Первая помощь при травмах и повреждениях верхней конечности.

З А Н Я Т И Е № 13.

ТЕМА: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Литература

Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях», страницы 145-167, 205-230.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Вступление.

2. Анатомические особенности верхней конечности.

3. Признаки травм и переломов верхней конечности.

4. Принципы оказания первой помощи при ранениях верхней конечности.

5. Повязки на верхнюю конечность.

6. Иммобилизация верхней конечности.

Вступление.

Верхняя конечность (рука) относится к опорно-двигательному аппарату. Травмы верхней конечности можно условно разделить на травмы опорно-двигательного аппарата и травмы (ранения) сосудисто-нервного пучка, осуществляющего трофику (питание) и иннервацию верхней конечности.

Травмы опорно-двигательного аппарата являются очень распространёнными. Они варьируют от обычных синяков до тяжёлых переломов или вывихов. Первая помощь при подобных травмах направлена облегчение боли и предотвращение дальнейших повреждений. Хотя переломы, мышечные и суставные травмы почти всегда сопровождаются болью, они редко представляют угрозу для жизни. Однако без оказания первой помощи они могут привести к серьёзным последствиям и вызвать инвалидность.

Во многих случаях при ранении мягких тканей верхней конечности достаточно наложить повязку и не беспокоить рану. Но встречаются случаи, когда требуется выполнить несколько элементов первая помощь.

Для оказания грамотного первой помощи при травмах и ранениях верхней конечности необходимо иметь представления о строении тела человека (знать основы анатомии человеческого тела). Это поможет научиться оказывать помощь при данном виде травм и ранений.

Признаки травм и переломов верхней конечности.

Признаки переломов плеча и повреждений смежных суставов:

1. выраженная боль и припухлость в области повреждения;

2. боль резко усиливается при движении;

3. изменение формы плеча и суставов;

4. движения в суставах значительно ограничены или невозможны;

5. ненормальная подвижность в области перелома плеча.

Признаки переломов костей предплечья:

· боль и припухлость в области травмы;

· боль значительно усиливается при движении;

· движения поврежденной руки ограничены или невозможны;

· изменение обычной формы и объема суставов предплечья;

· ненормальная подвижность в области травмы.

 

 

ВАРИАНТЫ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧА

 

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (рис. 2-45)

Принципы оказания первой помощи при ранениях верхней конечности.

 

Литература

Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях», страницы 145-167, 205-230.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Вступление.

2. Анатомические особенности нижней конечности.

3. Признаки травм и переломов нижней конечности.

4. Принципы оказания первой помощи при ранениях нижней конечности.

5. Повязки на нижнюю конечность.

6. Иммобилизация нижней конечности.

Вступление.

Нижняя конечность (нога) относится к опорно-двигательному аппарату. Травмы нижней конечности можно условно разделить на травмы опорно-двигательного аппарата и травмы (ранения) сосудисто-нервного пучка, осуществляющего трофику (питание) и иннервацию верхней конечности.

Травмы опорно-двигательного аппарата являются очень распространёнными. Они варьируют от обычных синяков до тяжёлых переломов или вывихов. Первая помощь при подобных травмах направлена облегчение боли и предотвращение дальнейших повреждений. Хотя переломы, мышечные и суставные травмы почти всегда сопровождаются болью, они редко представляют угрозу для жизни. Однако без оказания первой помощи они могут привести к серьёзным последствиям и вызвать инвалидность.

Во многих случаях при ранении мягких тканей нижней конечности достаточно наложить повязку и не беспокоить рану. Но встречаются случаи, когда требуется выполнить несколько элементов первая помощь.

Для оказания грамотного первой помощи при травмах и ранениях нижней конечности необходимо иметь представления о строении тела человека (знать основы анатомии человеческого тела). Это поможет научиться оказывать помощь при данном виде травм и ранений.

Рис. 1. Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса фиксированной гипсовыми кольцами

При отсутствии шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Иммобилизация лестничными шинами. Для выполнения обездвиживания всей нижней конечности необходимо четыре лестничных шины длиной 120 см каждая, если шин недостаточно возможно осуществить иммобилизацию тремя шинами. Шины должны быть тщательно обмотаны слоем серой ваты необходимой толщины и бинтами. Одна шина выгибается по контуру задней поверхности бедра, голени и стопы с формированием углубления для пятки и мышцы голени. На участке, предназначенном для подколенной области, выгибание выполняют таким образом, чтобы нога была незначительно согнута в коленном суставе. Нижний конец изгибают в форме буквы «Г», чтобы фиксировать стопу в положении сгибания в голеностопном суставе под прямым углом, при этом нижний конец шины должен захватывать всю стопу и выступать за кончики пальцев на 1-2см.

Две другие шины связывают вместе по длине, нижний конец Г-образно изгибают на расстоянии 15-20 см от нижнего края. Удлиненную шину укладывают по наружной поверхности туловища и конечности от подмышечной области до стопы. Нижний загнутый конец охватывает стопу поверх задней шины, что предупреждает отвисание стопы. Четвертую шину укладывают по внутренней боковой поверхности бедра от промежности до стопы. Нижний конец ее также изгибают в форме буквы «Г» и заводят за стопу поверх загнутого нижнего конца удлиненной наружной боковой шины. Шины укрепляют марлевыми бинтами (рис. 2).

Рис. 2. Транспортная иммобилизация лестничными шинами при повреждениях бедра.

Точно также, при отсутствии других стандартных шин, как вынужденная мера, нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами. При первой возможности лестничные и фанерные шины должны быть заменены шиной Дитерихса.

Ошибки при иммобилизации всей нижней конечности лестничными шинами:

1. Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

2. Плохое моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мышцы и пятки. Отсутствует изгиб шины в подколенной области, в результате чего нижняя конечность обездвиживается полностью выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками крупных сосудов.

3. Подошвенное отвисание стопы в результате недостаточно прочной фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буквы «Г»).

4. Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

5. Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация подручными средствами. Выполняется при отсутствии стандартных шин. Для обездвиживания используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности (тазобедренном, коленном и голеностопном). Стопу необходимо установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить прокладки из мягкого материала, особенно в области костных выступов (рис. 3).

Рис. 3. Транспортная иммобилизация подручными средствами при повреждениях бедра: а – из узких досок; б – при помощи лыж и лыжных палок.

В тех случаях, когда отсутствуют какие-либо средства для осуществления транспортной иммобилизации, следует применить метод фиксации «нога к ноге». Поврежденную конечность в двух-трех местах связывают со здоровой ногой (рис. 4 а), либо укладывают поврежденную конечность на здоровую и также связывают в нескольких местах (рис. 4 б).

Рис. 4. Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей методом «нога к ноге»: а – простая иммобилизация; б – иммобилизация с легким вытяжением.

Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена на иммобилизацию стандартными шинами при первой возможности. Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если конечность обнажена, то следят за окраской кожи. При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли, судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности. Необходимо немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.

Рис. 7. Транспортная иммобилизация повреждений голени подручными средствами.

 

З А Н Я Т И Е № 13.

ТЕМА: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Литература

Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях», страницы 145-167, 205-230.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Вступление.

2. Анатомические особенности верхней конечности.

3. Признаки травм и переломов верхней конечности.

4. Принципы оказания первой помощи при ранениях верхней конечности.

5. Повязки на верхнюю конечность.

6. Иммобилизация верхней конечности.

Вступление.

Верхняя конечность (рука) относится к опорно-двигательному аппарату. Травмы верхней конечности можно условно разделить на травмы опорно-двигательного аппарата и травмы (ранения) сосудисто-нервного пучка, осуществляющего трофику (питание) и иннервацию верхней конечности.

Травмы опорно-двигательного аппарата являются очень распространёнными. Они варьируют от обычных синяков до тяжёлых переломов или вывихов. Первая помощь при подобных травмах направлена облегчение боли и предотвращение дальнейших повреждений. Хотя переломы, мышечные и суставные травмы почти всегда сопровождаются болью, они редко представляют угрозу для жизни. Однако без оказания первой помощи они могут привести к серьёзным последствиям и вызвать инвалидность.

Во многих случаях при ранении мягких тканей верхней конечности достаточно наложить повязку и не беспокоить рану. Но встречаются случаи, когда требуется выполнить несколько элементов первая помощь.

Для оказания грамотного первой помощи при травмах и ранениях верхней конечности необходимо иметь представления о строении тела человека (знать основы анатомии человеческого тела). Это поможет научиться оказывать помощь при данном виде травм и ранений.