Помощь при вставании с пола после падения

Занятие №1

Самостоятельное перемещение пациента без технических средств.

• Вставание и усаживание на стул(кресло)

- Вставание:

Сесть на край стула, ноги на ширине плеч, из наклона вперёд с опорой руками на бёдра или сиденье стула.

Усаживание:

-Встать спиной к креслу, ноги на ширине плеч и слегка согнуты в коленях, касаются стула. Медленно опустить таз на стул, опираясь руками на бёдра или сиденье стула.

Вставание после падения

2.1. На ноги:

- неследует торопиться поднимать упавшего. Следует сначала определить, не нуждается ли он в неотложной помощи, имеются ли травмы. Иногда надо сначала успокоить пациента, оказать необходимую помощь, а уже потом помочь ему подняться. Если пациент может встать сам, то он должен это проделать. Медработник в этом случае только рассказывает, что пациенту следует для этого сделать и следит за правильностью выполнения следующих инструкций:

-Сначала повернуться на бок, для чего надо согнуть ноги, руку на локоть на стороне поворота, повернуть голову, затем таз и колени, затем плечи, а другую руку упереть ладонью в пол

- встать на четвереньки, проверить устойчивость позы

- выпрямить руки, любую ногу отвести слегка в сторону, ступня на полу, обеими руками упираясь в бедро, встать и на вторую согнутую ногу, упор соответствующей руки в другое бедро, распрямиться постепенно, опираясь руками на тело. В последнюю очередь выпрямить ноги.

2.2.С опорой на стул:

-повернуться на бок

-встать на четвереньки лицом к стулу

- подползти на коленях лицом к стулу

-кисти перенести на передний край стула

-встать на ступню согнутой в колене ноги (колено отведено в сторону)

-отталкиваясь двумя руками и ступнёй распрямить обе ноги, обе ступни на полу

-по очереди обеими руками взяться за спинку стула и распрямиться.

2.3. С пола усаживание на стул:

-повернуться на бок

-встать на четвереньки

-подползти правым боком вплотную к стулу, колени на уровне передней ножки стула, правая рука предплечьем на середине сидения, кисть захватывает край сидения. Поставить на пол правую стопу и упираясь левой рукой в бедро правой ноги, а правой на сидение стула, оттолкнуться рукой от ноги и с поворотом на этой ноге, частично распрямляясь сесть на стул. Подвинуть поясницу к спинке стула.

3. Перемещения в кровати:

3.1. Сесть в кровати из положения лёжа:

-руки развести в стороны по краям кровати, согнуть в локтях, опоры на предплечья

-голову наклонить вперёд

- свести лопатки, оттолкнуться руками и сесть

-две позы для сидения: кисти развернуть, руки за спину прямые, упор в кровать или наклониться слегка вперёд, руки на колени, таз подать вперёд.

Поворот на бок

- на спине, руки в стороны по краям кровати

-ноги согнуть, поднимая таз, переместить его в сторону противоположную повороту, слегка сдвинуть и плечи.

-руку на стороне поворота положить так, чтобы не придавить при повороте (вверх на противоположное предплечье)

-повернуть голову в сторону поворота

-повернуть таз и колени

-повернуть плечи и ладонь другой руки положить на край кровати

-таз подвинуть назад к центру кровати.

3.3. Сесть в кровати из положения лёжа через поворот (для беременных, после абдоминальной операции, инфаркта, для пожилых, ослабленных, при сердечной недостаточности):

-поворот на бок

-оттолкнуться руками и сесть, при этом противоположная нога сверху не на стороне поворота разгибается.

-упор руками сзади

-распрямить вторую ногу

3.4. Перемещение к изголовью кровати:

-Лежа- «шагать на лопатках или локтях» или подтягиваться за изголовье кровати. Ноги помогают при возможности

- Сидя- «шагать на ягодицах» на пятки и руки (использовать утюги или связки книг)

3.5. Сесть в кровати свесив ноги:

-поворот на бок

- опираясь на локоть нижней руки и ладонь верхней оттолкнуться от кровати

- спустить ноги

- руки придвинуть к туловищу и ещё раз оттолкнуться и сесть

3.6. Пересаживание с кровати на кресло:

- передвинуться ближе к креслу(стоит под углом к кровати, расстояние пропорционально росту)

-спустить ноги на пол

- ближайшую к креслу ногу выдвинуть вперёд на 30 см

- одноимённой рукой упереться в дальний подлокотник кресла

- оттолкнуться, поднять таз, колени слегка согнуты

-вращаясь на ступнях, повернуться и сесть в кресло

-придвинуть поясницу к спинке кресла

3.7. Пересаживание из кресла на кровать:

-передвинуться на край кресла

-ногу ближайшую к кровати- на 30 см вперёд

-одноимённая рука вытянута и опирается о край кровати

-оттолкнуться, наклониться вперёд и поднять таз

-вращаясь на полусогнутых ногах, сесть на кровать

-устроиться удобно

7.8. Пересаживание с кровати на стул:

- очень похоже на пересаживание на кресло, но стул не устойчив, поэтому опираться при отталкивании от кровати на него нельзя

-упор – на переднюю поверхность бедра или кровать и бедро

-при усаживании можно держаться за края сидения руками.

Занятие №2

Перемещение пациента с помощью одного ассистента (без технических средств)

1.Виды захватов:

• Запястные

- одиночный - медсестра кистью обхватывает запястье пациента

- двойной- пациент и медицинская сестра обхватывают запястья друг друга

2. Захват пальцами- медицинская сестра и пациент зацепляются согнутыми пальцами рук

3. Рукопожатие

4. Ладонь в ладонь- с захватом одного пальца и без захвата большого пальца, большой палец не отводится, а прижат сбоку к кисти.

2. Поддержка пациента:

1. При ходьбе:

- за пояс или талию с одной стороны и упор вытянутой вдоль туловища рукой пациента в ладонь медсестры – не агрессивный.

- захват агрессивного пациента- медсестра сзади, плотно прижимает к себе тело пациента, а скрещенные руки пациента к его груди, используя два одиночных запястных захвата.

2. При падении пациента во время ходьбы :

А) медсестра за спиной пациента прижимает к себе его таз (ступни медсестры параллельны на расстоянии 15 см от друг друга) и даёт ему соскользнуть по передней поверхности своего тела при этом её руки скользят в подмышечные впадины пациента и он как бы садится на пол. Медсестра встаёт на колено рядом с головой пациента, и перемещая свои руки под его плечи и затылок, мягко укладывает его голову на пол.

Б)Можно опустить пациента на пол через усаживание его на колено медсестры, но это гораздо менее удобно.

Занятие № 3

А) Сдвигание таза (фиксируя колени)

-договориться о величине смещения и командах

-пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях, руки слегка

Согнуты и разведены по краям кровати

-медсестра сдвигает ноги и голову к кроям кровати

-медсестра стоит сбоку, её руки: одна фиксирует колени, а другая задвинута под таз пациента, пальцы охватывают противоположный бок пациента

- опора медсестры на ближайшую к кровати согнутую ногу

-по команде медсестра переносит центр тяжести на заднюю ногу, пациент может ей помочь, передвигая таз к ней.

Б) Удержание за ступни при согнутых коленях и сдвигание таза

-пациент разводит согнутые в локтях руки по краям кровати. Сгибает ноги в коленях.

-по команде медсестры пациент поднимает таз (с опорой на локти,/предплечья/, лопатки и стопы, которые м/с фиксирует руками) и перемещает его на край кровати за один или несколько приёмов.

В) Методом переноса

- Пациент лежит на спине, руки скрещены на груди.

- м/с стоит сбоку, со стороны, в которую надо сдвигать пациента на согнутых ногах, с опорой на ближнюю ногу. Та часть тела пациента, под которой были руки м/с, сдвигается к краю.

-Последовательность расположения рук м/с:

1. под плечи и лопатки, голова пациента приподнята

2. под талию и ягодицы

3. под ноги.

Г) одномоментный перенос с контрбалансом.

- Голова и ноги пациента отклонены к краю кровати, руки скрещены на груди

- руки м/с глубоко просунуты под плечи и таз пациента, её колени упираются на край кровати.

- м/с подаёт свой таз кзади и глубоко приседает.

За простыну от себя

- пациент сдвинут на край противоположный повороту, он лежит на спине, под ним – прочная простыня сложенная 2-4 раза. Верхний край чуть выше его плеча, нижний чуть ниже его ягодиц.

-голова пациента смотрит в сторону поворота, руки скрещены на груди или одна на «тормозе», ноги прямые, одна закинута на другую

- м/с сбоку у того края, куда сдвинут пациент, одно колено на кровати, вторая нога прямая стоит на полу. Сидя на пятке, с упором на колено, м/с руками прочно захватывает простыню, края скручены в валик, на уровне плеч и таза.

-м/с переносит центр тяжести на выпрямленную ногу, пациент при том поворачивается, м/с убирает ногу с кровати.

За простыню к себе

-положение пациента как в предыдущем способе

-м/с стоит лицом к пациенту на стороне поворота.

- прямые руки крепко захватывают простыню за дальний край.

- перенося тяжесть на заднюю ногу, м/с поворачивает пациента к себе.

5. Финский, если пациент может запястный захват

- положение пациента прежнее

- м/с лицом к пациенту на стороне поворота, ближе к ножному концу. Упор на ближнюю к кровати ногу, задняя прямая. Одна рука м/с на ближнем бедре пациента, вторая осуществляет двойной запястный захват за дальнюю руку пациента.

- перенося центр тяжести на заднюю ногу, м/с поворачивает пациента.

III. Усаживание в постели.

За подушку и простыню

- Тоже самое можно сделать с подушкой или сложенной простынёй положенной под голову и спину пациента.

-захват подушки за углы наискосок или за середину, а простыню- ближе к голове.

IV. Из положения лёжа на боку в положение сидя, свесив ноги.

- пациент лежит на спине, одна рука на груди, другая на «тормозе», ноги согнуты в коленях

-ассистент, удерживая пациента за плечо и колени, перемещая свой центр тяжести, помогает повернуться на бок, затем ассистент спускает ноги пациента с кровати, потом одной рукой удерживает снизу плечо пациента, другой фиксирует тазобедренный сустав.

-верхняя рука пациента на кровати, и он помогает оттолкнуться рукой по команде «готовы? Внимание! Встали!»- ассистент при этом переносит центр тяжести с одной ноги на другую

V. Смещение к изголовью.

Занятие №4

Подъём с унитаза

-пациент сидит на краю унитаза, одна нога выдвинута вперёд руки сложены на груди и обхватывают локти кистями, туловище наклонено вперед

-ассистенты стоят впереди на полусогнутых ногах и стопой "ближней" ноги фиксируют стопу пациента, а другой ногой-согнутым коленом-колено пациента снаружи

-ближние руки ассистентов перекрещиваются спереди пациента и берут его под мышками за середину спины, дрегая рука со своей стороны захватывает ягодицу.

-по команде ассистенты распрямляют ноги и поднимают пациента, при этом пациент, концентрируя центр тяжести, пытается сам встать, т.е. помогает пациентам

Смещение к краю кровати

Методом переноса:

- ассистенты стоят с одной стороны, они должны договориться о своих совместных действиях

-пациент лежит на спине, руки скрещены на груди, ноги выпрямлены

-ассистенты выпрямляют одну ногу вперед, согнув ее в колене, встав как можно ближе к кровати, другая нога отставлена назад

-руки: один ассистент подкладывает руки под плечи испину, другой под ягодицы и колени

-перенося центр тяжести с одной ноги на другую смещают пациента к краю кровати.

Перенос на каталку:

Лучше работать втроём

-Каталку и кровать поставить на тормоз, каталка должна быть под углом 60 к кровати.

-ассистенты становятся лицом к пациенту, одна нога выставлена вперёд, согнута вколене, другая отставлена назад, руки под пациентом до локтя(под плечами, спиной, ягодицами, коленями и ногами) плавно перекатить пациента на край к себе, перенося центр тяжести.

-затем прижать пациента к груди, поднять и двигаться покоманде в сторону к каталке, лицом к ней. Согнуть ноги и опустить пациента.

 

Поворот на бок

Одномоментно:

- объяснить пациенту последовательность ваших совместных действий

-попросить пациента скрестить на груди руки.

-ассистенты находятсяс 2-х сторон кровати, причем ассистент, который будет поворачивать от себя должен находиться у края постели вплотную, а ассистент, который будет поворачивать к себе -подальше от кровати.

-один берется за плечо и талию (от себя), другойза ягодицу и колени(к себе)

-поворот происходит путём перекатывания.

Усаживание в постели

1. За двойной заплечный захват:

- пациент лежит на спине

-ассистенты располагаются по бокам лицом к пациенту на одном колене.

-руки ассистентов, ближние к пациенту на кровати, просунуты между плечом и грудной клеткой, вторая рука на плече (спереди руки ассистентов перекрещены)

- руки пациента лежат на перекрещенных руках ассистентов.

-по команде пациент сгибает вперёд голову и подтягиваясь за руки ассистнтов, садится.

2 . За подмышечный захват:

-то же самое,те же позы, только вместо 2-го заплечного захвата используется подмышечный захват- руки ассистентов перекрещены спереди и берут его под мышками за спину. Ноги на полу.

3. За подушку, простыню, подкладную пеленку:

- пациент лежит на спине, на подушке, пеленке...

-ассистенты располагаются по бокам лицом к пациенту на коленях

-руки ассистенов- ближняя к пациенту просунуты под мышками пациента и захватывает нижний край подушки, другая рука верхний край.

-руки пациента перекрещены на груди

- по команде пациент наклоняет вперед голову, а ассистенты с помощью подушки усаживают пациента.

4. Из положения на боку со свешенными ногами сесть:

- пациент лежит на боку в установочном положении, поближе к краю кровати, колени согнуты, ладонь верхней руки упирается в кровать

-ассистенты располагаются с 2-х сторон от кровати на полусогнутых ногах, один лицом к пациенту, другой со спины.

-ассистент, стоящий лицомк пациенту подводит свою левую руку под левое плечо пациента, правую под колени

-ассистент, стоящий со спины, кладет одну руку под правое плечо пациента, другой фиксирует сбоку таз.

-по команде ассистенты за счет движения ног сажают пациента спустив его ноги вниз..пациент при этом помогает им отталкиваясь при усаживании.

Занятие №1

Самостоятельное перемещение пациента без технических средств.

• Вставание и усаживание на стул(кресло)

- Вставание:

Сесть на край стула, ноги на ширине плеч, из наклона вперёд с опорой руками на бёдра или сиденье стула.

Усаживание:

-Встать спиной к креслу, ноги на ширине плеч и слегка согнуты в коленях, касаются стула. Медленно опустить таз на стул, опираясь руками на бёдра или сиденье стула.

Вставание после падения

2.1. На ноги:

- неследует торопиться поднимать упавшего. Следует сначала определить, не нуждается ли он в неотложной помощи, имеются ли травмы. Иногда надо сначала успокоить пациента, оказать необходимую помощь, а уже потом помочь ему подняться. Если пациент может встать сам, то он должен это проделать. Медработник в этом случае только рассказывает, что пациенту следует для этого сделать и следит за правильностью выполнения следующих инструкций:

-Сначала повернуться на бок, для чего надо согнуть ноги, руку на локоть на стороне поворота, повернуть голову, затем таз и колени, затем плечи, а другую руку упереть ладонью в пол

- встать на четвереньки, проверить устойчивость позы

- выпрямить руки, любую ногу отвести слегка в сторону, ступня на полу, обеими руками упираясь в бедро, встать и на вторую согнутую ногу, упор соответствующей руки в другое бедро, распрямиться постепенно, опираясь руками на тело. В последнюю очередь выпрямить ноги.

2.2.С опорой на стул:

-повернуться на бок

-встать на четвереньки лицом к стулу

- подползти на коленях лицом к стулу

-кисти перенести на передний край стула

-встать на ступню согнутой в колене ноги (колено отведено в сторону)

-отталкиваясь двумя руками и ступнёй распрямить обе ноги, обе ступни на полу

-по очереди обеими руками взяться за спинку стула и распрямиться.

2.3. С пола усаживание на стул:

-повернуться на бок

-встать на четвереньки

-подползти правым боком вплотную к стулу, колени на уровне передней ножки стула, правая рука предплечьем на середине сидения, кисть захватывает край сидения. Поставить на пол правую стопу и упираясь левой рукой в бедро правой ноги, а правой на сидение стула, оттолкнуться рукой от ноги и с поворотом на этой ноге, частично распрямляясь сесть на стул. Подвинуть поясницу к спинке стула.

3. Перемещения в кровати:

3.1. Сесть в кровати из положения лёжа:

-руки развести в стороны по краям кровати, согнуть в локтях, опоры на предплечья

-голову наклонить вперёд

- свести лопатки, оттолкнуться руками и сесть

-две позы для сидения: кисти развернуть, руки за спину прямые, упор в кровать или наклониться слегка вперёд, руки на колени, таз подать вперёд.

Поворот на бок

- на спине, руки в стороны по краям кровати

-ноги согнуть, поднимая таз, переместить его в сторону противоположную повороту, слегка сдвинуть и плечи.

-руку на стороне поворота положить так, чтобы не придавить при повороте (вверх на противоположное предплечье)

-повернуть голову в сторону поворота

-повернуть таз и колени

-повернуть плечи и ладонь другой руки положить на край кровати

-таз подвинуть назад к центру кровати.

3.3. Сесть в кровати из положения лёжа через поворот (для беременных, после абдоминальной операции, инфаркта, для пожилых, ослабленных, при сердечной недостаточности):

-поворот на бок

-оттолкнуться руками и сесть, при этом противоположная нога сверху не на стороне поворота разгибается.

-упор руками сзади

-распрямить вторую ногу

3.4. Перемещение к изголовью кровати:

-Лежа- «шагать на лопатках или локтях» или подтягиваться за изголовье кровати. Ноги помогают при возможности

- Сидя- «шагать на ягодицах» на пятки и руки (использовать утюги или связки книг)

3.5. Сесть в кровати свесив ноги:

-поворот на бок

- опираясь на локоть нижней руки и ладонь верхней оттолкнуться от кровати

- спустить ноги

- руки придвинуть к туловищу и ещё раз оттолкнуться и сесть

3.6. Пересаживание с кровати на кресло:

- передвинуться ближе к креслу(стоит под углом к кровати, расстояние пропорционально росту)

-спустить ноги на пол

- ближайшую к креслу ногу выдвинуть вперёд на 30 см

- одноимённой рукой упереться в дальний подлокотник кресла

- оттолкнуться, поднять таз, колени слегка согнуты

-вращаясь на ступнях, повернуться и сесть в кресло

-придвинуть поясницу к спинке кресла

3.7. Пересаживание из кресла на кровать:

-передвинуться на край кресла

-ногу ближайшую к кровати- на 30 см вперёд

-одноимённая рука вытянута и опирается о край кровати

-оттолкнуться, наклониться вперёд и поднять таз

-вращаясь на полусогнутых ногах, сесть на кровать

-устроиться удобно

7.8. Пересаживание с кровати на стул:

- очень похоже на пересаживание на кресло, но стул не устойчив, поэтому опираться при отталкивании от кровати на него нельзя

-упор – на переднюю поверхность бедра или кровать и бедро

-при усаживании можно держаться за края сидения руками.

Занятие №2

Перемещение пациента с помощью одного ассистента (без технических средств)

1.Виды захватов:

• Запястные

- одиночный - медсестра кистью обхватывает запястье пациента

- двойной- пациент и медицинская сестра обхватывают запястья друг друга

2. Захват пальцами- медицинская сестра и пациент зацепляются согнутыми пальцами рук

3. Рукопожатие

4. Ладонь в ладонь- с захватом одного пальца и без захвата большого пальца, большой палец не отводится, а прижат сбоку к кисти.

2. Поддержка пациента:

1. При ходьбе:

- за пояс или талию с одной стороны и упор вытянутой вдоль туловища рукой пациента в ладонь медсестры – не агрессивный.

- захват агрессивного пациента- медсестра сзади, плотно прижимает к себе тело пациента, а скрещенные руки пациента к его груди, используя два одиночных запястных захвата.

2. При падении пациента во время ходьбы :

А) медсестра за спиной пациента прижимает к себе его таз (ступни медсестры параллельны на расстоянии 15 см от друг друга) и даёт ему соскользнуть по передней поверхности своего тела при этом её руки скользят в подмышечные впадины пациента и он как бы садится на пол. Медсестра встаёт на колено рядом с головой пациента, и перемещая свои руки под его плечи и затылок, мягко укладывает его голову на пол.

Б)Можно опустить пациента на пол через усаживание его на колено медсестры, но это гораздо менее удобно.

Помощь при вставании с пола после падения

-Осмотреть пациента и расспросить, выяснить, что он сможет сделать сам. Договориться о взаимодействии

-научить повороту на бок и вставанию на четвереньки(при необходимости помочь поднять таз- (м/с на колене)

-Опора на колено медсестры

-вынос одной ноги пациента вперёд и в сторону, ступня на полу

-опора одной рукой на своё колено и надплечье медсестры

-По команде медсестры: «Готов? Внимание! Встаём!» пациент выпрямляет ноги, а медсестра выталкивает его под ягодицу, придерживая за талию от падения.