Тема № XIV. Эпителиальные опухоли. Классификация, морфологическая характеристика.

1. Принципы классификации эпителиальных опухолей: 1) по этиологии; 2) по гистогенезу; 3) по характеру атипизма; 4) по степени дифференцировки; 5) по наследственной предрасположенности.

+++01010*5***

2. Доброкачественные эпителиальные опухоли характеризуются: 1) преимущест­венно лимфогенным метастазированием; 2) медленным ростом; 3) отсутствием мета­стазов; 4) возможностью малигнизации; 5) развитием рецидивов после их удаления.

+ + +01110*5***

3. Преимущественная локализация доброкачественных органонеспецифических опухолей из эпителиальной ткани: 1) кости; 2) кожа; 3) слизистые оболочки; 4) па­ренхиматозные органы; 5) мышцы.

++01110*5***

4. Папиллома — это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия; 2) доб­рокачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из же­лезистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) вер­ного ответа нет.

+++01000*5***

5. Для папилломы характерны следующие положения: 1) злокачественная опухоль; 2) доброкачественная опухоль; 3) из соединительной ткани; 4) из железистого эпителия; 5) из покровного эпителия.

+++01001*5***

6. Папилломы локализуются: 1) на коже; 2) в полости матки; 3) в печени; 4) в гортани; 5) в мочевом пузыре.

+++10011*5***

7. Возможные осложнения папиллом: 1) воспаление; 2) кровотечение; 3) малигнизация; 4) разрушение стенок органа; 5) развитие вторичного амилоидоза.

+++11100*5***

8. Аденома — это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия; 2) добро-нячественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из же­лезистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) вер­ного ответа нет.

+++00010*5***

9. Положения, характерные для аденомы: 1) злокачественная опухоль; 2)доброкачественная опухоль; 3) из соединительной ткани; 4) из железистого эпи­телия; 5) из покровного эпителия.

+++01010*5***

10. Аденомы могут развиться в: 1) молочной железе; 2) костях таза; 3) жировой клетчатке; 4) поджелудочной железе; 5) все перечисленное верно.

+++10010*5***

11. Злокачественные эпителиальные опухоли характеризуются: 1) преимущественно лимфогенным метастазированием; 2) инфильтративным ростом; 3) отсутствием

метастазов; 4) возможностью малигнизации; 5) отсутствием развития рецидивов после их удаления.

+++11000*5***

12. Виды доброкачественных опухолей из железистого эпителия: 1) фиброаденома; 2) плоскоклеточный рак; 3) цистаденома; 4) скиррозная аденокарцинома; 5) солидная аденома.

+++10101*5***

13. Рак - это: 1) органоспецифическая злокачественная опухоль; 2) злокачест­венная опухоль из эпителиальной ткани; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани; 5)верного ответа нет.

+ ++01100*5***

14. Наиболее частая локализация рака у женщин: 1) легкие; 2) молочная желе­за; 3) гортань; 4) матка; 5) желудок.

+ ++01011*5"*

15. Типы рака в зависимости от его гистологического строения: 1)плоскоклеточный; 2) скиррозный; 3) железистый; 4) недифференцированный; 5) простой.

+ + + 10110*5***

16. Микроскопические формы рака; 1) рак на месте; 2) фолликулярный; 3) пло­скоклеточный; 4) саркома; 5) аденокарцинома

+ + +11101*5***

17. Гистологические типы рака в зависимости от соотношения паренхимы и стромы: 1) железистый; 2) медуллярный; 3) плоскоклеточный; 4) скиррозный; 5) все пе­речисленное верно.

+ ++01010*5***

18. Признаки рака «на месте»: 1) выраженная инвазия кровеносных сосудов; 2) отсутствие инвазивного роста; 3) локализация опухоли внутри эпителиального пла­ста; 4) опухоль прорастает соседние органы и ткани; 5) все перечисленное верно.

+ ++01100*5***

19. Плоскоклеточный рак — это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпи­телия; 2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.

+ + + 10000*5***

20. Органы, в которых рак может иметь строение плоскоклеточного:

1) гортань и крупные бронхи; 2) тонкая кишка; 3) кожа; 4) полость матки; 5) шейка матки.

+ + + 10101*5***

21. Гистологические варианты плоскоклеточного рака: 1) солидный; 2) эпидер-мальный; 3) с ороговением; 4) без ороговения; 5) коллоидный

+ ++00110*5***

22. Отличия плоскоклеточного рака от плоскоклеточной папилломы: 1) ра­стет экспансивно; 2) растет инфильтративно; 3) выражен клеточный и ядерный атипизм; 4) клеточный и ядерный атипизм не выражен; 5) митозы отсутствуют

+ ++01100*5***

23. Образование внеклеточного кератина в виде «раковых жемчужин» характерно для: 1) папилломы; 2) плоскокле­точного рака без ороговения; 3) плоскоклеточного рака с ороговением; 4) сарко­мы; 5) правильного ответа нет.

+ + +10100*5***

24. Аденокарцинома — это: 1) доброкачественная опухоль из железистого эпи­телия; 2) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 3) злокачественная опу­холь из соединительной ткани; 4) органоспецифическая опухоль; 5) доброкачествен­ная опухоль из покровного эпителия.

+ ++01000*5***

25. Аденокарцинома — это: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия;

2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.

+ ++00100*5***

26. Органы, в которых рак имеет строение преимущественно железистого: 1) же­лудок; 2) молочная железа; 3) кишечник; 4) кожа; 5) мочевой пузырь.

++ + 11100*5***

27. Гистологические варианты аденокарциномы: 1) переходно-клеточная; 2)ацинарная; 3) тубулярная; 4) солидная; 5) все перечисленное верно.

+++01110*5***

28. Аденома от аденокарциномы отличается следующими признаками: 1) растет экспансивно; 2) растет инфильтративно; 3) выражен клеточный и ядерный атипизм; 4) клеточный и ядерный атипизм не выражен; 5) митозы отсутствуют.

+++10011*5***

29. Гистологические варианты недифференцированных раков: 1) мелко-клеточный; 2) плоскоклеточный с ороговением; 3) крупноклеточный; 4} полиморфно- клеточный; 5) все перечисленные.

+++10110*5***

30. Для слизистого (коллоидного) рака характерно: 1) раковые клетки продуцируют слизь; 2) опухолевые клетки имеют форму перстня; 3) частой локализацией является желудок и кишечник; 4) относится к недифферен­цированным ракам; 5) все перечисленное верно.

+++00001*5***

31. Для фиброзного рака (скирра) характерно: 1) строма опухоли преобладает над паренхимой; 2) паренхима опухоли преобладает над стромой; 3) относится к недифференцированным ракам; 4) ранние метастазы; 5) поздние метастазы.

+++10110*5***

32. Для медуллярного рака характерно: 1) ткань опухоли мягкая, бело-розовая, напоминает ткань головного мозга; 2) ткань опухоли плотная, белого цвета; 3) строма опухоли преобладает над паренхимой; 4) паренхима опухоли преобладает над стромой; 5) относится к недифференцированным ракам.

+++10011*5***

33. Для мелкоклеточного рака характерно: 1) относится к недифференцированным ракам; 2) относится к высокодифференцированным рекам; 3) клетки опухоли похожи на лимфоциты; 4) растет инфильтративно; 5) растет экспансивно.

+++10110*5**

34. Все пути метастазирования раковых опухолей возможны, за исключением: 1) периневрального; 2) имплантационного; 3) лимфогенного; 4) по ходу секретов и экскретов; 5) трансплацентарного.

+++00001*5***

35 Пути метастазирования рака: 1) аэрогенный; 2) гематогенный; 3) лимфоген-мый; 4) имплантационный; 5) все перечисленное верно.

+++01110*5***

36. Наиболее частая локализация метастазов рака: 1) поперечно-полосатые мышцы; 2) лимфатические узлы; 3) легкие; 4) селезенка; 5) печень.

+++01101*5***

37. Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в головной мозг: 1) легкое; 2) почка; 3) молочная железа; 4) щитовидная железа; 5)яичники.

+++11100*5***

38 Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в кости: 1) почка; 2) щитовидная железа; 3) молочная железа; 4) желудок; 5) яичники.

+++11110*5***

39. Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в надпочечники: 1) легкое; 2) молочная железа; 3) яичники; 4) желудок; 5) кишечник.

+++11010*5***

40. Наиболее характерная локализация раковых опухолей, метастазирующих в печень: 1) легкое; 2) поджелудочная железа; 3) яичники; 4) желудок; 5) кишечник.

+++01011*5***

41. Для эпителиальных опухолей характерны все перечисленные ниже микроско­пические признаки, за исключением: 1) органоидность строения (четко различима паренхима и строма); 2) рост клеток пластом; 3) склонность к образованию пучков; 4) опухолевые клетки секретиругат слизь, кератогиалин; 5) опухолевые структуры окружены базальными мембранами.

+ ++00100*5***

42. Самая неблагоприятная для жизни больного опухоль: 1) плоскоклеточный рак кожи с ороговением; 2) высокодифференцированная аденокарцинома желудка;3) низкодифференцированный рак легкого; 4) фиброаденома молочной железы; 5) папиллома кожи спины.

+ ++00100*5***

43. Опухоли печени: 1) гепатома; 2) гепатоцеллюлярный (печеночно-клеточный) рак; 3) цистаденома; 4) аденокарцинома; 5) верно 1) и 2)

+++00001*5***

44. Опухоли почек: 1) почечноклеточная аденома; 2) почечноклеточный рак; 3) тератобластома; 4) нефробластома; 5) хорионэпителиома

+++11010*5***

45. Злокачественная опухоль почки у детей: 1) почечно-клеточный рак; 2) нефробластома (опухоль Вильмса); 3) аденома почки; 4) аденокарцинома почки; 5) феохромоцитома.

+++01000*5***

46. Гистологические разновидности фиброаденом молочной железы: 1) интраканаликулярная; 2) периканаликулярная; 3) панканаликулярная; 4) межканаликулярная; 5) верно 1 и 2.

+++01000*5***

47. Для фиброаденомы молочной железы характерно все нижеперечисленное, кроме: 1) чаще страдают женщины 25-35 лет; 2) опухоль доброкачественная; 3) имеет вид четко отграниченного от окружающей ткани узла; 4) первые метастазы локализуются в подмышечных лимфатических узлах; 5) опухоль состоит из железистых структур (протоков) различной формы и величины

+++00010*5***

48. Злокачественные эпителиальные органоспецифические опухоли молочной железы: 1) саркома; 2) дольковый рак; 3) фиброаденома; 4) протоковый рак; 5) рак (болезнь) Педжета

+++01011*5***

49. Макроскопические формы рака молочной железы: 1) узловой; 2) диффузный; 3) центральный; 4) периферический; 5) все перечисленное верно

+++11000*5***

50. Для рака молочной железы характерно все нижеперечисленное, кроме: 1) опухоль злокачественная; 2) имеет вид четко отграниченного от окружающей ткани узла; 3) первые метастазы локализуются в подмышечных лимфатических узлах; 4) опухоль состоит из железистых структур; 5) опухоль растет инфильтративно

+++01000*5***

51. Рак (болезнь) Педжета развивается из: 1) эпителия альвеол молочной железы; 2) эпидермиса соска и ареолы; 3) эпидермиса кожи молочной железы; 4) соединительной ткани; 5) верно 1) и 2)

+++01000*5***

52. Для рака (болезни) Педжета характерно: 1) экзематозное поражение соска и ареолы; 2) наличие своеобразных клеток в эпидермисе; 3) сочетание с протоковым раком молочной железы; 4) отсутствие метастазов

+++0001*4***

53. Трофобластические опухоли матки: 1) лейомиома; 2) пузырный занос (трофобластома); 3) лейомиосаркома; 4) деструирующий пузырный занос; 5) хорионэпителиома;

+++01011*5***

54. Злокачественная гормональноактивная опухоль матки: 1) лейомиома; 2) пузырный занос (трофобластома); 3) лейомиосаркома; 4) деструирующий пузырный занос; 5) хорионэпителиома;

+++00001*5***

55. Характерные гистологические признаки хорионэпителиомы: 1) состоит из элементов трофобласта; 2) в опухоли отсутствует строма; 3) в опухоли отсутствуют сосуды; 4) в опухоли часты кровоизлияния; 5) опухоль продуцирует гонадотропин; 6) все перечисленное верно

+++000001*6***

56. Наиболее характерный путь метастазирования хорионэпителиомы: 1) лимфогенный; 2) периневральный; 3) гематогенный; 4) имплантационный; 5) по ходу секретов и экскретов

+++00100*5***

57. Злокачественные опухоли могут развиться из элементов трофобласта: 1) деструирующий пузырный занос; 2) хорионэпителиома (хорионкарцинома); 3) аденокарцинома; 4) пузырный занос; 5) верно 1) и 2)

+++00001*5***

58. Эпителиальные опухоли кожи: 1) сирингоаденома; 2) феохромоцитома; 3) базалиома; 4) гидраденома; 5) трихоэпителиома

+++10111*5***

59. Признаки базально-клеточного рака кожи (базалиомы): 1) опухоль с местным деструирующим ростом (рецидивирует, но не дает метастазов); 2) локализуется чаще на шее или лице; 3) имеет вид бляшки ил язвы; 4) одна из наиболее часто встречающихся опухолей кожи; 5) все перечисленное верно

+++00001*5***

60. Гормонально активные опухоли яичников: 1) текома доброкачественная; 2) текома злокачественная; 3) гранулезоклеточная опухоль; 4) арренобластома; 5) опухоли смешанного строения (текогранулезоклеточные); 6) все перечисленное верно

+++000001*6***

61. Для сосочковой цистаденомы яичников характерно все нижеперечисленное, кроме: 1) имеет вид кистозного образования; 2) внутренняя поверхность местами покрыта множественными сосочками; 3) опухоль не выходит за пределы капсулы яичника; 4) на брюшине - множественные белесоватые узелки опухолевой ткани; 5) в просвете кисты полупрозрачная жидкость

+++00010*5***

62. Опухоли яичка: 1) аденома; 2) семинома; 3) саркома; 4) сертолиома; 5) текома; 6) лейдигома;

+++010101*6***

63. Самая частая злокачественная опухоль яичка: 1) опухоль из клеток Сертоли; 2) лейдигома; 3) семинома (дисгерминома); 4) верно 1) и 2); 5) верно 2) и 3)

+++00100*5***

64. Гистологические виды рака щитовидной железы: 1) папиллярный; 2) медуллярный; 3) фолликулярный; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1) и 3)

+++00010*5***

65. Аденома околощитовидных желез из главных клеток является причиной: 1) паратиреоидной остеодистрофии (болезни Реклингхаузена); 2) синдрома Кушинга; 3) синдрома Конна; 4) триады Уиппля; 5) верного ответа нет

+++10000*5***

66. У больного с альдостеромой надпочечника разовьется синдром: 1) Иценко-Кушинга; 2) карциноидный; 3) Конна; 4) Золлингера-Эллисона; 5) верного ответа нет

+++00100*5***

67. У больного с кортикостеромой надпочечника разовьется: 1) болезнь Иценко-Кушинга; 2) синдром Иценко-Кушинга; 3) синдром Конна; 4) карциноидный синдром; 5) синдром Золлингера-Эллисона

+++01000*5***

68. Для больных с синдромом Иценко-Кушинга характерны: 1) гипертония; 2) ожирение; 3) сахарный диабет; 4) гиперкалиемия; 5) мышечная слабость

+++11100*5***

69. Для больных с синдромом Кона характерны: 1) гипертония; 2) мышечная слабость; 3) гиперкалиемия; 4) гипокалиемия; 5) диабет

+++11010*5***

70. Доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников: 1) альдостерома; 2) андростерома; 3) кортикостерома; 4) феохромоцитома; 5) верного ответа нет

+++00010*5***

71. Клинические проявления феохромоцитомы: 1) гипотензией; 2) сахарным диабетом; 3) периодическим повышением давления (в виде кризов); 4) постоянной гипертензией; 5) мышечной слабостью

+++00100*5***

72. Морфологические виды аденом гипофиза: 1) хромофобная; 2) круглоклеточная; 3) эозинофильная; 4) солидная; 5) базофильная

+++10101*5***

73. Хромофобные аденомы гипофиза могут секретировать: 1)пролактин; 2) АКТГ; 3) тиреотропный гормон; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно

+++00001*5***

74. Эозинофильные аденомы гипофиза могут секретировать: 1) соматотропин; 2) пролактин; 3) тиреотропный гормон; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно

+++11000*5***

75. Базофильные аденомы гипофиза могут секретировать: 1) АКТГ; 2) тиреотропный гормон; 3) пролактин; 4) фолликулостимулирующий гормон; 5) все перечисленное верно

+++11000*5***

76. Опухоль эпифиза: 1) тимома; 2) инсулома; 3) пинеалома; 4) аденома; 5) феохромоцитома

+++00100*5***

77. Выберите эндокринные эпителиальные органоспецифические опухоли поджелудочной железы: 1) инсулинома; 2) феохромоцитома; 3) глюкоганома; 4) гастринома; 5) альдостерома

+++10110*5***

78. Аденома (инсулома) из α-клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного

+++01000*5***

79. Аденома (инсулома) из β-клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного

+++10000*5***

80. Аденома (инсулома) из G - клеток поджелудочной железы продуцирует: 1) глюкагон; 2) инсулин; 3) гастрин; 4) все перечисленное; 5) ничего из перечисленного

+++00100*5***

81. Аденома (инсулома) из G - клеток поджелудочной железы (гастринома) проявляется синдромом: 1) Кона; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный

+++01000*5***

82. Для синдрома Золлингера-Эллисона характерны: 1) рецидивирующие пептические язвы желудка и 12-перстной кишки; 2) гиперсекреция соляной кислоты; 3) сахарный диабет; 4) гипотония; 5) гипертония

+++11000*5***

83. Карциноиды развиваются из клеток: 1) эпителия; 2) мезотелия; 3) диффузной эндокринной системы; 4) глии; 5) верного ответа нет

+++00100*5***

84. Излюбленная локализация опухолей диффузной эндокринной системы - карциноидов: 1) кожа; 2) червеобразный отросток; 3) тонкая кишка; 4) тело матки; 5) бронхи

+++01101*5***

85. Клинические проявления карциноидного синдрома: 1) диарея; 2) приливы; 3) приступы удушья (бронхоспазм); 4) поражение сердца; 5) все перечисленное.

+++00001*5***

86. Опухоли, сопровождающиеся гипертонией: 1) аденома коры надпочечника; 2) гастринома; 3) аденома гипофиза; 4) феохромоцитома; 5) хондрома.

+++10110*5***

87. Опухоли сопровождающиеся сахарным диабетом: 1) инсулинома; 2) глюкоганома; 3) аденома гипофиза; 4) феохромоцитома; 5) гастринома.

+++01100*5***

88. Маскулинизирующие опухоли: 1) андростерома; 2) текома; 3) феохромоцитома; 4) кортикостерома; 5) пролактинома.

+++11000*5***

ЗАДАЧИ

Задача № 1.

При гистологическом исследовании материала, полученного из тела желудка при гастробиопсии, обнаружено, что в пределах эпителиального пласта железы имеют атипичное строение, клетки, их формирующие, различных размеров с крупными ги-перхромными ядрами, много митозов.

1. Ваш диагноз: 1) аденома желудка; 2) низкодифференцированная аденокарци­нома желудка; 3) интраэпителиальная аденокарцинома желудка («рак на месте»); 4) гастрит; 5) верного диагноза нет.

+ ++00100*5***

Задача № 2.

У больного 32 лет при фиброгастроскопии в желудке обнаружена опухоль в виде полипа 1х1,5 см. Опухоль удалена. Гистологически она состояла из клеток моономорфного призматического эпителия, формировавшего железистые структуры и сосочковые выросты на поверхности.

1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома желудка; 2) аденома желудка; 3) папиллома желудка; 4) саркома желудка; 5) лейомиома желудка.

+++01000*5***

2. Возможные вторичные изменения в опухоли: 1) дистрофическое обызвествление; 2) казеозный некроз; 3) малигнизация; 4) ослизнение.

+++0010*4***

Задача № 3.

При осмотре на коже спины у мужчины 45 лет обнаружена опухоль в виде узла диаметром 2 см, мягко-эластической консистенции. Поверхность опухоли сосочкового вида, напоминает ягоду малины. Гистологически опухоль состояла из многочислен­ных выростов многослойного плоского ороговевающего эпителия.

1. Ваш диагноз: 1) кожный рог; 2) папиллома спины; 3) ангиома спины; 4) фиб­рома спины; 5) липома спины.

+++01000*5***

2. Возможная локализация такой опухоли: 1) в полости матки; 2) в пече­ни; 3) в гортани; 4) в мочевом пузыре; 5) все перечисленное верно

+++00110*5***

Задача № 4.

Мужчина 47 лет пришел на прием к урологу с жалобами на появление крови в моче (гематурию). При цистоскопии в мочевом пузыре была обнаружена опухоль в виде узла диаметром 1,5 см с сосочкового вида поверхностью. Патогистологическое заключение — «папиллома мочевого пузыря».

1. Определение папилломы: 1) злокачественная опухоль из покровного эпителия;

2) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; 3) злокачественная опухоль из железистого эпителия; 4) доброкачественная опухоль из железистого эпителия; 5) верного ответа нет.

+++01000*5***

2. Характерные признаки папиллом: 1) преимущественно лимфогенное метастазирование; 2) медленный рост; 3) отсутствие метастазов; 4) возможность малигнизации; 5) все перечисленное.

+++01110*5***

Задача № 5.

На операции хирург обнаружил, что печень больного значительно увеличена в размерах, поверхность ее неровная с множеством выбухающих опухолевых узлов округлой формы до 5 см в диаметре, серо-розового цвета, в центре отдельных уз­лов были видны вдавления («раковый пупок»). Фрагмент одного из таких узлов от­правлен для срочного гистологического исследования. Гистологический диагноз — метастаз аденокарциномы в печень.

1. Локализация первичной опухоли: 1) кишечник; 2) желудок; 3) селезенка; 4) спинной мозг; 5) предстательная железа.

+++11001*5***

Задача № 6.

Мужчина 56 лет, курильщик, в течение года лечился по поводу «хронической пневмонии». Ему была назначена бронхоскопия, в ходе которой обнаружено сужение просвета одного из долевых бронхов, взят фрагмент утолщенной, белесоватой стенки для гистологического исследования (бронхобиопсия). При микроскопии в удаленном кусочке обнаружена опухоль, построенная из атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с концентрически расположенными ороговевающими клетками — «жемчужинами».

1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома; 2) плоскоклеточный рак с ороговением; 3)папиллома; 4) недифференцированный рак; 5) верного ответа нет.

+++01000*5***

2. Первые метастазы опухоли следует искать: 1) в перибронхиальных лимфатических узлах; 2) в бифуркационных лимфатических узлах; 3) в парааортальных лим­фатических узлах; 4) в головном мозге; 5) в костях.

+ + + 11000*5***

Задача № 7.

Больной с крайней степенью кахексии погиб от пневмонии. При вскрытии трупа в пилорическом отделе желудка была обнаружена опухоль в виде узла на широком основании диаметром 12 см, внешне похожая на шляпку гриба. На разрезе видно, что опухоль растет инфильтративно, прорастая стенку желудка до серозной оболоч­ки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, замещены белесоватой опухолевой тканью.

1. Ваш диагноз: 1) рак желудка; 2) аденома желудка; 3) саркома желудка.

+ + + 100*3***

2. Характерные признаки этой опухоли: 1) преимущественно лимфогенный путь ме-тастазирования; 2) инфильтративный рост; 3) отсутствие метастазов; 4) возможность малигнизации; 5) все перечисленное.

+ + + 11000*5***

Задача № 8.

При вскрытии трупа женщины 60 лет в желудке обнаружена язва с бугристыми плотными краями диаметром 5 см, расположенная в пилорическом отделе. Лимфа­тические узлы малого сальника и забрюшинные увеличены, диаметром 2—3 см, за­мещены опухолевой тканью белого цвета.

1. Ваш диагноз: 1) язва желудка; 2) рак желудка; 3) аденома желудка.

+ ++010*3***

2. Характер изменений в лимфатических узлах: 1) реактивная гиперплазия; 2) ту­беркулез; 3) метастаз опухоли желудка.

+ ++001*3***

Задача № 9.

При вскрытии трупа мужчины 50 лет обнаружено, что 1-й сегментарный бронх правого легкого теряется в опухолевом узле размерами 5X4 см с нечеткими кон­турами плотной консистенции серовато-белого цвета. Лимфатические узлы ворот легкого и переднего средостения большие, плотные. В надпочечниках белого цвета плотные узлы диаметром по 2 см.

1. Ваш диагноз: 1) рак надпочечников; 2) рак легкого; 3) абсцесс легкого; 4) ту­беркулез; 5) метастазы в легкое.

+ ++01000*5***

2. Характер изменений в надпочечниках: 1) аденомы; 2) метастаз опухоли лег­кого; 3) гиперплазия коры; 4) гиперплазия мозгового вещества; 5) супраренит.

+ ++01000*5***

Задача № 10.

Мужчина 74 лет обратился к врачу по поводу увеличения в размерах паховых лимфатических узлов. В ходе обследования врач обнаружил у него увеличенную, плотную предстательную железу.

1. Связаны ли между собой увеличение предстательной железы и лимфатических уз­лов: 1) да; 2) нет; 3) мало вероятно.

+ + + 100*3***

2. Наиболее вероятный характер изменений в лимфатических узлах: 1) реактив­ная гиперплазия; 2) метастаз рака предстательной железы; 3) метастаз рака кишеч­ника; 4) специфическое воспаление; 5) верного ответа нет.

+ ++01000*5***

3. Для рака предстательной железы характерны: 1) ха­рактерны гематогенные метастазы в кости; 2) развивается из железистого эпителия (аденокарцинома); 3) обладает местно-деструирующим ростом; 4) растет экспансив­но; 5) растет инфильтративно.

+ + + 11001*5***

Задача № 11

При вскрытии трупа умершей женщины 56 лет в толстом кишечнике была обна­ружена опухоль в форме язвы 7 х 5 см с плотными валообразными краями и дряб­лым серовато-желтого цвета дном. Опухоль росла инфильтративно, прорастая всю стенку кишки до серозной оболочки.

1. Ваш диагноз: 1) рак толстой кишки; 2) туберкулез кишечника; 3) язва кишечника.

+++ 100*3***

2. Первые гематогенные метастазы следует искать в: 1) легких; 2) печени; 3) головном мозге; 4) селезенке; 5) в большом сальнике.

+++01000*5***

3. Возможные вторичные изменения в опухоли: 1) некроз; 2) кровоизлияния; 3)воспаление; 4) дистрофическое обызвествление; 5) все пере­численное верно.

+++ 11100*5***

Задача № 12.

Женщина 57 лет обратилась к врачу с жалобой на увеличение надключичного лимфатического узла слева. Увеличенный лимфатический узел был удален и направ­лен для гистологического исследования. Патогистологический диагноз — метастаз перстневидно-клеточного (коллоидного) рака.

1. Первичную опухоль следует искать: 1) в легких; 2) в желудке; 3) в мо­лочных железах; 4) в печени; 5) в яичниках.

+++01000*5***

Задача №13

Женщина 60 лет в течение многих лет страдала резко выраженным ожирением, гипертонией, сахарным диабетом. На вскрытии в коре правого надпочечника обнаружена четко отграниченная опухоль диаметром 3см желтого цвета, гипертрофия сердца (вес - 550г.). Смерть наступила от сердечной недостаточности.

1. Ваш диагноз: 1) аденома надпочечника; 2) туберкулез надпочечника; 3) гиперплазия коры надпочечника; 4) метастаз злокачественной опухоли в надпочечник; 5) амилоидоз надпочечника.

+++10000*5***

2. Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.

+++00100*5***

3. Гормоны его вызвавшие: 1) глюкокортикоиды; 2) альдостерон; 3) андрогены; 4) гастрин; 5) соматотропин.

+++10000*5***

Задача №14

Женщина 46 лет поступила в стационар с жалобами на приступы мышечной слабости, развивающиеся внезапно и сопровождающиеся головными болями, повышением артериального давления, гипокалиемией. В анамнезе в течение нескольких лет гипертония. Смерть наступила в один из таких приступов. На вскрытии - гипертрофия левого желудочка сердца (масса 450г.), в коре левого надпочечника четко отграниченный узел 1,5см в диаметре, серо-желтого цвета.

1. Ваш диагноз: 1) аденома надпочечника; 2) туберкулез надпочечника; 3) гиперплазия коры надпочечника; 4) метастаз злокачественной опухоли в надпочечник; 5) амилоидоз надпочечника.

+++10000*5***

2. Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.

+++10000*5***

3. Он обусловлен гиперпродукцией: 1) глюкокортикоидов; 2) альдостерона; 3) андрогенов; 4) гастрина; 5) соматотропина.

+++01000*5***

4. Наиболее вероятные причины смерти больной: 1) сердечная недостаточность; 2) кровоизлияние в мозг; 3) пневмония; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2).

+++00001*5***

Задача №15

У мальчика 5 лет обнаружены признаки преждевременного полового созревания.

1. Опухоли вызывающие описанный синдром: 1) андростерома; 2) фиброма; 3) лейдигома; 4) кортикостерома; 5) пролактинома.

+++10100*5***

Задача №16

Женщина 44 лет в течение 2х лет безуспешно лечилась по поводу профузных поносов (до 10-15 раз в сутки). Внезапно у нее развилась картина кишечной непроходимости, что послужило показанием для срочной лапаротомии. Во время операции в дистльном отделе подвздошной кишки обнаружена опухоль в виде узла диаметром 5см желтого цвета, распространяющаяся на все слои стенки кишки и суживающая ее просвет. Произведена резекция кишки вместе с опухолью.

1. Ваш диагноз: 1) аденокарцинома кишки; 2) злокачественная нейроэндокринная опухоль кишки (злокачественный карциноид); 3) аденома кишки; 4) карциноид кишки; 5) верного ответа нет.

+++01000*5***

2. Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.

+++00001*5***

3. Он обусловлен гиперпродукцией: 1) альдостерона; 2) глюкагона; 3) серотонина; 4) меланина; 5) гастрина.

+++00100*5***

4. Другиее клинические проявления характерные для этого синдрома: 1) сахарный диабет; 2) приливы; 3) приступы удушья (бронхоспазм); 4) поражение сердца; 5) все перечисленное.

+++01110*5***

5. Возможная локализация такие опухоли: 1) на коже; 2) в червеобразном отростке; 3) в надпочечниках; 4) в гипофизе; 5) в легких.

+++01001*5***

Задача №17

Мужчина 26 лет в течение 4 лет трижды оперирован по поводу рецидивирующих язв желудка и желудочно-кишечных анастомозов (были выполнены резекция желудка и дважды - иссечение пептических язв желудочно-кишечного соустья). Вновь поступил в стационар в признаками желудочно-кишечного кровотечения при высоких цифрах желудочной кислотности. Во время четвертой операции, помимо язвы гастро-энтероанастомоза, в области головки поджелудочной железы обнаружен опухолевый узел диаметром 1см, четко отграниченный, белого цвета. Опухоль удалена.

1. Ваш диагноз: 1) аденома (инсулома) поджелудочной железы из G - клеток; 2) аденома (инсулома) поджелудочной железы из - клеток; 3) аденома (инсулома) поджелудочной железы из β – клеток.

+++100*3***

2. Клинический синдром: 1) Конна; 2) Золлингера-Эллисона; 3) Иценко-Кушинга; 4) Аддисона; 5) карциноидный.

+++01000*5***

3. Он обусловлен гиперпродукцией: 1) глюкокортикоидов; 2) альдостерона; 3) андрогенов; 4) гастрина; 5) соматотропина.

+++00010*5***

Задача №18

У женщины 35 лет внезапно появились боли в низу живота, бледность, частый пульс. Больная была срочно прооперирована. Во время операции обнаружена кровь в брюшной полости, а на месте яичника располагалась на ножке кистозная опухоль диаметром 15см, пропитанная кровью. Опухоль удалена.

1. Характер опухоли: 1) серозная цистаденома; 2) текома; 3) лейдигома; 4) фиброма; 5) верно 1) и 2).

+++10000*5***

2. Патогенез кровотечения: 1) перекрут ножки опухоли со сдавлением венозных сосудов; 2) диапедезное кровоизлияние; 3) некроз опухоли; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2)

+++00001*5***

3. Возможные другие осложнения: 1) некроз опухоли; 2) перитонит; 3) кишечная непроходимость; 4) пузырный занос; 5) верно 1) и 2).

+++00001*5***

Задача №19

Женщина 26 лет была прооперирована в районной больнице по поводу трубной беременности. Удаленная труба гистологически не исследовалась. Через 6 месяцев появилось кровохаркание, а при рентгенологическом исследовании в легких обнаружены множественные узлы с распадом в центральных отделах, число их прогрессивно нарастало.

1. Ваш диагноз: 1) хорионэпителиома; 2) пузырный занос; 3) гнойный эндометрит; 4) эндометриоидная аднокарцинома; 5) эндометриальная стромальная сркома.

+++10000*5***

2. Возможные причины смерти: 1) легочная недостаточность (связанная с метастазами в легкое); 2) метастазы в головной мозг; 3) сердечная недостаточность (связанная с жировой дистрофией миокарда); 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2).

+++00010*5***

Задача №20

При вскрытии умершего мужчины 52 лет в верхнем полюсе правой почки обнаружен опухолевый узел диаметром 8см, прорастающий стенку почечной вены, на разрезе пестрый - ярко-желтые участки опухолевой ткани чередуются с темно-красными участками кровоизлияний.

1. Ваш диагноз: 1) аденома почки; 2) почечно-клеточный (гипернефроидный) рак; 3) опухоль Вильмса; 4) метастаз рака легких в почку.

+++0100*4***

2. Желтый цвет опухоли обусловлен присутствием в опухолевых клетках: 1) гликогена; 2) липидов; 3) белка; 4) воды.

+++0100*4***

3. Первые гематогенные метастазы опухоли следует искать: 1) в легких; 2) в печени; 3) в парааортальных лимфатических узлах; 4) в головном мозге

+++1000*4***

Задача №21

При вскрытии умершего мужчины, при жизни злоупотреблявшего алкоголем, обнаружена цирротически измененная печень массой 1800г. В правой доле располагалось два опухолевых узла без четких границ зеленого цвета диаметром 4 и 5см.

1. Ваш диагноз: 1) гепатоцеллюлярный рак; 2) метастаз рака легкого; 3) метастаз рака желудка; 4) верного ответа нет.

+++1000*4***

2. Зеленый цвет опухоли обусловлен: 1) накоплением в опухолевых клетках липидов; 2) продукцией опухолевыми клетками желчи; 3) холестазом; 4) верного ответа нет.

+++0100*4***

Задача №22

У женщины 23 лет появились признаки маскулинизации: грубый голос, рост волос на лице и животе.

1. Опухоли способные вызвать подобные изменения: 1) аденома гипофиза; 2) андростерома; 3) лейдигома; 4) феохромоцитома; 5) андробластома яичника.

+++11001*5***

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

I. Введение 4