Специальные жилые дома для пожилых

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения.

В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденном Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к само- обслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов — обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они должны быть оснащены средствами малой механизации для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется, в соответствии с Положением, медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений, а организация социально-бытового, торгового и культурного обслуживания — соответствующими территориальными органами и службами.

В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, проживания, оплаты и т.д.

Следует подчеркнуть, что на основе действующего законодательства, гражданам, проживающим в таких домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Специальные жилые дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар — это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.

Таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание и развитие.

В башкирском городе Стерлитамаке, например, при активном содействии мэра сумели построить девятиэтажный дом для одиноких ветеранов и инвалидов, которым трудно себя обслуживать. В этом доме есть целый блок бытовых услуг, столовая, предусмотрены помещения для мастерских.

В Костроме был построен специальный многоэтажный дом "Ветеран" на 125 квартир для одиноких пожилых людей. Проектом предусмотрены: блок обслуживания, медицинский кабинет, внутренняя телефонная связь и мастерские, в которых они смогут при желании поработать. А рядом с этим домом — магазины, междугородний узел связи, стоматологическая поликлиника, филармония, стадион, парк, гостиница с рестораном, церковь. Все это, несомненно, позволит решить многие проблемы, удовлетворить потребности одиноких пожилых людей, продлить их активную жизнедеятельность.

Весьма примечательно, что вопрос о специализированном жилье для престарелых и инвалидов, вернее учет потребности в нем и методика его формирования, был предметом обсуждения коллегии Министерства социального обеспечения РСФСР еще в начале 1991 года. Было отмечено, что на протяжении многих лет пожилые люди и инвалиды классифицировались только в зависимости от их способности передвигаться, а состояние их социальной активности не принималось во внимание.

И обычно, дело сводилось лишь к возведению домов-интернатов, тогда как были необходимы еще и жилищно-производственные комплексы, реабилитационные центры, жилые дома с квартирами, оборудованными для инвалидов, специализированные типы жилья, территориальные центры, производственные блоки и т.д. Обследования, которые были проведены в десяти областных центрах РСФСР показали, сколько престарелых и инвалидов 1-П групп нуждаются в специальных жилых домах с комплексами социально-бытовых служб, в платных пансионатах, территориальных центрах с дневным и пятидневным пребыванием.

Была рассмотрена и новая методика, разработанная институтом "Ивановгражданпроект" по учету потребности в различных типах специализированных жилищ, схема размещения объектов соцобеспечения в Москве до 2010 года и предложения по реконструкции и модернизации существующих домов-интернатов, по строительству специализированных жилых домов и медико-социальных учреждений в Москве и др. Было обращено внимание на то, что эти методики требуют доработки и уточнений, более широкого использования зарубежного и отечественного опыта, координации всего процесса обеспечения специализированным жильем престарелых и инвалидов. Реализация новых методик и их осуществление поможет пожилым людям сохранить по возможности активную жизнедеятельность и желание трудиться, поправить свое здоровье, получить эффективную медико-социальную помощь.

Жизнь вносит свои изменения в содержание, формы и методы социальной работы с пожилыми людьми и на селе. Наглядным примером этому является Дом ветеранов акционерного общества "Белоколодезское" Белгородской области. Этот дом существует немногим более пяти лет. Он построен по проекту бывшего руководителя колхоза "Белоколодезский" Н.В.Таволжанского, позаботившегося не только о строительстве этого дома, но и о том, чтобы он был не казенным, а обстановка и быт, по возможности, не отличались от домашних. Даже вход в здание был им спроектирован особенный — в виде часовенки, где пожилые люди могли бы помолиться, а внутренние помещения — как отдельные коттеджи: в каждом из них большая комната на двоих, ванная с туалетом, большой коридор, окна, выходящие в сад. Рядом — административное здание и столовая. Четырехразовое питание, если необходимо — с доставкой в комнату. Есть подсобное хозяйство. Администрация и сотрудники знают каждого проживающего, родственники по желанию могут поселиться вместе в одной комнате, да и с друзьями и знакомыми связь не прекращается. Жильцы Дома ветеранов — бывшие колхозники, люди тяжелого крестьянского труда, и они особенно ценят заботу обслуживающего персонала, внимание к себе. Условия жизни в последние годы и здесь тоже изменились, появились трудности с питанием, лекарствами, не хватает денежных средств, да и зарплата у социальных работников очень низкая, но коллектив вместе пытается справиться с этими проблемами; найти выход из создавшегося положения. И такие дома, как Дом ветеранов акционерного общества "Белоколодезское" Белгородской области, в котором проживает немногим более тридцати человек, по существу, может служить образцом заботы о престарелых селянах, создания необходимых условий для нормальной жизнедеятельности.

Одной из серьезных проблем домов-интернатов общего типа, пансионатов и домов ветеранов войны и труда остается корригирование межличностных отношений в связи с тем, что среди престарелых значительную часть составляют люди с кратковременными или стойкими психическими нарушениями и слабоумием. Они осложняют жизнь проживающих в учреждении, провоцируют возникновение конфликтных ситуаций, нарушают спокойствие в коллективе. Практика показывает, что необходим психиатр в штате дома-интерната, с помощью которого можно разрешать многие конфликтные ситуации и проблемы. Об этом свидетельствует опыт Кирово-Чепецкого пансионата войны и труда Кировской области. Здесь созданы все необходимые условия для проживающих: типовые здания, комнаты на 2-4-х человек, хорошая мебель, цветные телевизоры, ковры, картины, цветы, открыт свой музей памяти, есть молельная комната, библиотека, кинозал, ежемесячно отмечаются дни рождения за праздничным столом и т.д. Есть даже хорошо оборудованный фито-бар, где ежедневно готовятся целебные настои из лекарственных трав, в немалой степени компенсирующие недостаток лекарств, В штате пансионата есть и врач-психотерапевт. Здесь проживает более 800 человек, в том числе 45% нуждаются в постороннем уходе, средний возраст жителей — 74 года. Несмотря на все созданные условия, люди все же морально деградируют, теряют такие качества как терпение, честность, достоинство и др. Это вызвано несомненно прежде всего старостью, но и, как считает врач-психиатр Г. Потехина, тем, что пансионат не может обеспечить трудовую занятость проживающих, обеспечение их работой. Из-за отсутствия материалов и заказов здесь закрыт швейный цех, мастерская по изготовлению кисточек, нет своего подсобного хозяйства, только теплица для ранних овощей. В результате — налицо негативные различные явления (пьянство, воровство и др.), возникновение конфликтных ситуаций в коллективе.

Специалисты считают, что выходом из создавшегося положения и решения многих проблем в подобных учреждениях, где немало пожилых людей с психическими нарушениями является:

во-первых, открытие психиатрического отделения в доме-интернате общего типа;

во-вторых, увеличение количества мест в психоневрологических интернатах.

Влияние социальных и психологических факторов на процесс старения личности заключается, прежде всего, в нарушении привычных связей и отношений, приводящих к неблагоприятному воздействию на личность, что вызывает необходимость расширения объема и повышения качества медико-психологической помощи, вовлечения пожилых в посильную активную жизнедеятельность.

Адресная социальная защита

Переход к рынку и связанные с ним негативные процессы, (рост стоимости жизни, инфляция и др.) — все это способствует росту малообеспеченное и нищеты пожилых людей, как и подавляющей, части всего населения Российской Федерации. В этой кризисной ситуации особое значение приобретает система адресной социальной защиты.

Опыт Воронежской области по оказанию адресной помощи населению, в том числе пенсионерам и инвалидам, нашел широкое распространение во всех регионах Российской Федерации. Территории стремятся создать свои системы адресной социальной защиты, вводить пособия по бедности за счет своих средств. Помощь оказывается наиболее нуждающимся, в основном, семьям с детьми и нетрудоспособным гражданам (одинокие пенсионеры, инвалиды, престарелые старше 80 лет и др.).

Так, в Удмуртской республике адресная социальная помощь оказывается уже более пяти лет, в соответствии с программой "Забота", которая утверждается ежегодно. Одиноким жителям деревень здесь помогают отделения социальной помощи. В Нижегородской области одинокие пенсионеры и супружеские пары получают пособие по бедности в отделе социальной защиты, а проживающие в семье — по месту работы члена семьи. В Воронежской области помощь оказывается пожилым людям не только деньгами, но и продуктами, горячими обедами, талонами на бытовое обслуживание и др. Характерно, что здесь обращает на себя внимание сравнительно небольшое число пенсионеров, имеющих доходы ниже минимальных.

Социальная помощь и поддержка в каждом регионе России осуществляется с учетом своей специфики. К примеру, в Алтайском крае администрация края, городов и районов приняли ряд документов по социальной защите малообеспеченных слоев населения. Здесь создаются специальные фонды лекарств в аптеках для пожилых людей, инвалидов и других нуждающихся, установлены льготы в оплате коммунальных и транспортных услуг, в обеспечении топливом. В магазине "Милосердие" одинокие пенсионеры могут купить промышленные товары по низким ценам. Нетрудоспособным гражданам оказывается материальная помощь.

Все большее значение в оказании социальной поддержки престарелым и инвалидам приобретает объединение усилий государственных и общественных органов. Так, в 1993 году заместителем министра социальной защиты населения и заместителем председателя ЦК Российского общества Красного Креста были подписаны Указания с рекомендациями о совместных действиях органов социальной защиты населения и Службы милосердия Красного Креста в интересах одиноких, больных и малоимущих граждан.

Основными направлениями работы этих двух ведомств являются следующие: составление и реализация социальных программ и планов, проведение совместных мероприятий и коллегий, совещаний и семинаров с руководящими и практическими работниками, организация бригадной формы медико-социального обслуживания престарелых и инвалидов, создание комнат медико-социальной помощи, подготовка кадров и т.д.

Следует отметить, что совместная деятельность уже дает свои положительные результаты. Программа "Милосердие", в реализации которой участвуют и государственные структуры и службы областного общества Красного Креста проводится, например, в жизнь в Калужской области. В ней предусмотрены медико-социальная помощь, меры профилактического характера, подготовка социальных работников. Аналогичные программы имеются в Московской и Астраханской областях.

Практика подтверждает целесообразность и эффективность совместных действий. Все более широкое распространение и признание получает бригадная форма помощи тяжелобольным. Такое комплексное обслуживание позволяет увеличить число обслуживаемых больных, расширить виды и объемы оказываемых им услуг. Об этом свидетельствуют конкретные факты. Например, в Курске социальные работники оказывают больным услуги бытового характера, а медицинские сестры осуществляют врачебные назначения, сестринский уход.

В комнатах медико-социальной помощи по месту жительства, получивших распространение в Москве, Екатеринбурге, в Ростовской области и других городах и регионах России, медицинские сестры Красного Креста ведут обучение населения уходу за больными, осуществляют несложные лечебные процедуры, читают лекции, приглашают для консультаций врачей, юристов, работников социальной защиты и других специалистов. Представляет интерес организация работы таких комнат в г. Рязани. Здесь, кроме оказания медико-социальной помощи, выдаются напрокат предметы ухода за больными (инвалидные коляски, костыли, трости и др.), установлены почтовые ящики, куда пенсионеры и инвалиды могут опустить свои заявки на бытовые и медицинские услуги. Эти комнаты являются своеобразными координирующими центрами государственной и общественной социальной деятельности.

В ряде районов Мордовской республики, Приморском крае, Ленинградской, Калининградской, Свердловской областях для оказания специализированной помощи одиноким, старым и больным людям выделяются койки гериатрического профиля в местных больницах, а уход осуществляют сестры милосердия.

Из-за отсутствия младшего обслуживающего персонала в домах-интернатах Тверской, Новгородской, Воронежской и других областях для ухода за лежачими больными привлекаются сестры милосердия Общества Красного Креста.