Тема: Основы частной патологии почек и мочевыводящих путей. Симптоматология гломерулонефрита (острого и хронического), хронического пиелонефрита. Симптоматология мочекаменной болезни. ГЛПС

2. Курс: III. Семестр: VI

3. Продолжительность лекции: 2 академических часа (90 мин).

4. Контингент слушателей: студенты

5. Учебная цель:

- Ознакомить студентов с симптоматологией наиболее распространенных заболеваний системы мочевыделения (гломерулонефритов, пиелонефритов, мочекаменной болезни (МКБ)).

- ознакомить с региональными особенностями нефрологической патологии в Республике Башкортостан и представить этиопатогенез, клиническую классификацию, принципы диагностики и симптоматологию геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС).

- Подчеркнуть значение лабораторных и инструментальных методов обследования больных в диагностике гломерулонефритов, пиелонефритов, МКБ, ГЛПС.

 

6. Иллюстративный материал и оснащение:

- мультимедийный проектор и компьютер;

- мультимедийная презентация по теме лекции;

- тематические больные (видеоматериалы).

 

7. Подробный план лекции:

1. Гломерулонефриты:

· История вопроса (роль Ричарда – Брайта)

· Клинико – морфологическая характеристика вариантов

2. Острый гломерулонефрит:

· Определение

· Клинические проявления

3. Хронический гломерулонефрит:

· Определение

· классификация

· Клинические проявления

4. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит:

· Определение

· Клинические проявления

5. Хронический пиелонефрит:

· Определение

· классификация

· Клинические проявления

· Лабораторные и инструментальные методы исследования

6. Нефротический синдром:

· История вопроса (роль Е.М. Тареева)

· Признаки нефротического синдрома

· Клинические проявления

· Осложнения

7. Мочекаменная болезнь:

· Факторы риска

· Клинические проявления

· Осложнения

· Лабораторные и инструментальные методы исследования

8. ГЛПС:

· Этиопатогенез

· Клиническая классификация по стадиям

· Симптоматология по стадиям

· Ведущие клинические синдромы при ГЛПС

· Осложнения и остаточные явления

· Лабораторные и инструментальные методы исследования

· Прогноз и профилактика

 

8. Методы контроля знаний и навыков:

Тестовые задания для контроля знаний

Выберите 1 правильный ответ.

1. ЗАБОЛЕВАНИЯ И СИНДРОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ РАЗВИВАЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ: ТУПЫЕ НОЮЩИЕ ДЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ С ОБЕИХ СТОРОН У БОЛЬНОГО С ОТЕКАМИ НА ЛИЦЕ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит (воспаление почечной лоханки и почечной ткани)

в) мочекаменная болезнь

г)"застойная почка" (при правожелудочковой сердечной недостаточности)

 

2. ИЗМЕНЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

а) моча цвета «мясных помоев», протеинурия, гематурия, цилиндрурия за счет гиалиновых цилиндров

б) моча мутная, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

в) щелочная реакция мочи, кристалурия

г) клетки плоского эпителия в мочевом осадке

 

3. СИМПТОМЫ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

а) протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

б) гиперпротеинемия, гипохолестеринемия

в) протеинурия, гематурия, цилиндрурия

г) протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия

 

4. КЛАССИЧЕСКОЙ ТРИАДОЙ ПРИЗНАКОВ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕ:

а) почечных отеков, никтурии, олигурии

б) артериальной гипертензии, почечных отеков, олигоанурии

в) артериальной гипертензии, олигоанурии, мочевого синдрома

г) почечных отеков, артериальной гипертензии, мочевого синдрома

 

5. УКАЖИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ МОЧИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:

а) протеинурия, пиурия, кристаллурия

б) гематурия, пиурия, цилиндрурия

в) протеинурия, гематурия, цилиндрурия

г) протеинурия, цилиндрурия

 

6. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ДИЗУРИИ:

а) олигоанурия

б) полиурия и никтурия

в) странгурия

г) поллакиурия

 

7. В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН ГЛПС ВЫЗЫВАЕТСЯ ВИРУСОМ ВИДА:

а) Puumala

б) Prospect Hill

в) Tchoupitoulast

г) Hantaan

 

8. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ГЛПС:

а) костно-суставной

б) геморрагический

в) нейроэндокринный

г) общетоксический

д) абдоминальный

е) почечный

ж) гемодинамический

 

9. ТЕЧЕНИЕ ГЛПС МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬСЯ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, ПРОЯВЛЯЕМОЕ СИНДРОМОМ:

а) Уотерхауса – Фридериксена

б) Шарпа

в) Рейно

г) Гудпасчера

д) Шегрена

 

10. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ РЕНТГЕНОНЕГАТИВНЫЙ КАМЕНЬ ЛОЦИРУЕТСЯ НА ФОНЕ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА В ВИДЕ:

а) «дефекта выбухания»

б) «дефекта наполнения»

в) «дефекта затемнения»

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1. а

2. б

3. г

4. г

5. в

6. б

7. г

8. а

9. а

10. б

Литература

Основная:

1. Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 3-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 763 с. - Словарь терминов: с. 717-744. - Предм. указ.: с. 745-763. - ISBN 5-9704-0368-7

2. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 848 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

Дополнительная:

1. Мухин, Н.А. Диагностика и лечение болезней почек / Н.А. Мухин, И.Е. Тареева, Е.М. Шилов, Л.В. Козловская. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008 –384с.

2. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты / Учебное пособие / под редакцией Ж.Д.Кобалава, В.С.Моисеева. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400с.

3. Ройтберг, Г.Е., Струтынский, А.В.. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика / Учебное пособие. – Издательство «МЕДпресс-информ», 2011, 2-е издание. – 800с.

4. Струтынский, А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас / Учебное пособие / А.В.Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. – М., Медпресс-информ, 2009. – 324с.

Электронные ресурсы:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

http://92.50.144.106/jirbis/.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225033717.html

 

 

Автор методической разработки ______________ профессор, докт. мед. наук. Загидуллин Ш.З.

 

ЛЕКЦИЯ № 29