — хориоэпендиматиты. Лептоменингит и хориоэпендиматит у детей отличается друг от друга как по патогенезу и патоморфологии, так и по клинике, диагностике и терапии. Поэтому эти две совершенно различные нозологии, диагностируемые под общим названием «арахноидит», необходимо описывать раздельно.
Из 4934 больных, находившихся за 7 лет (1975 — 1982 гг.) в детском неврологическом отделении кафедры нервных болезней Ташкентского медицинского института, у 272 был установлен так называемый арахноидит. Однако исследования показали, что из них у 163 (3,3 %) выявлен церебральный лептоменингит и у 109 (2,2 %) — хориоэпендиматит. К сожалению, в ряде детских стационаров таким больным ставят различные диагнозы: гидроцефалия, внутричерепной гипертензионный синдром, мигрень, менинго-энцефалит, невроз, неврит и невралгия черепных нервов, остаточные явления после нейроинфекции, черепно-мозговых травм и др. Естественно, что правильный диагноз позволит рекомендовать целесообразный метод лечения.
|
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!