Доврачебная помощь при гипертоническом кризе.

Доврачебная помощь при желудочно – кишечном кровотечении.

Основными причинами желудочно – кишечного кровотечения являются: язвенная болезнь, рак желудка, эрозивный геморрагический гастрит, дуоденит.

Кровотечения могут быть малыми (не большими) и большими, обильными.

Массивные кровотечения протекают тяжело и иногда представляют

 

опасность для жизни.

Основные клинические проявления: желудочного кровотечения -

рвота «кофейной гущей», кишечного – «дегтеобразный стул» или кал «мелена»; сильная слабость, головокружение, шум в ушах, иногда эйфория, мелькание «мушек» перед глазами.

При осмотре – состояние больного тяжелое или крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь. На лбу липкий холодный пот.

Пульс частый нитевидный, АД резко снижено. Тоны сердца ритмичные глухие.

 

Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

 

действия	обоснование
Вызвать врача.	Для оказания экстренной медицинской помощи.
Успокоить, уложить на спину или на бок, голову повернуть на бок, подложить под рот лоток или салфетку.	Психоэмоциональная разгрузка, для профилактики аспирации рвотных масс.
Положить на эпигастральную область холод.	С целью сужения сосудов, уменьшения кровотечения.
Запретить пить, принимать пищу, разговаривать	Уменьшить кровотечение.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.	Контроль состояния

 

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70⁰ этиловый спирт, все необходимое для определения группы крови и резус – фактора, гастроскоп;

- лекарственные препараты: 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона (амп.), 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 10% раствор желатиноля, циметидин 10% - 2мл, полиглюкин, реополиглюкин, одногрупповую и совместимую по резус – фактору кровь.

 

Доврачебная помощь при обмороке.

Обморок – это кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапным снижением кровоснабжения головного мозга.

В развитии обморока выделяют 3 периода: предобморочное состояние, обморок и послеобморочный период.

Предобморочное состояние длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Характерны головокружение, звон в ушах, дурнота, потемнение в глазах, нарастающая слабость, онемение конечностей. Глаза вначале блуждают, затем закрываются и больной падает.

Пациент теряет сознание. Кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь. Дыхание частое, поверхностное. Видимые вены спадаются. Пульс частый нитевидный, АД снижено, тоны сердца приглушены. Мышцы резко расслаблены. Зрачки узкие, реакция на свет сохранена. При глубоком обмороке могут быть непроизвольное мочеиспускание и судороги. Длится 6 – 30 секунд. Послеобморочный период длится несколько секунд. Сознание постепенно восстанавливается, пациент открывает глаза, восстанавливается ориентация в месте, времени, не помнит, что было с ним. Нормализуется дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Некоторое время может быть головная боль.

 

Доврачебная помощь при обмороке.

 

действия	обоснование
Вызвать врача.	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Если нет возможности уложить, надо усадить на скамейку, пол, нагнув голову как можно ниже, чтобы плечи касались колен.	Увеличить приток крови к голове.
Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.	Уменьшить гипоксию мозга.
Обрызгать лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт, энергичном растереть руками виски, грудь, ноги, руки, живот.	Увеличить приток крови к голове.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, снять ЭКГ.	Контроль состояния
Проветрить помещение, дать увлажняющий кислород.	Уменьшить гипоксию, улучшить работу сердца.
Согреть больного (к рукам и ногам приложить грелки). При восстановлении сознания дать выпить горячий чай.

 

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70⁰ спирт, аппарат ЭК;

- лекарственные препараты: 10% кофеин, кордиамин, 1% мезатон, физиологический раствор 500 мл, преднизолон.

При брадикардии - 0,1% атропин, при тахикардии – 10% новокаин.

Сахарный диабет. Острые осложнения.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе.

 

Гипертонический криз – это внезапное значительное повышение артериального давления по сравнению с исходным и резкое обострение симптоматики.

Причины: психоэмоциональное напряжение, прием алкоголя, старого сыра, избыточный прием жидкости, соли.

В последнее время гипертонические кризы принято делить на две группы:

- неосложненный гипертонический криз;

- осложненный гипертонический криз.

Неосложненный гипертонический криз обычно развивается на ранних стадиях заболевания, развивается бурно, длится не более 2 – 3 часов и быстро купируется гипотензивными средствами. В его основе лежит повышенный выброс адреналина.

Клиника.

Пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, одышка, чувство жара, озноб, тошнота, может быть однократная рвота. Больной возбужден, беспокоен, испытывает страх, отмечается дрожь во всем теле. Кожные покровы влажные, на лице, шее, груди красные пятна. Может быть носовое кровотечение. Пульс частый, высокого наполнения и напряжения. Повышенно артериальное давление, преимущественно систолическое. Тоны сердца громкие, акцент второго тона над аортой.

 

Доврачебная помощь при неосложненном гипертоническом кризе.

 

действия	обоснование
Вызвать врача.	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.	Для уменьшения нейровегетативной симптоматики.
Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подложить лоток.	Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс.
Поставить горчичники на икроножные мышцы, воротниковую зону.	Расширить периферические сосуды, уменьшить АД.
Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин.	Для уменьшения АД.
Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать.	Для предупреждения тромбоза.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.	Контроль состояния
Дать увлажненный кислород	Для уменьшения гипоксии.

 

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70⁰ спирт, аппарат ЭК;

- лекарственные препараты: дроперидол (амп.), аминалол (амп.), лазикс, лабеталол, раствор сульфата магния, церукал (амп.), клофелин (амп.), 0,5 % раствор дибазола.

 

Доврачебная помощь при осложненном гипертоническом кризе.

 

Осложненный гипертонический криз чаще развивается на поздних стадиях гипертонической болезни. В основе этого вида гипертонического криза лежит повышенный выброс норадреналина и значительное повышение общего периферического сопротивления кровотоку.

Для этого вида криза характерно значительное повышение АД и развитие сердечно – сосудистых осложнений.

Клиника.

Симптомы криза нарастают постепенно. Пациент ощущает тяжесть в голове, сонливость, вялость, сильную головную боль, чаще в области затылка. Отмечается головокружение, тошнота, многократная рвота, кратковременное ухудшение зрения, слуха, спутанность сознания, затруднение речи, шум в ушах, пелена перед глазами.

Со стороны сердца: периодические сжимающие боли в области сердца, за грудиной; сердцебиение, одышка, приступы удушья.

Кожные покровы сухие, холодные на ощупь. Лицо синюшно – красное.

Пульс от 60 до 80 ударов в минуту, высокого наполнения и напряжения.

Артериальное давление повышено, больше диастолическое (до 140 – 160 мм.рт.ст.) Длительность криза от нескольких часов до нескольких суток.

 

Доврачебная помощь при осложненном гипертоническом кризе.

 

 

 

действия	обоснование
Вызвать врача.	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Обеспечить физический и психологический покой, устранить все раздражающие факторы (яркий свет, громкий разговор, музыка). Освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.	Для уменьшения нейровегетативной симптоматики.
Уложить пациента, приподняв головной конец кровати, при рвоте повернуть голову набок, приготовить лоток.	Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс.
Поставить горчичники на икроножные мышцы. К голове положить (подвесить) пузырь со льдом или холодный компресс.	Расширить периферические сосуды, уменьшить АД.
Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин.	Для уменьшения АД.
Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать.	Для предупреждения тромбоза.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.	Контроль состояния
Дать увлажненный кислород	Для уменьшения гипоксии.

 

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70⁰ спирт, аппарат ЭКГ;

- лекарственные препараты: 5% пентамин, 0,5% арфонад, нитропруссид натрия, лазикс, сульфат магния, эуфиллин (амп.), 1% раствор нитроглицерина, изотонический раствор хлорида натрия.