Основные приказы, регламентирующие работу.

Приказ Минздрава РФ №100 от 26.03.1999 года «О совершен­ствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».

Главным документом, в соответствии с которым строится рабо­та службы скорой помощи, является приказ Минздрава РФ №100 от 26.03.1999 года «О совершенствовании организации скорой ме­дицинской помощи населению Российской Федерации».

Приведем некоторые выдержки из этого документа.

«В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают 20 тысяч вра­чей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников...

Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 млн. вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 млн. граждан...» Предусматривается «постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерс­кими бригадами, с сохранением врачебных бригад в качестве бри­гад интенсивной терапии и... других узкоспециализированных бригад».

«Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профи­лактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосу­точной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населе­нию как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окру­жающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отрав­лениями, осложнениями беременности и при родах.

Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения.

В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч орга­низуются отделения скорой медицинской помощи в составе город­ских, центральных районных и других больниц.

В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протя­женности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как подразделения стан­ций (с расчетом 15-минутной транспортной доступности).

...Основной функциональной единицей подстанции (станции, от­деления) скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады)... Бригады создаются в со­ответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круг­лосуточной посменной работы».

 

Приложение №10 к приказу М3 РФ №100 от 26.03.99 года «Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи».

Общие положения.

Ø На должность фельдшера бригады скорой медицинской помощи назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «Лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат.

Ø При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинс­кой помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер являет­ся ответственным исполнителем всей работы, а в составе вра­чебной бригады он действует под руководством врача.

Ø Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи руко­водствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой ме­дицинской помощи, приказами и распоряжениями администра­ции станции (подстанции, отделения), настоящим Положением.

Ø Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи на­значается на должность и увольняется в установленном зако­ном порядке.

 

Обязанности.

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:

Ø обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории;

Ø оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары;

Ø вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотече­ния, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандар­тами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи;

Ø уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, вла­деть техникой наложения транспортных шин, повязок и метода­ми про ведения базовой сердечно-легочной реанимации;

Ø владеть техникой снятия электрокардиограмм;

Ø знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции;

Ø обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необ­ходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид меди­цинской помощи). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи;

Ø при необходимости транспортировки больного в бессознатель­ном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произ­вести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделе­ние стационара с отметкой в направлении под расписку дежур­ного персонала;

Ø при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действ6вать в установленном порядке (сообщить в органы внутренних дел);

Ø обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать прави­ла санитарно-гигиенического и противоэпидемического режи­ма). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предо­сторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного;

Ø обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов;

Ø по окончании дежурства проверить состояние медицинской ап­паратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота;

Ø информировать администрацию станции скорой медицинской помощи обо всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова;

Ø по требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от мест нахождения больного (пострадавшего);

Ø вести утвержденную учетную и отчётную документацию;

Ø в установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

 

Права.

Фельдшер выездной бригады «Скорой помощи» имеет право:

Ø вызвать в случае необходимости на помощь врачебную бригаду скорой медицинс­кой помощи;

Ø вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала;

Ø повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и пере­аттестацию;

Ø принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

Ответственность.

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность в установленном законодательством порядке:

Ø за осуществляемую профессиональную деятельность в соответ­ствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала скорой медицинс­кой помощи;

Ø за противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.­

В соответствии с Приказом М3 РФ №100 выездные бригады под­разделяются на фельдшерские и врачебные. Фельдшерская бригада включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водите­ля. Врачебная бригада включает врача, двух фельдшеров (либо фель­дшера и медицинскую сестру - анестезистку), санитара и водителя.

Однако далее в Приказе говорится, что «состав и структуру бри­гады утверждает руководитель станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи». Практически в реальных условиях работы (по понятным в наших экономических условиях жизни причинам) врачебная бригада - это врач, фельдшер (иногда еще и санитар) и водитель, специализированная бригада - врач, два фель­дшера и водитель, фельдшерская бригада - фельдшер и водитель (может быть еще и санитар).

В случае самостоятельной работы фельдшер является во время выполнения вызова прямым начальником для водителя, поэтому должен также представлять его права и обязанности.

 

Приложение №12 к Приказу М3 РФ №100 от 26.03.99года «Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи».

Общие положения.

Ø Водитель входит в состав бригады скорой медицинской помощи и является работником, обеспечивающим вождение санитарного автомобиля службы «03».

Ø На должность водителя бригады ск6рой медицинской помощи назначается водитель автотранспорта 1 - 2 класса, имеющий специальную подготовку по программе оказания первой меди­цинской помощи пострадавшим и обученный правилам их транспортировки.

Ø Во время выполнения вызова водитель бригады скорой меди­цинской помощи находится в прямом подчинении врача и фельд­шера, руководствуется в своей работе их указаниями, распоря­жениями и настоящим Положением...

Ø Назначение и освобождение водителя от должности произво­дится руководителем станции скорой медицинской помощи или главным: врачом больницы, в структуру которой входит подразделение службы скорой медицинской помощи, а при использо­вании автомобилей на договорной основе - руководителем ав­тохозяйства.

Обязанности.

Ø Водитель бригады скорой медицинской помощи подчиняется врачу (фельдшеру) и выполняет его распоряжения.

Ø Следит за техническим состоянием санитарного автомобиля, своевременно заправляет его ГСМ. Производит влажную убор­ку салона машины по мере необходимости, поддерживает в нем порядок и чистоту.

Ø Обеспечивает немедленный выезд бригады на вызов и движение машины по кратчайшему маршруту.

Ø Содержит в функциональном состоянии приборы специальной сигнализации (сирена, проблесковый фонарь), прожектор по­исковый, фонарь-прожектор переносной, аварийное освещение салона, шанцевый инструмент. Выполняет мелкий ремонт ос­нащения (замки, ремни, лямки, носилки и т. д.).

Ø Обеспечивает вместе с фельдшером (фельдшерами) переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспор­тировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобили­зации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повя­зок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру.

Ø Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных.

Ø Обеспечивает сохранность имущества, следит за правильным размещением и закреплением бортовых медицинских приборов.

Ø Категорически запрещается хранение в салоне машины каких-либо предметов, кроме утвержденного табельного оснащения.

Ø Строго выполняет правила внутреннего распорядка станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, знает и соблюдает правила личной гигиены.

Ø Водитель обязан знать: топографию города; дислокацию подстанций и учреждений здравоохранения.

Права.

Водитель бригады скорой медицинской помощи имеет право на повышение квалификации в установленном порядке.

Ответственность.

Водитель бригады скорой медицинской помощи несет ответственность за:

Ø своевременное и качественное выполнение функциональных обязанностей согласно должностной инструкции;

Ø сохранность медицинской аппаратуры, приборов и санитарного имущества, находящихся в санитарном автомобиле.