Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-10-11 | 699 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Вариант генеза болезни и смерти | Раздел диагноза |
A. Монокаузальный Б. Бикаузальный B. Мультикаузальный | I. Основное заболевание II. Осложнение(я), в том числе: непосредственная причина смерти III. Сопутствующие заболевания I. Комбинированное основное заболевание: а) два конкурирующих основных заболе вания б) основное и фоновое заболевания в) два сочетанных заболевания II. Осложнения, в том числе: непосредственная причина смерти III. Сопутствующие заболевания I. Полипатии: а) этиологически и патогенетически свя занные несколько болезней и состояний («семейство болезней») б) случайное сочетание нескольких бо лезней и состояний (ассоциация болез ней) II. Осложнения, в том числе: непосредственная причина смерти III. Сопутствующие заболевания |
Основное заболевание — нозологическая единица, имеющая в данный момент наиболее выраженные проявления, угрожающие здоровью и жизни больного, по поводу которого проводится лечение.
В патологоанатомическом понимании основному заболеванию (первоначальной причине смерти) соответствует страдание, которое само по себе или через свои осложнения повлекло за собой смерть.
Осложнение основного заболевания — это такой патологический процесс, который патогенетически и/или этиологически связан с основным заболеванием и существенно утяжеляет его течение, становясь нередко причиной смертельного исхода.
Целесообразно выделять главное осложнение, которое зачастую выступает в роли непосредственной причины смерти, и второстепенные осложнения. В диагнозе осложнения должны располагаться в патогенетической последовательности и таким образом отражать динамику болезни.
|
В отраслевом стандарте «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» (ОСТ ТО № 91500.01.0005-2001) осложнения определяются как:
«Присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса.
Нарушение целостности органа или его стенки.
Кровотечение.
Развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов».
Непосредственная причина смерти (ведущий фактор танато-генеза) — это структурно-функциональные или метаболические повреждения в организме, вызвавшие нарушения гомео-стаза, которые привели к летальному исходу. Обычно это главное осложнение основного заболевания. В качестве ведущего фактора танатогенеза могут фигурировать также типовые расстройства: коллапс, фибрилляция сердца, острая почечная недостаточность и т.д. Необходимо отметить, что большинство исследователей считают целесообразным выделять непосредственную причину смерти лишь в структуре патологоанатоми-ческого диагноза.
Сопутствующим называется заболевание (нозологическая единица), которое этиологически и патогенетически не связано с основным заболеванием и его осложнениями, не оказывает на их течение и развитие неблагоприятных влияний и не способствует наступлению смерти.
Комбинированное основное заболевание отражает сочетание двух ведущих страданий у больного. Эти болезни вызывают новое патологическое состояние и, взаимодействуя между собой, приводят к смерти (бикаузальный генез заболевания и смерти). При этом две нозологические единицы могут находиться в различной патогенетической и танатологической связи. Выделяют:
• конкурирующие заболевания — две одновременно имеющиеся у больного нозологические единицы, каждая из которых в отдельности могла бы привести к смерти; как правило, они не поддаются разделению из-за общности клинико-морфологических проявлений и танатогенеза;
• сочетанные заболевания — две нозологические единицы, случайно совпавшие во времени и топике, каждая из которых в отдельности в данных условиях не могла привести к смерти, но в совокупности они становятся причиной смерти;
|
• фоновое заболевание играет существенную роль в возникновении и развитии основного заболевания, хотя этиология у него иная; взаимодействие основной нозологической единицы с фоновым заболеванием ускоряет и утяже-
ляет танатогенез. Следует отметить, что содержание понятия «фоновое заболевание» в ряде ситуаций до настоящего времени не является однозначным. Особенно это относится к диагностической категории «атеросклероз венечных сосудов» при инфаркте миокарда и «гипертонической болезни» при мозговом инсульте. В таких ситуациях в целях унификации оформления, соблюдения принципа структурности его составления целесообразно «атеросклероз» и «гипертоническую болезнь» расценивать как фоновые заболевания.
Из представленных схем структуры диагнозов вытекает, что при мультикаузальном генезе болезни и смерти три нозологические единицы и более из «семейства» или «ассоциации» болезней оцениваются клиницистом и патологоанатомом как основное заболевание. В то же время в качестве первоначальной причины смерти во врачебном свидетельстве должна быть указана только одна нозологическая единица. Всемирная ассамблея здравоохранения определила первоначальную причину смерти как: «а) болезнь или травму, вызвавшую цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, или б) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму» (МКБ-10).
При монокаузальном генезе болезни и смерти основное заболевание и первоначальная причина смерти выступают как однозначные понятия. В комбинированном основном заболевании и в полипатии (семействе, ассоциации болезней) к первоначальной причине смерти относят нозологическую единицу, записанную в первой строке 'диагноза. Эта же болезнь шифруется в патологоанатомическом диагнозе с указанием класса и рубрики МКБ-10.
Патология диагностических
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!