Психотическое расстройство вследствие употребления кокаина

 

F14.70

Флэшбэк вследствие употребления кокаина

 

F14.75

Психотическое расстройство с поздним дебютом вследствие употребления кокаина

 

F14.7

Резидуальные и отстроченные психотические расстройства вследствие употребления кокаина

 

Этапы лечебно-диагностических мероприятий, уровень оказания медицинской помощи, обследование и его кратность, условия лечения, цель, ожидаемые результаты: смотри F10 – F18.

Продолжительность лечения в стационаре – до 2 недель.

Характер и алгоритм лечения. Начальные психотерапевтические вмешательства должны быть очень кратки (сессии от 15 до 30 минут), неформальны и конкретны.

Организация спокойного и безопасного окружения для возможного спонтанного разрешения симптомов. Показано применение анксиолитических средств из группы бензодиазепинов быстрого действия в течение суток (мидазолам, лоразепам) – смотри таблицу 3.

Галоперидол показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики – бреда, галлюцинации, психомоторного возбуждения, которая не купировалась в течение суток после прекращения приема кокаина или при ее значительной выраженности. Его назначают в дозе 0,5–2 мг внутрь, внутримышечно или внутривенно каждые 2 часа. Обычно достаточно суточной дозы до 10 мг. Галоперидол обязательно нужно сочетать с бензодиазепинами.

Для терапии бессонницы при психотических расстройствах может применяться комбинированное снотворное лекарственное средство – диазепам и циклобарбитал (10 мг и 100 мг в 1 таблетке соответственно).

Возможно применение других антипсихотических средств (трифлуоперазин, рисперидон, флупентиксол, зуклопентиксол) в дозировках, соответствующих лечению в разделе F2. Антипсихотический эффект развивается в течение нескольких дней или недель.

Психотические расстройства могут купироваться спонтанно в течение нескольких дней. Расстройства с поздним дебютом могут сохраняться на протяжении месяцев и требуют дифференциальной диагностики с шизофренией и бредовыми расстройствами.

Действия при отсутствии результата от проведенного лечения: аналогично действиям при резистентности в разделе F2.

 

F15

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов, включая кофеин

 

Этапы лечебно-диагностических мероприятий, уровень оказания медицинской помощи, обследование и его кратность, условия лечения, цель, ожидаемые результаты, средняя длительность, характер и алгоритм лечения, действия при отсутствии результата, побочные эффекты: смотри раздел F14.

 

F16

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов

 

Этапы лечебно-диагностических мероприятий, уровень оказания медицинской помощи, обследование и его кратность, условия лечения, цель, ожидаемые результаты, средняя длительность, характер и алгоритм лечения, действия при отсутствии результата, побочные эффекты: смотри раздел F12.

 

F17

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака

 

F17.0

Острая интоксикация, вызванная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация)

 

Общая характеристика острой никотиновой интоксикации: лабильность настроения, нарушения сна, тошнота или рвота, головокружение, потливость, тахикардия, сердечная аритмия.

Условия лечения: амбулаторное – при неосложненной интоксикации у взрослых, при отравлении у детей – в стационаре.

Продолжительность: в стационаре и амбулаторно – до 24 часов.

Специфических антидотов при отравлении табаком не существует. При выраженной тошноте или рвоте применяется метоклопрамид, для устранения обезвоживания – промывание желудка и внутривенное введение 0,9 % раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы.

При выраженной вегетативной симптоматике назначают пропранолол в дозировке 40–80 мг/сутки или атенолол 50–100 мг/сутки.

Для купирования интоксикации необходимо 2–3 часа.

 

F17.1

Употребление табака с вредными последствиями

 

Пациенты, желающие сделать попытку оставить потребление табака, должны быть обеспечены в последующем эффективным лечением. С пациентами, не желающими оставить потребление табака, необходимо провести краткосрочное вмешательство, предназначенное для увеличения мотивации прекратить потребление табачных изделий.

 

F17.2