Диагностика дефицита соматотропного гормона — КиберПедия 

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Диагностика дефицита соматотропного гормона

2017-10-16 471
Диагностика дефицита соматотропного гормона 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Исследование базального уровня соматотропного гормона (СТГ) малоинформативно, т.к. в течение дня имеют место значительные колебания гормона в крови. Лишь исходно высокий уровень СТГ (>10 нг/мл) позволяет без дополнительного обследования исключить недостаточность его секреции. Низкий базальный уровень гормона не является доказательством его дефицита. В этой связи с целью исследования секреторной функции соматотрофов в клинической практике используются различные провокационные тесты, направленные на стимуляцию секреции СТГ фармакологическими препаратами. Для достоверной оценки соматотропной функции гипофиза рекомендуется проведение не менее 2 стимуляционных проб. Наиболее распространенными тестами являются пробы с использованием клофелина и инсулина.

Все стимуляционные пробы проводятся натощак, в состоянии лежа, в 8-9 часов утра.

Проба с инсулином. Повышение секреции СТГ в ответ на гипогликемию осуществляется через активацию α2 - адренеэргической системы, что приводит к подавлению соматостатинового тонуса. Тест с инсулином проводится по следующей методике: Раствор инсулина (0,05 МЕ/кг для детей до 4 лет и 0,1 МЕ/кг для детей старше 4 лет) вводится в/в в точке 0. Забор крови осуществляется из введенного в v.cubitalis катетера, проходимость которого поддерживается медленной инфузией изотонического раствора, на -15, 0, 15, 30, 45. 60, 90, 120 мин для определения уровня глюкозы и СТГ. Наибольшее падение уровня глюкозы отмечается на 15-30 минуте. Максимальный уровень СТГ определяется, как правило, на 60 минуте. Гипогликемия является активирующим стимулом секреции АКТГ и кортизола, что позволяет исследовать их уровни во время проведения теста и диагностировать вторичный гипокортицизм. Результаты пробы можно считать достоверными, при снижении уровня глюкозы не менее чем до 2,2 ммоль/л или на 50% по сравнению с исходным уровнем. Наиболее серьезным побочным эффектом данного стимуляционного теста является тяжелая гипогликемия, в связи с этим при проведении пробы необходимо иметь 40% раствор глюкозы и сладкое питье.

Проба с клофелином. Основным механизмом стимулирующего действия клофелина на секрецию СТГ является активация СТГ-рилизинг-гормона. Клофелин вводится per os в дозе 0,15 мг/м2 поверхности тела в точке 0. Забор крови осуществляется на -15, 0, 130, 60, 90, 120, 150 минуте. Максимальное, повышение концентрации СТГ наблюдается между 90 и 120 минутой. Клофелин приводит к развитию артериальной гипотензии и выраженной сонливости, в связи с чем, мониторинг АД должен осуществляться во время проведения пробы и в течение 3 часов после ее завершения. В случае значительного снижения АД, после проведения пробы вводится стандартный раствор кофеина в возрастной дозировке.

Оценка результатов стимуляционных тестов. Повышение уровня гормона роста >10 нг/мл (в обеих пробах) свидетельствует о нормальном уровне секреции СТГ. Стимулированный уровень СТГ <7 нг/мл позволяет установить диагноз соматотропной недостаточности. Уровень гормона роста в пределах 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците СТГ.

 


АНАЛИЗЫ МОЧИ

Общий анализ мочи

Цвет – оттенки жёлтого, темнее утренняя порция.

Прозрачность – в норме моча прозрачная, допустима лёгкая муть.

Реакция – от 5,0 до 8,0, в среднем 6,1, т.е. слабо кислая.

Удельный вес – первая неделя жизни 1018, у новорождённых 1002-1005, дошкольный возраст 1010-1015, школьный возраст 1010-1025.

Сахар - отсутствует.

Белок – нет или до 0,033 г/л

Эритроциты – 0-2 в поле зрения

Лейкоциты – у девочек до 5 в поле зрения, у мальчиков до 3 в поле зрения

Эпителий – плоский до 3 клеток в поле зрения. Переходный и почечный эпителий – патология.

Цилиндры гиалиновые - единичные. Другие цилиндры – патология.

Салурия – выделение с мочой кристаллов солей.

 

Анализ мочи по Нечипоренко

В 1 мл мочи в норме:

· эритроцитов не более 1000

· лейкоцитов для мальчиков – не более 2000, для девочек – не более 4000

· цилиндров не более 200.

Анализ мочи по Зимницкому

Оценивается суточный диурез, соотношение дневного и ночного диуреза, колебания плотности мочи.

Общий суточный диурез рассчитывается по формуле:

V = 600 мл (в 1 год) + 100 х (n-1), где n – возраст (лет).

В норме с мочой выделяется не менее 2/3 от выпитого объема жидкости.

Дневной диурез преобладает над ночным в соотношении 2:1-3:1.

Максимальный удельный вес – хотя бы в 1 порции удельный вес должен составлять 1015-1020 и более.

Разница между максимальным и минимальным удельным весом должна составлять не менее 10-12 единиц, для детей раннего возраста – не менее 8 единиц.

 

Суточное содержание белка в моче

В норме не более 0,1 г/сутки.

Более 1 г/сут - выраженная протеинурия.

Более 3 г/сут. - массивная протеинурия.

 


Поделиться с друзьями:

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.013 с.