Метастазы злокачественной меланомы в печени

Фрагменты печени. Капсула тонкая прозрачная, в толще паренхимы - множественные округлые очаги с относительно четкими контурами, размеры от 0,7 до 1 см, местами сливаются между собой, цвет от светло-серого до темно-коричневого.

Заключение: метастазы меланомы в печени.

Исходы: хроническая печеночная недостаточность.

#

Метастазы саркомы в легкое

Легкое. Плевра плотная непрозрачная белого цвета. На разрезе множественные очаги округлой формы плотной консистенции беловатого цвета, контуры четкие.

Заключение: метастазы саркомы (злокачественное новообразование неэпителиального происхождения) в легкое.

Исходы: хроническая дыхательная либо сердечная недостаточность с развитием хронического легочного сердца. Возможно присоединение вторичной инфекции.

 

МОРФОЛОГИЯ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА КЛЕТОК И

СТРОМЫ. АЛЬТЕРАЦИЯ. НЕКРОЗ. АПОПТОЗ

#

Ожирение брюшной стенки

Фрагмент кожи с подкожной жировой клетчаткой. Толщина увеличена (≈7 см, норма 1-2 см).

Заключение: ожирение (мезенхимальное)

Причины:

Первичное: алиментарные факторы, гиподинамия

Вторичное: эндокринные заболевания (СД II типа), гипотиреоз, гипофункция надпочечников (синдром и болезнь Иценко-Кушинга), недостаток половых гормонов; неэндокринные причины – наследственная предрасположенность к отложению жира в тех или иных местах; травмы (повреждение структур мозга с возбуждением центров голода), опухоли в области гипоталамо-гипофизарной системы, центров пищеварения, психологические причины, резистентность к лептину.

Исходы: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, атеросклероз, тромбоз сосудов, артриты, венозный застой в нижних конечностях (т.к. мышечный насос плохо работает).

#

Жировая дистрофия сердца

Фрагмент печени. Капсула нормальная, прозрачная, поверхность гладкая. На разрезе орган дряблый охряно-желтого цвета

Заключение: жировая дистрофия печени.

Причины: СД, хронический алкоголизм, алиментарное ожирение.

Исход: благоприятный – восстановление структур, неблагоприятный – развиваются мелкие очаги некроза, хроническая печеночная недостаточность.

#

Амилоидоз почки.

Фрагмент почки, капсула отсутствует, размер увеличен незначительно, поверхность гладкая и ровная. На разрезе почка плотная, границы между КВ и МВ нечеткие, размытые с сальным оттенком.

Аналогичный препарат – есть капсула с паралоханочной клетчаткой.

Заключение: амилоидоз почки.

Причины: хронический вторичный туберкулез (кавернозный, фиброзно-кавернозный, хронический остеомиелит, злокачественные новообразования, ревматические болезни (ревматоидный артрит), миеломная бронхоэктатическая болезнь. Первичный – идиопатический, вторичный - болезни, наследственный - Армения, Средиземноморье (средиземноморская лихорадка), старческий.

Исходы и осложнения: ПН

Амилоид начинает откладываться в сосудах (в мозговом веществе, в основном, а также в капиллярах клубочков, между петлями и в петлях, в стенках сосудов мозгового вещества).

 

Покрашенная Конго Красным почка – нормальная ткань окрасилась в коричневый, амилоид - в розово-сиреневый.

#

Амилоидоз печени

Печень. Размер увеличен, капсула плотная, поверхность гладкая, ровная. На разрезе видны вкрапления серовато-белого цвета, консистенция плотная с сальным блеском. Амилоид накапливается в области портальных трактов.

Заключение: амилоидоз печени.

Причины: см. выше.

Исходы и осложнения: печеночная недостаточность.

#

Амилоидоз селезенки

Фрагмент селезенки, капсула гладкая (в норме морщинистая), блестящая. Селезенка увеличена в размерах. На разрезе имеет плотную консистенцию, сальный блеск. Цвет (в норме цвет спелой вишни) бледно-коричневый (ближе к серому).

Заключение: амилоидоз селезенки.

Саговая селезенка – отложения вокруг центральной артерии в фолликулах (в виде лепешек из саго). Сальная селезенка – более запущенный процесс.

Осложнения и исход: сдавливание соседних органов и сосудов увеличенной селезенкой. Параллельно идет отложение амилоида в почках и других органах.

#

Инфаркт селезенки

Фрагмент селезенки. Капсула мутная, уплотненная, местами с белесоватыми или розоватыми отложениями, размер органа не изменен. На разрезе субкапсулярно определяется очаг светлого цвета с четкими неровными границами (может быть геморрагический венчик) размеры 2х5 см, консистенция плотная.

Заключение: инфаркт селезенки.

Причины: атеросклероз, пристеночный тромбоз и тромбоэмболия селезеночной артерии, сдавление сосуда извне (опухоль), спазм селезеночной артерии, тромбоэмбол из аорты и левых отделов сердца.

Исходы и осложнения: организация очага с образованием соединительнотканного рубца, инкапсуляция, обызвествление (чаще мелкие очаги). Абсцесс, гнойное расплавление, воспаление в капсуле с развитием периспленита (это фибрин воспаления, разовьется гиалиноз, а затем глазурная селезенка), некроз и разрыв с кровотечением в брюшную полость (гемоперитонеум).

#

Инфаркт селезенки

Фрагмент селезенки, капсула гладкая, полупрозрачная, морщинистая, на разрезе плотная, определяется очаг субкапсулярно, цвет очага - светло-розовый, границы относительно четкие, размер 3х5 см, плотный.

Заключение: инфаркт селезенки.

#