Вопрос 26. Понятие «механизмы психологической защиты». Роль механизмов психологической защиты в формировании ВКБ

Механизм психологической защиты = защитный механизм – неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний. Термин был введен Зигмундом Фрейдом и изначально использовался для обозначения процесса вытеснения, позже был детально разработан его дочерью Анной Фрейд и описан в работе «Психология Я и защитные механизмы».

Функциональное назначение и цель психологической защиты заключается в ослаблении внутриличностного конфликта (напряжения, беспокойства), обусловленного противоречиями между инстинктивными импульсами бессознательного и усвоенными (интериоризированными) требованиями внешней среды, возникающими в результате социального взаимодействия (ослабление конфликта между сознанием и бессознательным). Ослабляя этот конфликт, защита регулирует поведение человека, повышая его приспособляемость и уравновешивая психику.

Чаще всего люди используют защитные механизмы не по одному, а в комплексе. Кроме того, большинство людей имеют склонность «предпочитать» одни защиты другим, как если бы их применение происходило по привычке. З. Фрейд считал, что защитные механизмы врожденные, а уже начиная с А. Фрейд – что они результат научения и развития, что их набор индивидуален и свидетельствует об уровне адаптированности личности.

Важнейшим средством влияния болезни на личность является формирование различных механизмов психологической защиты. Они приходят на помощь человеку, когда он не способен эффективно контролировать некоторые жизненные ситуации, и обеспечивают бессознательную компенсацию этой неспособности, ослабляют связанные с ней стресс и тревогу. То есть психологическая защита – форма реагирования психики больного на травму, на болезнь, отношение к болезни (ВКБ). Защитные механизмы могут ослаблять тревогу, негативные переживания. Механизмы психологической защиты способны также нейтрализовать или смягчить личностные реакции на эмоционально значимые стимулы, к которым в высшей мере относится болезнь. Иногда они становятся устойчивыми и препятствуют эффективности лечения.

При болезни могут работать различные механизмы защиты. Часто – отрицание и компенсация. Компенсация проявляется в попытках найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка, дефекта нестерпимого чувства другим качеством, чаще всего с помощью фантазирования или присвоения себе свойств, достоинств, ценностей, поведенческих характеристик другой личности.

Вопрос 27. Важнейшие варианты механизмов психологических защит и их класссификация по уровню зрелости

Единой общепринятой классификации защитных механизмов нет, существует множество различных.

Д. Валлент предложил типологию защитных механизмов по уровню зрелости:

Уровень I – психотические механизмы (отвержение реальности, искажение, иллюзорная проекция);

Уровень II – незрелые механизмы (фантазия, проекция, уход в болезнь, компульсивность и др.);

Уровень III – невротические механизмы (интеллектуализация, формирование реакции, смещение, диссоциация);

Уровень IV – зрелые защиты – (сублимация, альтруизм, супрессия, антиципация, юмор).

Американский психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс (работа «Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе», значительная часть работы посвящена защитным механизмам) выделяется 2 уровня защитных механизмов по степени их «примитивности», в зависимости от того, насколько сильно их применение мешает индивиду адекватно воспринимать реальность.

Первичные защитные механизмы (имеют дело с границами собственного Я и внешним миром, недостаточная связь с принципом реальности, затрагивают глубинные слои личности, бессознательно)

Всемогущий контроль – восприятие себя как причины всего, что происходит в мире.

Диссоциация – отделение себя от своих неприятных переживаний.

Интроекция, в частности идентификация с агрессором – бессознательное включение в свой внутренний мир воспринимаемых извне взглядов, мотивов, установок и пр. других людей.

Отрицание – полный отказ от осознания неприятной информации.

Примитивная идеализация – восприятие другого человека как идеального и всемогущего.

Примитивная изоляция, в частности защитное фантазирование – уход от реальности в другое психическое состояние.

Проективная идентификация — когда человек навязывает кому-либо роль, основанную на своей проекции.

Проекция – ошибочное восприятие своих внутренних процессов как происходящих извне.

Расщепление Эго – представление о ком-либо как о только хорошем или только плохом, с восприятием присущих ему качеств, не вписывающихся в такую оценку, как чего-то совершенно отдельного.

Соматизация или конверсия – тенденция переживать соматический дистресс в ответ на психологический стресс и искать в связи с такими соматическими проблемами медицинской помощи.

Вторичные защитные механизмы (работают с внутренними границами (между ЭГО и СУПЕРЭГО), развиваются постепенно, присущи более зрелой личности)

Аннулирование или Возмещение – бессознательная попытка «отменить» эффект негативного события путём создания некого позитивного события.

Вытеснение, Подавление или Репрессия – активное, мотивированное устранение чего-либо из сознания.

Вымещение, Замещение или Смещение – бессознательная переориентация импульса или чувства с первоначального объекта на другой.

Игнорирование или Избегание – контроль и ограничение информации об источнике пугающего психологического воздействия либо искажённое восприятие подобного воздействия, его наличия или характера.

Идентификация – отождествление себя с другим человеком или группой людей.

Изоляция аффекта – удаление эмоциональной составляющей происходящего из сознания.

Интеллектуализация – неосознанное стремление контролировать эмоции и импульсы на основе рациональной интерпретации ситуации.

Компенсация или Гиперкомпенсация – прикрытие собственных слабостей за счёт подчеркивания сильных сторон или преодоление фрустрации в одной сфере сверхудовлетворением в других сферах.

Морализация – поиск способа убедить себя в моральной необходимости происходящего.

Отыгрывание, Отреагирование вовне или Разрядка – снятие эмоционального напряжения за счет проигрывания ситуаций, приведших к негативному эмоциональному переживанию.

Поворот против себя или Аутоагрессия – перенаправление негативного аффекта по отношению к внешнему объекту на самого себя.

Раздельное мышление – совмещение взаимоисключающих установок за счёт того, что противоречие между ними не осознаётся.

Рационализация – объяснение самому себе своего поведения таким образом, чтобы оно казалось обоснованным и хорошо контролируемым.

Реактивное образование – защита от запретных импульсов с помощью выражения в поведении и мыслях противоположных побуждений.

Реверсия – проигрывание жизненного сценария с переменой в нём мест объекта и субъекта.

Регрессия – возврат к ребячливым, детским моделям поведения.

Сексуализация или Инстинктуализация – превращение чего-то негативного в позитивное за счёт приписывания ему сексуальной составляющей.

Сублимация – перенаправление импульсов в социально приемлемую деятельность.

Другая классификация

Отсутствие переработки содержания информации:

· отрицание

· вытеснение

Преобразование травмирующей информации:

· рационализация

· проекция

· идентификация

· реактивное образование

· компенсация

Механизмы разрядки отрицательного эмоционального напряжения:

· механизм реализации действия

Механизмы манипулятивного типа:

· регрессия

Одним из самых существенных факторов, влияющих на отношение к болезни (внутренняя картина болезни) является угроза личности и связанная с этим тревога. На преодоление фрустрирующего влияния болезни и сложного комплекса тревожных переживаний направлены механизмы психологической защиты. Механизмы психологической защиты способны усугубить, смягчить или нейтрализовать личностные реакции на эмоционально значимые стимулы, к которым в высшей мере относится болезнь.

При болезни могут работать различные механизмы защиты. Часто – отрицание и компенсация. Компенсация проявляется в попытках найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка, дефекта нестерпимого чувства другим качеством, чаще всего с помощью фантазирования или присвоения себе свойств, достоинств, ценностей, поведенческих характеристик другой личности.