Этиологические факторы, способствующие формированию алкогольной зависимости

Среди этиологических факторов алкоголизма выделяют социальные, психологические и биологические. Социальные факторы: 1) житейские традиции народа (различные праздники, рождение, смерть и т. д.);2) социальное положение индивидуума (семейное положение, образование, экономическое обеспечение, профессия, образ жизни и т. п.); 3) этническая и религиозная принадлежность; 4) влияние ближайшего окружения (семья, друзья, сотрудники, компания и т. п.). В 78 % случаев приобщение детей и подростков к алкоголю происходит в семье, под влиянием родных и близких. Склонность к раннему систематическому употреблению алкоголя в 6 раз выше в тех семьях, где родители страдают алкоголизмом. Семьи, в которых воспитываются пьющие подростки, как правило, характеризуются социальной неустойчивостью, конфликтностью, тунеядством, асоциальным и аморальным поведением родителей. Дети в таких семьях лишены внимания, заботы, контроля со стороны родителей. Они предоставлены самим себе, отстаютв учебе, сами начинают злоупотреблять алкоголем. У них формируется своеобразный тип «алкогольной личности». Психологические факторы: 1) преморбидные особенности личности: социальная незрелость, самоуверенность, слабоволие, инфантилизм, тщеславие, болезненное переживание жизненных неудач, переоценка своих возможностей, смена настроения, сенситивность, неустойчивость интересов и др. По мнению А.Е. Личко (1983), раннее формирование алкоголизма у подростков зависит от акцентуации характера. Наиболее угрожающими типами акцентуаций являются неустойчивый тип (45 %) и эпилептоидный тип (34 %); 2) мнение, что алкоголь обладает релаксирующим действием, вызывает эйфорию, приводит к «психическому комфорту»; 3) считается, что алкоголь облегчает межличностные взаимоотношения. Биологические факторы: 1) факторы пре-, пери- и постнатальной отягощенности: патологически протекавшая беременность у матери, хронические и острые тяжелые психические травмы в пери од беременности, патологически протекавшие роды, задержки нервно-психического развития в раннем воз расте, нервно-психические отклонения в раннем детстве; 2) факторы наследственной отягощенности: психические заболевания, алкоголизм, наркомания; 3) факторы нарушенного онтогенеза: черепно-мозговые травмы, психотравмы, тяжелые соматические заболевания. 5.3. Наркотическая зависимость Виды наркомании. Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их употребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов; для восстановления сил; для изменения сознания; для снятия боли и неприятных ощущений. С этой целью использовались различные растения, вызывающие физиологические и психические изменения. Принято выделять следующие виды наркомании в соответствии с употребляемым веществом.

Опийная наркомания — обусловлена злоупотреблением опийной группы наркотиков (морфином, кодеином, омнопоном, промедолом, опием-сырцом, героином и др.). Средние сроки формирования физической зависимости варьируют от 2–3 недель до 11/2 — 2 месяцев. Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратов конопли (гашишизм). Для данного вида наркомании характерно незначительное повышение толерантности к действию наркотического средства. Наркомания, вызванная злоупотреблением эфедрона. Эфедрон — самодельный препарат, получаемый при обработке эфедрина. Злоупотребление встречается чаще среди молодых людей. Наркотическая зависимость формируется достаточно быстро — в течение 1–2 месяцев. Психическая зависимость может быть очень интенсивной. Наблюдается быстрый рост толерантности — частота приема препарата иногда достигает 10–15 и более раз в сутки. Барбитуровая наркомания (барбитуризм). Привыкание к бар- битуратам формируется постепенно, в основном в результате самолечения длительных нарушений сна. При систематическом приеме барбитуратов наблюдается рост толерантности. Кокаиновая наркомания (кокаинизм). Характеризуется быстрым развитием выраженной психической зависимости (очень быстро всасывается через слизистую оболочку носа). Физическая зависимость к кокаину не возникает. Рост толерантности не наблюдается. В некоторых случаях наблюдается повышение чувствительности к кокаину. Наркомания, вызванная злоупотреблением галлюциногенов (LSD, мескалин, высокие дозы каннабиоидов). Характерные признаки наркотической зависимости — сочетание следующих физиологических, поведенческих и когнитивных явлений: - сильная (иногда непреодолимая) потребность принимать психоактивное вещество; - нарушение способности контролировать длительность приема и дозировку вещества;физиологическое состояние отмены (беспокойство, сниженное настроение, нарушения сна, судорожные припадки, страхи, тремор, галлюцинации, бред, нейро-вегетативные расстройства и др.); - использование другого вещества для облегчения или избежания синдрома отмены; - признаки толерантности к наркотику (потребление в более высоких дозах для достижения того же эффекта, который возникал при меньших дозах); - снижение ситуационного контроля (употребление наркотика в непривычных ситуациях); - прогрессирующее игнорирование других интересов и удовольствий ради приема наркотика; все больше времени посвящается добыванию, приему и восстановлению после приема вещества; - продолжение приема вещества, несмотря на негативные последствия. Принято выделять понятия «психическая» и «физическая» зависимость. Психическая зависимость — возникновение патологического влечения к алкоголю или наркотикам. Физическая зависимость — изменение толерантности с тенденцией к увеличению доз употребляемого алкоголя или наркотика с появлением абстинентного синдрома при прекращении приема. Мотивы и факторы, способствующие приобщению к наркотикам. Можно выделить мотивы первичного употребления наркотиков: - достижение психологического комфорта и релаксации (атарактические мотивы); - стремление влиться в определенную социальную группу (субмиссивные мотивы); - получение специфического физического удовольствия (гедонистические мотивы); - повышение тонуса и самооценки (мотивы гиперактивации) — наркотики служат средством против внутреннего чувства пустоты, дисгармонии, для скрытия своей уязвимости, для утверждения самодостаточности, агрессии и бравады; - демонстрация какого-то качества, например, взрослого поведения (псевдокультурные мотивы);- любопытство, стремление к новым впечатлениям (исследовательско-познавательные мотивы). Следует помнить, что молодые люди рассматривают наркотики как часть своей среды и нередко не умеют противостоять соблазну однократного употребления или давлению наркоторговцев. Главным выступает стремление получить удовольствие, «кайф». Однако эйфория от употребления наркотиков длится недолго и сменяется сонливостью, ступором, депрессией и пр. Многие исследования подтверждают связь между приемом наркотиков и психическим состоянием человека. Так, на употребление марихуаны существенное влияние оказывают сверстники, а употребление «тяжелых» наркотиков чаще всего связано с личностными проблемами (отношения с родителями или депрессивное состояние). аддиктивных форм поведения Профилактика зависимости от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ — одно из важнейших и эффективных направлений профилактики неинфекционной патологии. Профилактика зависимости от алкоголя, наркотиков и другихпсихоактивных веществ может быть первичной, вторичной и третичной. Первичная профилактика зависимых форм поведения имеет це ль предотвратить возникновение нарушения или болезни, предупредить негативные исходы и усилить позитивные результаты развития индивида. Это может быть достигнуто пу тем: - развития и усиления мотивации на позитивные измене ния в собственном жизненном стиле индивида и в среде, с кото рой он взаимодействует; - направления процесса осознания ин дивидом себя, поведенческих, когнитивных и эмоциональных про явлений своей личности, окружающей его среды; - усиления адаптационных факторов или факторов стрессорезистентности, ресур сов личности и среды, понижающих восприимчивость к болезни;- воздействия на факторы риска наркотизации с целью их уменьшения; - развития процесса самоуправления индивидом своей жизнью (управление самоосознанием, поведением, изменением, развитием); - развития социально-поддерживающего процесса.Первичная профилактика является наиболее массовой, неспецифической, использующей преимущественно педагогичес кие, психологические и социальные влияния. Ее воздействия на правлены на общую популяцию детей, подростков и молодых людей. Главная цель вторичной профилактики — изменение дезадаптивных и псевдоадаптивных моделей поведения риска на более адаптивную модель здорового поведения. Основные направления вторичной профилактики заключаются в: - формировании мотивации на полное прекращение употребления наркотиков, если оно имеет место; - формирование мотивации на изменение поведения; - формирование социально-поддерживающего поведения и стратегии поиска социальной поддержки в просоциальных сетях. - осознание формирующейся зависимости от наркотика как проблемы личности; - анализ, осознание и развитие личностных и средовых ресурсов преодоления проблемы формирующейся зависимости от психоактивных веществ. Третичная профилактика наркомании и алкоголизма направлена на восстановление личности и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего лечения, уменьшение вероятности рецидива заболевания. Другое направление третичной профилактики — снижение вреда от употребления наркотиков у тех, кто еще не готов полностью отказаться от них. Возможности третичной профилактики гораздо ниже, чем пер вичной и вторичной, так как эффект от превентивного воздействия определяется необходимостью замены патологических звеньев поведения индивида на здоровые. Данный вид профилактики основан на медицинском воздействии, однако базируется на сильной структуре социальной поддержки. Он требует индивидуального подхода и направлен на предупреждение перехода сформированного заболевания в его более тяжелую стадию. Активность больного в борьбе с заболеванием, осознание им собственной ответственности за свое здоровье — обязательное условие проведения третичной профилактики.