Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-10-11 | 5790 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Основными условиями компетентности профессионального общения медсестры являются демоснтрация: доброжелательности, такта, внимания, интереса и профессиональной компетентности. Необходимо знать особенности психологического отражения своего состояния пациентами разного возраста и осуществлять соответственно по отношению к ним деонтологическую тактику общения.
Для детей дошкольного возраста характерно:
- отсутсвие осознания болезни в целом;
- неумение формулировать жалобы;
- сильные эмоциональные реакции на отдельные симптомы болезни;
- восприятие лечебных и диагностических процедур как устрашающих мероприятий;
- усиление дефектов характера, воспитания в период болезни;
- чувство страха, тоски, одиночества в стенах лечебного учреждения, вдли о родителей.
Деонтологическая тактика – эмоциональное теплое отношение, отвлечение от болезни, организация нешумных игр, чтение, проведение процедур с уговорами, професиональное обращение с родственниками больного ребенка.
Для подростков характерно:
- преобладание психолигической доминанты возраста – «притязание на взрослость»;
- бравада как форма самозащиы при внутренней психологической ранимости;
- пренебрежительное отношение к болезни, факторам риска.
Деонтологическая тактика – общение с учетом взрастных психологических особенностей, опоры на самостоятельность, взрослость подростка.
При работе с пациентами работоспособного возраста необходимо, прежде всего, познать личность пациента и её индивидуальность. Выяснить отношение к болезни, медперсоналу, позицию на взаимодействие пациента с медперсоналом.
Деонтологическая тактика – ориентация на трудовую и социальную реабилитацию, проведение коррекции неадекватных установок, психотерапию у тревожно-мнительных пациентов.
|
Для пациентов пожилого и старческого возраста характерно:
- психологическая доминанта возраста – «уходящая жизнь», «приближение смерти»;
- чувство тоски, одиночества, нарастающая беспомощность;
- возрастные изменения: снижение слуха, зрения, памяти, сужение интересов, повышенная обидчивость, ранимость, снижение возможности самообслуживания;
- интерпретация болезни только через возраст, отсутствие мотивации к лечению и выздоровлению.
Деонтологическая тактика – поддержание у пациента ощущения собственной значимости, подчеркнуто уважительное, тактическое, деликатное отношение без фамильярности, приказного тона, нравоучений; ориентация на двигательную активность; мотивация на выздоровление.
Этап – оценка состояния пациента. Заполнение листа первичной оценки.
Содержание и цели I этапа медсестринского процесса
· сбор необходимой информации о пациенте, формирование базы данных;
· медсестринское обследование пациента;
· анализ полученной информации;
· определение проблем пациента и потребности в сестринском уходе.
Цель: собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания информационной базы данных о нем и о его состоянии в момент обращения за помощью.
Сестринское обследование ориентировано на модель В. Хендерсон и позволяет оценить состояние здоровья пациента с учетом 14 фундаментальных потребностей.
Методы медсестринского обследования: субъективное, объективное.
Источниками субъективной информации являются:
* сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья;
* близкие и родственники пациента.
Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.
Расспрос включает anamnessis. Этот метод внедрил в практику известный терапевт Захарин.
|
Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц.
Расспрос складывается из пяти частей:
• паспортная часть;
• жалобы пациента;
• anamnesis morbe;
• anamnesis vitae;
• аллергические реакции.
Жалобы пациента дают возможность выяснить причину заставившую обратиться к врачу.
Из жалоб пациента выделяют:
• актуальные (приоритетные);
• главные;
• дополнительные
Главные жалобы - это те проявления заболевания, которые больше всего беспокоят пациента, более резко выражены. Обычно главные жалобы и определяют проблемы пациента и особенности ухода за ним.
Anamnesis morbe (история заболевания) – первоначальные проявления болезни, отличающиеся от тех, которые пациент предъявляет, обратившись за медицинской помощью, поэтому:
• уточняют начало заболевания (острое или постепенное);
• далее уточняют признаки заболевания и те условия в которых они возникли;
• затем выясняют, какое было течение заболевания, как изменились болезненные ощущения с момента их возникновения;
• уточняют, были ли проведены исследования до встречи с медсестрой и каковы их результаты;
• следует расспросить: проводилось ли ранее лечение, с уточнением лекарственных препаратов, которые могут изменить клиническую картину болезни; все это позволит судить об эффективности терапии;
• уточняют время наступления ухудшения.
Anamnesis vitae (история жизни) – позволяет выяснить, как наследственные факторы, так и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к возникновению заболевания у данного пациента.
Anamnesis vitae собирается по схеме:
1. биография пациента;
2. перенесенные заболевания;
3. условия труда и быта;
4. интоксикация;
5. вредные привычки;
6. семейная и половая жизнь;
7. наследственность.
При проведении расспроса медсестра должна соблюдать определенные правила: быть тактичной, вежливой, доброжелательной, не ущемлять прав пациента. Проведение опроса осуществляется по определенной схеме (в соответствии с «Листом сестринской оценки состояния пациента»). Если невозможно провести беседу с пациентом в силу определенных причин (тяжелое или бессознательное состояние пациента, снижение слуха или пациент-ребенок, который не в состоянии сформулировать свои жалобы и т.д.), медсестра должна побеседовать с членами семьи, друзьями, коллегами, изучить медицинскую документацию.
|
Источники объективной информации:
§ физическое обследование пациента по органам и системам;
§ знакомство с медицинской историей болезни.
§ беседа с лечащим врачом;
§ изучение медицинской литературы по уходу.
Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.
Методы обследования:
• основные: общий осмотр; пальпация; перкуссия; аускультация.
• дополнительные.
Аускультация – выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования.
Пальпация – один из основных клинических методов объективного обследования пациента с помощью осязания.
Перкуссия – постукивание по поверхности тела и оценка характера возникающих при этом звуков; один из основных методов объективного обследования пациента.
Объективное обследование включает исследование
а) Физического состояния (состояние основных функциональных систем)
- общий осмотр пациента,
- осмотр по органам и системам,
- определение функциональных показателей (АД, ЧДД, пульс и др.)
Объективное обследование также проводится по схеме "Листа сестринской оценки состояния пациента"
Общий осмотр пациента позволяет оценить:
· общее состояние пациента (крайне тяжелое, средней тяжести, удовлетворительное);
· положение в постели (активное, пассивное, вынужденное);
· состояние сознания (ясное, ступор, сопор, кома);
· выражение лица, глаз (испуганное, безразличнее, страдальческое и т.д.).
Осмотр по органам и системам:
· состояние кожи (цвет, целостность, высыпания) и подкожной клетчатки, отеки и т.д.
· данные антропометрии (рост, вес);
· дыхание (самостоятельное, затрудненное, свободное, кашель);
· наличие или отсутствие одышки.
Определение функциональных показателей:
· ЧДД, АД, пульс (Ps);
· данные термометрии.
Сестринское обследование пациента по органам и системам, проводится в соответствии с содержанием "Листа сестринской оценки состояния пациента'" или "Сестринской истории болезни". Сестринская история болезни - юридический документ самостоятельной деятельности м/с в рамках её компетенции. В настоящее время существует экспериментальный вариант сестринской истории болезни.
|
Используя такие методы объективного обследования, как пальпация и аускультация, медсестра изучает пульс, ЧДД. АД. Измерение температуры проводит с помощью медицинского термометра, роста с помощью ростомера, веса с помощью медицинских весов. При проведении объективного обследования медсестра использует свое зрение слух, осязание, обоняние.
б) Психологического состояния: то есть логические ответы, адекватность реакции, настроение (веселое, мрачное) и т.д.
После этого медсестра готовит пациента к другим назначенным обследованиям.
Дополнительное обследование пациента назначается лечащим врачом в соответствии с врачебным диагнозом. Дополнительные методы: лабораторные и инструментальные (рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые).
Источники информации
Источники информации для оценки состояния пациента:
· сам пациент,
· семья и окружение пациента (коллеги, друзья),
· члены медицинской бригады,
· медицинская документация,
· данные специальной медицинской литературы.
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!