Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-10-11 | 437 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Если имеется частичное раздробление, которое не может быть надлежащим образом восстановлено, проводят частичную или полную пателлэктомию. Тем не менее, удаление надколенной чашечки может привести к боли, потери силы мышцы-разгибателя, замедлению движений мышцы-разгибателя и замедленному диапазону движений коленного сустава. После частичной или полной пателлэктомии, конечность оставляют неподвижной в положении полного разгибания приблизительно на 4 недели. Это способствует сращению сухожилия и кости (в случае частичной пателлэктомии) или сращению сухожилия к сухожилию (в случае полной пателлэктомии). После 4 недель начинают полный активный диапазон движений для коленного сустава с постепенным увеличением градуса сгибания.
Особенности таких переломов
Раздвоенная надколенная чашечка
Терапию необходимо проводить таким образом, чтобы не перепутать раздвоенную надколенную чашечку с переломом надколенной чашечки. Колена нужно тщательно обследовать на болезненную чувствительность, а также следует сделать контрольную рентгенограмму противоположной конечности, чтобы содействовать при диагностике.
Стр. 337
Длительные осложнения
С самого начала лечения пациента нужно предупредить о возможности дегенеративного заболевания сустава, сниженного диапазона движений ноги в коленном суставе, долговременном замедлении мышцы-разгибателя и затянувшегося опухания вторично по отношению к травме.
Сопутствующие повреждения
Разрыв связки
При любом переломе надколенной чашечки, следует оценить коленный сустав на его способность делать активные разгибания. Потеря этой способности свидетельствует о разрыве в удерживающем аппарате. По большому счету, переломы надколенной чашечки со смещением (смещение, которых составляет больше, чем 3 мм) ассоциируются с разрывом разгибательного аппарата. В подобных случаях необходимо провести открытую коррекцию удерживателя надколенника. Это также может способствовать предотвращению замедления мышцы-разгибателя.
|
Весовая нагрузка
Как правило, пациенту разрешают переносить полную весовую нагрузку на ногу в гипсовой повязке или съёмном наколеннике, соблюдая стартовую терапию, вне зависимости от того, заключается ли это лечение в наложении гипсовой повязки или открытой репозиции и внутренней фиксации.
Цикл походки
Фаза опоры
Фаза опоры, которая составляет 60% цикла походки.
Опора на пятку
Квадрицепс сокращается максимально концентрически, чтобы контролировать разгибание ноги в коленном суставе. Давление распределяется поперёк линии перелома и может вызывать боль. Надколенная чашечка вступает в коленный желобок и дистальный конец бедренной кости. Пациент может испытывать боль, если в области перелома присутствует смещение или поверхности не являются гладкой. Если четырехглавая мышца слабая, происходит деформация коленного сустава; пациент компенсирует повышенное растяжение и ограничение подвижности коленного сустава, чтобы предотвратить ослабевание (см. Рисунок 6-1).
Опора на всю стопу
Четырехглавая мышца начинает сокращаться и удлиняется, чтобы способствовать начало сгибания в области коленного сустава. Пациент может испытывать боль в результате сокращений квадрицепса (см. Рисунок 6-2).
Средняя фаза опоры на ногу
Средняя фаза опоры на ногу в цикле ходьбы представляет собой фазу опоры одной ноги, при которой переносится полная весовая нагрузка. Колено сгибается дальше, а надколенная чашечка может притереться к надколенно-бедренному желобку, если нижняя поверхность надколенной чашечки поперед области перелома является неравномерной. Дефект коленного сустава может произойти из-за ослабевания четырехглавой мышцы.
|
Отталкивание
Отталкивание, как правило, не является проблемой, поскольку икроножные мышцы преобладают вплоть до средней фазы переноса конечности (см. Рисунки 6-4 и 6-5).
Фаза переноса конечности
Фаза переноса конечности составляет 40% от цикла походки.
Ускорение
Квадрицепс сокращается, чтобы перенести большеберцовую кость к бедренной. Может произойти пателлофеморальная вышлифовка, потому, что надколенная чашечка вдавливается в коленный желобок. Тем не менее, это не представляет собой такой большой проблемы, как во время фазы опоры (см. Рисунок 6-6).
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!