Ку-лихорадка (Ку-рикетсиоз, пневморикетсиоз) — КиберПедия 

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Ку-лихорадка (Ку-рикетсиоз, пневморикетсиоз)

2017-10-21 299
Ку-лихорадка (Ку-рикетсиоз, пневморикетсиоз) 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

 

Этиология. Возбудитель Ку-лихорадки Rickettsia burneti отличается высокой степенью устойчивости к воздействию факторов внешней среды. Будучи высушенным (в соломе, зерне), сохраняет жизнедеятельность в течение нескольких месяцев, в стерильном виде – до 160 дней. В сухих фекалиях, моче, крови, в пыли, на шерсти выживает от нескольких недель до 6 месяцев. В снятом молоке при температуре +55-20°С выживает более года. В мясе при температуре +4-8°С сохраняется до 30 дней. Пастеризация молока не приводит к гибели возбудителя, кипячение инактивирует его моментально. Ультрафиолетовые лучи разрушают возбудителя в течение 5 часов. Растворы фенола (5 %), хлорамина (3 %), хлорной извести (2 %) – убивают возбудителя довольно быстро.

Источники инфекции. Ку-лихорадка – природно-очаговая болезнь из группы кровяных инфекций, основными источниками которой являются дикие теплокровные (около 60 видов). В природных очагах происходит инфицирование сельскохозяйственных животных (крупного рогатого скота). Больной человек не является опасным для окружающих. Проявления болезни. Инкубационный период 3-30 дней, в среднем 7-14 дней. Заболевание начинается остро, сопровождается лихорадкой, которая длится от 4 до 15 дней.

Различают следующие клинические формы: гриппоподобная, пневмоническая, тифоподобная и нервная. Летальность наблюдается редко.

Механизм, пути и факторы передачи. В природных очагах – основной механизм передачи осуществляется с помощью многих видов клещей. Инфицированные грызуны выделяют риккетсии с мочой и заражают солому, сено в скирдах, в которых они зимуют. Заражение людей происходит при укусах клещей, а также с загрязненной пылью при перевозке сена, соломы с поля на фермы. В природных очагах инфицируются домашние животные (в основном через клещей), которые затем участвуют в формировании антропургических очагов, в которых передача инфекции осуществляется без участия клещей. У инфицированных домашних животных происходит интравитальное проникновение возбудителя в различные органы и системы, в результате чего заражение людей происходит при убое скота, при обработке шкур, шерсти, а также при употреблении в пищу молока, молочных продуктов, мяса, не прошедших необходимой термической обработки.

Человек заражается путем нескольких механизмов передачи: через кровососущих членистоногих; алиментарным, капельным (вариант пылевой), через наружные покровы. Пути передачи: пищевой, пылевой, бытовой, производственный. Факторы передачи – клещи, пища, воздух, предметы и объекты внешней среды.

Меры борьбы и профилактики. Ветеринарно-санитарные меры направлены на борьбу с инфекцией у животных. Система социально-гигиенических мероприятий, в основном, направлена на предупреждение заболеваемости людей, работающих со скотом, и инфицированным сырьем, а также на предупреждение пищевой передачи. С целью прерывания пищевого пути заражения молоко в антропургических очагах подлежит кипячению, а от больных животных – уничтожению. Мясо от инфицированных животных проваривают кусками массой до 2 кг и толщиной не больше 8 см в течение 2,5 часов при давлении в котле пара в 1,5 атм. – в течение 2 час. Внутренние органы и кровь животных подвергают технической утилизации.

 

 

Паразитарные заболевания с пищевым фактором передачи

 

Пища является основным фактором передачи человеку значительного числа гельминтозов, возбудителями которых служат паразиты из группы био- и геогельминтов.

Человек заражается биогельминтозами, употребляя в пищу мясо животных, рыбу и пр., в которых паразитические черви проходят, как правило, личиночную стадию развития (цепень бычий, цепень свиной, лентец широкий, трихинеллез, двуустка кошачья и др.)

Геогельминтозами человек заражается при употреблении овощей, фруктов, ягод и других продуктов растительного происхождения, зараженных инвазионными яйцами и личинками гельминтов (аскарида, власоглав и др.).

 

Трихинеллез

 

Этиология. Trichinella spiralis – раздельнополая живородящая нематода. Развитие трихинеллы происходит в организме плотоядных животных и человека при употреблении ими в пищу мяса, содержащего капсулы с личинками гельминта. Паразит обладает высокой степенью устойчивости к действию неблагоприятных факторов. Соление приводит к гибели личинок находящихся только в поверхностных слоях мяса, в толще соленого мяса (окорока) они остаются живыми более года. При варке и жарении мяса в обычных условиях личинки в продукте не погибают. При температуре –12°С трихинеллы сохраняются около 60 дней.

Источники инфекции. В их число входит более 60 видов диких и домашних плотоядных и всеядных животных. В дикой природе циркуляция трихинелл наблюдается в популяциях диких кабанов, бурых и белых медведей, волков, баранов, лисиц и др. Из домашних животных для человека главным источником служат зараженные свиньи, инвазия наблюдается у собак и кошек. Но главным хранителем трихинелл в антропургических очагах служат синантропные грызуны – рыжие (серые) крысы. Определенное значение имеют также домовые мыши.

Проявления болезни. Человек заболевает при употреблении инфицированного мяса и различных мясных изделий, не подвергшихся должной термической обработке. Трихинеллез у человека, как и у других зараженных животных, протекает по типу замкнутой паразитической системы, когда половозрелая и личиночная стадии паразита проходят развитие в одном организме. Зараженный трихинеллами организм является последовательно окончательным и промежуточным хозяином. После заражения через 3 недели личинки в организме становятся инвазионными и остаются жизнеспособными на протяжении нескольких лет. У человека трихинеллез рассматривается как аллергическая болезнь.

Инкубационный период – от 1 до 35 дней, чаще от 10 до 25 дней. Начало болезни острое, сопровождается повышением температуры, наблюдаются отеки век и лица, мышечные боли, экзантема по типу крапивницы, в крови эозинофилия (до 40 %)

Болезнь длится от одной до нескольких недель. Возможны тяжелые осложнения (миокардит, пневмония, поражение ЦНС) и рецидивы. Летальность имеет место при массовом заражении паразитом и развитии молниеносных тяжелых форм болезни.

Механизм и факторы передачи. Механизм передачи – алиментарный (мясо обсеменяется при интравитальном заражении животного). Факторы передачи: мясные продукты свиного происхождения (окорок, бекон, грудинка, сало-шпик, колбасы и пр.), а также мясные продукты, полученные от трофеев охоты на диких кабанов, медведей и др. животных. Во всех случаях заражения употребляемое мясо не подвергалось достаточной термической обработке.

Меры борьбы и профилактики. Эффективные меры борьбы и профилактики трихинеллеза в природных очагах не разработаны в достаточной степени.

В антропургических очагах существует сложная система ветеринарно- санитарных и медицинских мероприятий, которые включают оздоровление поголовья свиней, систематическое проведение дератизации на свинофермах, необходимость проведения убоя свиней только на мясокомбинатах, или на убойных пунктах, требуется строго соблюдать правила о лабораторном обследовании (трихинеллоскопия) всех туш свиней – возможных источников инфекции перед отправкой их мяса в торговую сеть, запрещение продажи мяса без клейма (т.е. без экспертизы).

При невозможности проведения трихинеллоскопии мяса его обрабатывают следующим образом: варить (кипятить) в течение 2,5-3 ч. при толщине кусочков не более 2,5 см. Сало с прослойками мяса и копчености без ветсанэкспертизы употреблять в пищу запрещается. Зараженные туши обезвреживают путем сжигания или технической переработки.

 

Тениаринхоз

 

Этиология. Бычий или невооруженный цепень (Taeniarhynchus saginatus) относится к биогельминтам. Цикл развития происходит со сменой двух хозяев: человека, в организме которого паразитирует ленточная стадия и в теле крупного рогатого скота – личиночная. Яйца гельминта вне организма в сухом виде могут сохраняться до 30 дней; они устойчивы к действию химических дезинфектантов: в растворах формалина (1 %) и фенола (5 %) их гибель наступает чрез 2-3 недели.

Источники инфекции. Окончательный хозяин паразита – человек, промежуточный – крупный рогатый скот. Описаны случаи заражения гельминтозом от человека. Заражение людей, как правило, происходит от животных.

Проявления болезни. В основе патогенеза гельминтоза лежат токсико-аллергические и нервно-рефлекторные реакции. При длительном течении болезни наблюдается поглощение питательных веществ в кишечнике человека всей поверхностью тела паразита, что может привести к их дефициту в организме хозяина. Кроме того, имеет место угнетение активности желез пищеварительного тракта. Инкубационный период от 8 до 10 недель. Ранняя стадия болезни протекает бессимптомно. В дальнейшем наблюдаются следующие симптомокомплексы: астеноневротический, болевой и диспептический. Болезнь может осложниться холециститом, панкреатитом, потерей в весе. Летальные исходы наблюдаются крайне редко.

Механизм передачи. Циркуляция возбудителя болезни происходит в следующем порядке: человек (источник инфекции), затем – внешняя среда и, наконец, крупный рогатый скот. Животные заражаются при поедании кормов, травы на пастбищах, загрязненных экскрементами инвазированного человека. Самыми опасными распространителями заразного начала являются пастухи, чабаны и работники животноводческих хозяйств.

Человек заражается при употреблении говяжьего мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку, или при употреблении сырого мяса, фарша. В некоторых странах мира существуют традиционные блюда, включающие сырое или полусырое мясо, что приводит к заражению людей.

Меры борьбы и профилактики. Эффективные меры борьбы и профилактики осуществляются работниками медицинской и ветеринарной службы. Ведущее медико-санитарное мероприятие – выявление среди населения, прежде всего групп риска, инвазированных лиц с последующей их дегельминтизацией и диспансеризацией. Огромное значение имеют элементарные общеизвестные вещи, касающиеся, гигиенической культуры населения и направленные на предупреждение загрязнения фекалиями внешней среды. Речь идет об обеспечении населения, особенно в сельской местности, благоустроенными уборными.

Из ветеринарных мер главным считается проведение качественной экспертизы говяжьего мяса на наличие финн на мясокомбинатах, бойнях, (рынках, мясоконтрольных пунктах) и пр. При обнаружении более 3-х финн на площади 40 см2 мясо подлежит технической утилизации. Слабо пораженное финнами мясо (менее 3-х финн на площади 40 см2) подвергается обезвреживанию путем проварки, посола, прожарки или замораживания с соблюдением установленных правил.

Меры в очаге включают госпитализацию больного и обязательное лечение. Фекалии больных обезвреживают кипятком.

 

Тениоз

 

Этиология. Свиной или вооруженный цепень (Taenia solium). Паразитирует в организме двух хозяев: окончательного (человек) и промежуточного (свинья, кабан, реже – собака, кошка).

Во внешней среде яйцо паразита (онкосфера) отличается устойчивостью. Переносит высыхание на почве до 10 мес., сохраняет жизнеспособность в воде более 4-х мес. при колебаниях температуры от +40С до +38,50С. Хорошо переносит зиму. Летом прямые солнечные лучи убивают онкосферу на почве за 48 ч., но под прикрытием растений выживает на протяжении 40 суток.

Источники инфекции. Дефинитивный хозяин паразита – человек. Заразный период у человека длится, начиная с 2-4-х месяцев от момента инвазии до нескольких десятков лет нахождения гельминта в его организме. Зараженный человек выделяет зрелые членики гельминта, заполненные яйцами (онкосферами), с фекалиями во внешнюю среду.

Проявления болезни. Патогенетические и клинические особенности тениоза имеют много общего с тениаринхозом за исключением возникновения осложнения – цистицеркоза (аутоинвазия), когда зрелые яйца гельминта забрасываются из кишечника в желудок при рвоте, или при антиперистальтике. Из желудка онкосферы проникают в кровеносное русло, в результате чего могут возникать тяжелые осложнения: в зависимости от последующей их локализации. Клинически цистицеркоз проявляется в эпилептиформном, психическом, менингеальном и других симптомокомплексах. При цистицеркозе прогноз бывает неблагоприятным. Нередко болезнь заканчивается летальным исходом.

Механизм, пути и факторы передачи. Человек заражается алиментарным механизмом передачи при употреблении финнозного свиного мяса. Инвазированный человек выделяет яйца гельминта с фекалиями. При их попадании во внешнюю среду, на почву, может произойти заражение промежуточных хозяев. Наблюдаются заражения тениозом людей от больного человека, посредством фекально-орального механизма передачи пищевым, водным, бытовым путем через "грязные руки", пищевые продукты, воду. Зараженный фекально-оральным механизмом человек становится промежуточным хозяином гельминта.

Меры борьбы и профилактики. Раннее выявление и лечение больных тениозом, диспансерное наблюдение за ними на протяжении 5 мес.; обследование по эпидпоказаниям лиц из группы риска (работа на свинофермах); благоустройство территории.

Большое значение имеет ветеринарно-санитарный надзор за убоем свиней, исследование свиных туш на наличие цистицерков (финн). При интенсивном поражении свиной туши финнами (более 3-х финн на 40 см2), ее уничтожают или отправляют на переработку на мясокостную муку. При незначительном заражении мяса, оно считается условно годным для употребления в пищу и его следует подвергать засаливанию, провариванию или замораживанию. Засолку производят кусками мяса не более 2,5 г в течение 3 недель; соль добавляют в количестве 15 % к общему весу мяса. Проварка производится в открытых котлах кусками мяса не более 2 кг толщиной 8 см на протяжении 2 часов. В закрытых котлах под давлением до 1,5 атм. обработка длится 1,5 часа. Замораживание мяса производят в специальных камерах при температуре – 120С на протяжении 10 суток. Личная профилактика сводится к запрещению употребления свинины без ветеринарно-санитарного контроля и соблюдению правил бытовой и личной гигиены.

 

Дифиллоботриоз

 

Этиология. Лентец широкий (Diphyllobotrium latum) – самый крупный гельминт (размеры до 12-20 м). Половозрелый гельминт обитает в тонком кишечнике человека. Тело паразита состоит из нескольких тысяч члеников которые после созревания отрываются и выделяются с фекалиями наружу. Созревание яиц, в которых развивается личинка-корацидий, происходит в водоеме при температуре 10-200С за 7-14 дней. Если яйца попадают в водоем осенью, они перезимовывают и весной продолжают развиваться. В воде корацидии заглатываются рачками-циклопами, в теле которых они превращаются в процеркоиды. Затем при поедании зараженных рачков рыбами в их организме процеркоиды превращаются в плероцеркоиды.

Завершение цикла развития происходит в организме человека или некоторых животных, в которых плероцеркоид превращается в дефинитивную стадию. Плероцеркоиды в рыбе погибают при температуре +450С через 15-20 мин., а при +500 – через 2-5 мин. При жарке рыбы они гибнут через 15 мин.; при Т0 – 10С до – 270С –от 10 дней до 9 часов; при варке рыбы – моментально, при посоле – через 7-14 дней.

Источники инфекции. Основной источник и дефинтивный хозяин паразита – человек. Собаки, кошки, свиньи, синантропные грызуны, дикие животные (медведи и пр.), которые поедают рыбу (промежуточного хозяина), также инфицируются, но эпидемиологического значения не имеют. Сам инвазированный человек непосредственной опасности, как источник инфекции, не представляет.

Проявления болезни. Человек является заразным после истечения 30 дней с момента инвазии и на протяжении всего периода нахождения широкого лентеца в его организме (примерно до 10-20 лет). Лентецы оказывают механическое и токсико-аллергическое действие на организм человека. Проявлением аллергии является эозинофилия крови. Болезнь сопровождается анемией. В основе патогенеза дифиллоботриозной анемии лежит эндогенный авитаминоз – дефицит витамина В12.

Болезнь протекает зачастую при слабовыраженных клинических проявлениях (диспепсические расстройства, боли в эпигастрии или по всему животу, слабость, головокружение и головная боль).

Наблюдаются более тяжелые проявления болезни – обтурационная непроходимость, увеличение печени и селезенки при анемии. Летальные исходы регистрируются крайне редко.

Механизм передачи. Человек заражается алиментарным механизмом передачи. Факторы передачи – пища, в частности рыба, в которой находится плероцеркоид. Роль различных видов рыб как факторов передачи различная, в первую очередь нужно назвать щуку, налима, ерша, форель, лосося, судака, бычка и др.

Опасность заражения представляет рыба сырая (строганина), слегка обжаренная, слабомороженная, слабосоленая; икра рыб, рыбный фарш. Заражение рыбы в водоемах происходит при попадании в воду неочищенных канализационных вод, нечистот с плавсредств, при смывании талыми или дождевыми водами нечистот с загрязненных берегов, дворовых уборных и пр.

Меры борьбы и профилактики. Главные меры предупреждения дифиллоботриоза – охрана пресноводных водоемов от фекального загрязнения, постройка очистных сооружений, обезвреживание фекалий на плавсредствах, благоустройство канализационной системы (уборных и пр.) в прибрежных зонах (порты, населенные пункты, зоны отдыха и пр.). Личная профилактика достигается путем употребления рыбных блюд только после достаточной термической обработки, а также после полноценной засолки и замораживания.

Из медицинских мер – своевременное выявление источников инфекции и их дегельминтизация.

 

Описторхоз

 

Этиология. Кошачий сосальщик (Opistorchis felineus). Половозрелый гельминт паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре, в поджелудочной железе человека и различных плотоядных животных, которые выделяют с фекалиями во внешнюю среду яйца, содержащие внутри личинки (мирацидии).

Яйца, попавшие в пресноводные водоемы, поглощаются моллюсками рода Bithynia, которые становятся промежуточным хозяином гельминта, В моллюске развивается церкарий, причем из одного яйца образуется 100 церкариев, которые выходят в воду, активно двигаются и прикрепляются к коже карповых рыб, затем внедряются в их мышцы, где превращаются в инвазионную стадию – метацеркарии, в результате чего рыбы становятся дополнительным хозяином.

Метацеркарии отличаются определенной устойчивостью к неблагоприятным факторам. Так, при варке рыбы кусками метацеркарии гибнут через 20 мин.; в изделиях из рыбного фарша – через 10 мин. от начала кипячения; при засолке крупной рыбы метацеркарии погибают через 10 сут., мелкой рыбы – через 3-4 сут. Паразиты гибнут также при горячем копчении и вялении рыбы. Замораживание рыбы приводит к гибели метацеркариев через 7-14 дней.

Источники инфекции. Основным источником инфекции служит больной человек (дефинитивный хозяин). Определенное значение в распространении гельминта имеют различные плотоядные животные (кошка, собака, свинья, лисица, песец, грызуны и пр.), питающиеся рыбой. Но, по сравнению с человеком, их участие в распространении гельминтоза неизмеримо меньше. Продолжительность жизни в половозрелой стадии гельминта достигает 15-20 лет. Выделение яиц из зараженного организма начинается через 30 дней после инвазирования и длится более 15 лет.

Проявления болезни. Паразит вызывает механическое воздействие на ткани и органы в местах его локализации и токсико-аллергические реакции, которые обуславливаются выделением гельминтом продуктов его обмена. Инкубационный период – 12-13 дней. В клиническом течении выделяют две стадии: острую и хроническую. В острой фазе болезни выделяют гепатобиллиарный, холангиогепатопанкреатический, пищевой, мышечно-суставной, лимфоаденопатический, легочной, сердечный, почечный, астеновегетативный синдромы. Эти состояния длятся 2-4 месяца. В хронической фазе описторхоза состояние больного улучшается, но выделительная функция печени остается нарушенной. Наблюдаются проявления холангита, холангохолецистита, дискинезий желчных путей. Возможно зоопаразитарный цирроз печени. Зарегистрированы случаи летального исхода от острой почечной недостаточности.

Механизм передачи. Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной малосоленой, свежезамороженной, свежей вяленой рыбы, рыбного фарша, икры. Механизм передачи – алиментарный, путь передачи – пищевой. Факторы передачи – некоторые виды карповых рыб: вязь, линь, карп, лещ, красноперка, карась и др., которые являются дополнительным хозяином паразита.

Меры борьбы и профилактика. Включают охрану водоемов от фекального загрязнения (см. разд. Дифиллоботриоз). Очень важным является проведение санитарно-просветительной работы среди населения, традиционно употребляющего в пищу сырую рыбу, икру. Рыбу варят и жарят в течение 20 мин., солят не менее 14 дней из расчета 20-27 кг соли на 1 центнер рыбы. Холодное копчение и вяление рыбы производят только после предварительного ее посола.

 

Гименолепидоз

 

Этиология. Карликовый цепень (Hymenolepis nana). Половозрелая стадия обитает в тонком кишечнике человека. Из кишечника с экскрементами выделяются зрелые яйца во внешнюю среду. Яйца неустойчивы и быстро гибнут при воздействии высоких температур. При комнатной температуре их гибель наступает на 4-е сутки. При температуре 500С яйца инактивируются через 30 мин., 600С – почти моментально. В сточной воде и фекалиях гибель яиц наступает через 19 дней. Препараты хлорной извести, карболовой кислоты убивают яйца карликового цепня через 5-30 мин.

Источники инфекции. Больной гименолепидозом человек. Человек является дефинитивным и промежуточным хозяином карликового цепня. Болезнь входит в группу биогельминтозов (некоторые авторы называют ее деградированным биогельминтозом).

Проявление болезни. Развитие карликового цепня происходит в одном хозяине, в котором он первоначально проходит личиночную стадию, а затем превращается в половозрелого цепня. Яйца паразита, попав в кишечник человека, через 5-6 дней превращаются в личинку – цистицеркоид, которая через 14-15 дней вырастает в половозрелого гельминта. Больной гименолепидозом человек выделяет яйца во внешнюю среду с фекалиями с 20-22 дня после инвазирования и продолжает выделять их на протяжении всего периода болезни. Болезнь может протекать длительное время, что обусловлено как повторными внутрикишечными автосуперинвазиями, так и заражениями извне. Инкубационный период – около 2-х недель. Длительность паразитирования одной генерации не превышает 2-х месяцев. Заразное начало в нижнем отделе тонкого кишечника внедряется в ворсинки слизистой оболочки. Для клиники характерны диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, боли в животе, понос), головные боли, слабость и т.п. Болезни присущ также аллергический компонент, обусловленный распадом ворсинок слизистой. Клиника гименолепидоза многообразна: от легких, стертых, атипичных форм до тяжелых проявлений болезни. Гименолепидоз чаще встречается у детей.

Механизм, пути и факторы передачи. Заражение человека происходит фекально-оральным механизмом передачи. Пути передачи – бытовой, пищевой и водный. Основной фактор передачи – "грязные руки". Загрязнение рук яйцами гельминта происходит при уходе за больными, за детьми в детских учреждениях и домашних условиях. Через руки загрязняются пищевые продукты. У больных наблюдается аутоинвазия с участием собственных рук. В данном случае руки часто выступают как промежуточный фактор, а пища – конечный. В качестве факторов передачи могут быть общие ночные горшки, стульчики, полотенца и др. предметы обихода. Яйца гельминтов можно обнаружить на "каловых мазках", оставленных людьми на ручках дверей уборных после посещения туалета, и игрушках, различных бытовых предметах.

Меры борьбы и профилактики. Включают массовые обследования людей из групп риска (в основном детей) и их дегельминтизацию, а также строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима и правил личной гигиены в детских коллективах и др. Больных детей обязательно лечат в стационаре. В детском учреждении, где выявили больных, проводят массовую дегельминтизацию всех детей. Фекалии обеззараживают кипятком, хлорной известью и другими доступными препаратами.

 

Анизакиазис

(распространенное название – селедочный глист или гельминтоз трески)

 

Этиология. Болезнь связана с нематодами Anisakis simplex и Pseudoterranova, dicipions и др., которые обнаруживаются в кишечнике морских животных и рыб.

Источники инфекции. Половозрелая стадия гельминтов обитает в кишечнике многих морских животных: китов, дельфинов, тюленей и пр. Яйца гельминта (первая стадия личинки) из организма хозяина попадают в морскую воду, а затем в тело ракообразных (криль), где проходят вторую личиночную стадию. При поедании криля различными видами рыб, в их организме образуется третья стадия личинки. Инвазионные рыбы – пища для морских млекопитающих, в которых завершается цикл и образуется половозрелая стадия гельминта.

Проявления болезни. Заболевание у человека может возникнуть при употреблении в пищу рыбы, содержащей третью стадию личинки.

Личинки проникают в желудочно-кишечный тракт, в результате чего развивается желудочная или кишечная форма анизакиазиса. При желудочной форме – инкубационный период составляет от 1 до 7 дней. У большинства больных возникают сильные эпигастральные боли, выражены диспепсические расстройства (тошнота, рвота и пр.). Эти симптомы наблюдаются на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Кишечный анизакиазис более сложная форма болезни для распознавания. Личинки поражают слизистую оболочку дистальной части кишечника, при этом образуются изъязвления, или они проникают через стенку кишечника, что приводит к развитию внекишечной инвазии. В результате этого образуются абсцессы, может развиться перитонит, который нередко приводит к смерти больного. Диагностика анизакиазиса сложная. Дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом, илеумом, энтеритом и пр.; больные зачастую подвергаются лапаротомии.

Механизм передачи. Человек заражается при употреблении в пищу различных видов рыб, которых по традиции едят в сыром виде, недостаточно термически обработанными или недосоленными.

Механизм передачи – алиментарный, т.к. рыбы инфицируются интравитально. Путь передачи один – пищевой. Факторы передачи – 150 видов рыб, которые заражены третьей стадией личинки гельминта. Эти личинки концентрируются во внутренних органах у большинства рыб. Относительно у небольшого числа видов рыб личинки локализуются в мышцах. В Черном и Азовском морях анизакиазис в местных видах рыб пока не обнаружен. Однако в страну поступает рыба из зарубежных стран и особенное внимание должно быть обращено на рыбную продукцию из Скандинавских стран и стран Юго-Восточной Азии. Люди обычно инфицируются, поедая сырую или недостаточно термически обработанную пищу из селедки, трески, лосося, макрели, камбалы и др. имеются данные о случаях анизакиазиса в Украине.

Меры борьбы и профилактики. Решающее значение в предупреждении заражении людей анизакиазисом имеют меры, направленные на усиление контроля за продуктами, поступающими из-за рубежа, улучшения информирования населения о самой болезни и внедрение в общественное питание и домашний обиход необходимых правил приготовления блюд из рыбы.

 

Аскаридоз

 

Этиология. Возбудитель аскаридоза круглый геогельминт аскарида (Ascaris lumbricoides) паразитирует в тонкой кишке человека. Продолжительность жизни паразита – 8-12 мес. Раздельнополый паразит. Самка откладывает в сутки до 200-240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются наружу и попадают на почву, и в воду, где происходит их созревание. При благоприятных условиях (температура...+24-300С, необходимая влажность и доступ кислорода) развитие яйца совершается за 10-15 дней. Яйца аскарид отличаются высокой степенью устойчивости: затемненной и влажной почве сохраняются до 2-3 лет, в выгребных ямах – до 8 мес. могут перезимовать в почве. Довольно устойчивы к дезинфицирующим веществам (препаратам хлора, креолина, фенола, лизола) при воздействии которых гибель яиц наступает через 3-10 ч. В то же время яйца чувствительны к высыханию, горячей воде (при 700С погибают через 1-10 сек., а при температуре 50-550С – через 5-10 мин.).

Источник инфекции. Единственный источник аскаридоза – зараженный человек, который выделяет яйца аскариды на протяжении всего времени нахождения в кишечнике половозрелых особей. Однако в связи с тем, что выделенные яйца нуждаются в дозревании во внешней среде, больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих.

Проявление болезни. Инкубационный период зависит от периода половозрелости паразита после инвазии и длится около 2-х мес. В патогенезе инвазии выделяют две фазы: миграционную и кишечную. При миграционной фазе личинки, проникшие через слизистую оболочку кишечника, попадают в кровеносное русло и с током крови заносятся в печень, проходят через правую половину сердца и попадают в легкие. В дальнейшем личинки выходят из легких, поднимаются по бронхам в трахею, в глотку, попадают в полость рта и проглатываются. Попав в кишечник, они превращаются во взрослых паразитов. Наступает кишечная фаза, для которой характерны диспепсические расстройства, боли вокруг пупка и т.д. Наблюдаются признаки нарушений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Возможны осложнения: непроходимость кишечника, аппендицит, перфоративный перитонит, аскаридоз легких, печени, а также различные аллергические проявления.

Механизм, пути и факторы передачи. Механизм передачи – фекально-оральный, пути передачи: пищевой, водный, бытовой, мушиный, пылевой. Факторы передачи – овощи, фрукты, ягоды, почва, "грязные руки" и др. Особую опасность представляют овощи и ягоды с огорода, почва которых удобряется не обезвреженными экскрементами человека. Важное эпидемиологическое значение имеют "грязные" руки и мухи, с помощью которых загрязняется пища.

Меры борьбы и профилактики. Включают комплекс санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Санитарно-гигиенические мероприятия направлены на санитарное благоустройство населенных пунктов и охрану почвы от фекального загрязнения. Удобрения огородов фекалиями допускается только после их компостирования. Овощи, ягоды, фрукты и пр. перед употреблением в сыром виде должны быть тщательно помыты и ошпарены кипятком. Среди населения требуется проведение эффективной санитарно-просветительной работы с целью привития навыков личной гигиены.

 

Трихоцефалез

Этиология. Возбудитель трихоцефалеза – власоглав (Trichocephalus trichiurus) – нематода, локализующая преимущественно в слепой кишке. Длительность жизни паразита составляет 3-5 лет. Самка гельминта ежесуточно откладывает незрелые яйца (3500 сутки), которые с фекалиями человека выделяются во внешнюю среду. Дозревание яиц происходит в почве и воде при температуре 25-300С и высокой влажности в течение 17-25 дней. Устойчивость яиц власоглава к неблагоприятным факторам аналогична аскаридам (см. "аскаридоз"). Яйца власоглава чувствительны к недостатку кислорода и влажности.

Источники инфекции. Источником инфекции трихоцефаллеза является зараженный человек. Выделение яиц начинается через 1-1,5 мес. после заражения и продолжается на протяжении всего времени нахождения гельминта в организме человека. Зараженный человек не представляет непосредственной опасности для окружающих.

Проявление болезни. Инкубационный период не определен. Считают, что он составляет около 30-40 дней. Длительность инкубационного периода зависит от развития паразита. Для клинической картины характерны приступообразные боли в низу живота, преимущественно справа, аппендикулярный синдром, колитические симптомы. Больные раздражительны. Наблюдается выраженная эозинофилия в картине крови.

Механизм, пути и факторы передачи (см." Аскаридоз").

Меры борьбы и профилактики (см. "Аскаридоз").

 

Энтеробиоз

 

Этиология. Возбудитель энтеробиоза острица (Enterobius vermicularis). Паразитирует в нижнем отделе тонкой кишке и верхнем отделе толстой кишки. Оплодотворенные самки выползают из заднего прохода и откладывают вокруг него на коже в перианальных складках до 12000 яиц. Это происходит обычно ночью. Яйца находятся в стадии головастикоподобной личинки и полностью завершают свое развитие через 5 часов. В перианальных складках паразит сохраняет жизнеспособность 20– 30 дней. Оптимальная температура развития паразита совпадает с температурой тела человека (34 –370С).

Источники инфекции. Единственный источник инфекции – зараженный человек. Больной энтеробиозом человек выделяет яйца во внешнюю среду через 12 – 14 дней после заражения и продолжает выделять их до полного излечения. В отличие от других геогельминтозов зараженный энтеробиозом человек опасен для окружающих в эпидемическом отношении.

Проявление болезни. Инкубационный период 12 – 14 дней. Основной признак болезни – зуд в области заднего прохода в ночное время. Наблюдается диспепсические расстройства (тошнота, потеря аппетита, схваткообразные боли в животе). Иногда больные жалуются на головную боль, бессонницу. У детей могут наблюдаться судорожные припадки. В области промежностей возникают трещины, дерматиты, экзема, а также вульвовагиниты.

Механизм, пути и факторы передачи. Механизм передачи фекально-оральный. Пути передачи – бытовой, пищевой, пылевой. Факторы передачи – "грязные" руки, пища, предметы обихода. Заражение рук яйцами гельминта происходит при расчесывании кожи вокруг анального отверстия, с зараженных рук яйца могут попадать в пищу или заноситься непосредственно в рот. Предметы обихода (постельное и нательное белье) загрязняются ночью, когда яйца попадают на эти предметы с тела больного.

Меры борьбы и профилактики. Главными мерами борьбы и профилактики являются массовое обследование детей, особенно в детских коллективах, с последующей дегельминтизацией и санитарно-просветительная работа среди населения, строгое и постоянное соблюдение правил личной гигиены. В очагах энтеробиоза больные должны строго соблюдать правила личной гигиены (утренний и вечерний туалет, тщательное мытье рук после посещения туалета). Больных детей укладывают спать в нательном белье (ползунках, трусиках и др.), которое меняют ежедневно. Снятое белье кипятят и проглаживают горячим утюгом. Постельное белье проглаживают горячим утюгом каждые 2-3 дня. Игрушки ошпаривают кипятком.

 

Пищевые отравления

Пищевые отравления – это острые (реже хронические) заболевания, возникающие вследствие употребления пищи, которая массивно обсеменена определенными видами микроорганизмов (не менее 105-106 на 1г или 1мл продукта) или содержит токсические для организма вещества бактериальной или не бактериальной природы.

Общими характерными особенностям<


Поделиться с друзьями:

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.091 с.