Уход за здоровым новорождённым в родильном зале.

1. Температура окружающей среды 25-28°С.

2. Сразу после рождения акушерка должна обсушить тело и голову ребёнка стерильными, сухими, предварительно подогретыми пелёнками, после чего выкладывает ребёнка на живот матери и заканчивает обсушивание.

3. Педиатр-неонатолог осуществляет первичную оценку состояния новорождённого.

4. Акушерка пережимает и пересекает пуповину в течение 1-й минуты после рождения.

5. Ребёнка укладывают на грудь матери (контакт «кожа к коже»). На груди матери ребёнок накрывается чистой, предварительно подогретой пелёнкой, совместным с матерью одеялом и находится там не менее 2 часов до перевода в палату совместного пребывания.

6. Первое прикладывание к груди в течение 1-го часа после рождения (при наличии поискового и сосательного рефлексов).

7. Не позже окончания первого часа жизни акушерка проводит новорождённому профилактику офтальмии с применением 0,5 % эритромициновой или 1 % тетрациклиновой мази однократно.

8. Через 2 часа на пеленальном столе:

· · измеряют массу, рост, объём головы и грудной клетки;

· · иакладывают клемму на пуповинный остаток на 0,5 см от пупочного кольца.

1. Акушерка одевает ребёнку чистые ползуны, рубашечку, шапочку, носочки, рукавички.

2. Ребёнок совместно с матерью накрывается одеялом и переводится в палату совместного пребывания.

В палате новорождённых рекомендуется совместное пребывание матери и новорожденного до момента выписки из роддома на 3-и сутки.

Уход за пуповинным остатком:

· не накрывать повязками или подгузниками;

· обрабатывать тёплой кипячёной водой с мылом и просушить после загрязнения.

Уход за кожей и слизистыми оболочками:

· подмывать тёплой проточной водой (девочек по направлению от лобка к ягодицам);

· уши и носовые ходы чистят ватными турундами ежедневно;

· глаза промывают кипячёной водой ежедневно;

· без медицинских показаний пупочную ранку и кожу лекарственными средствами не обрабатывают;

· первую ванну осуществляют дома, до заживления пупочной ранки купают в кипячёной воде (36-37°С).

В роддоме проводится скрининговое обследование на врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз.

ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

Для проведения вскармливания новорожденных ВОЗ разработала ряд принципов (распространяются только на здоровых новорожденных), в том числе:

· начать вскармливание в первые 60 минут после рождения;

· не давать новорождённому никакой другой пищи или питья до первого прикладывания к груди, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями;

· практиковать круглосуточное совместное пребывание матери и ребёнка;

· поощрять кормление новорождённого по требованию;

· не давать новорождённому никаких средств, имитирующих материнскую грудь.

 

Формулы для определения объема молока.

1. До 10 дней (формула Финкельштейна)

· суточный объем = 70 (80)*n, где

n – число дней;

70 – если масса при рождении меньше 3200 гр.

80 – если масса при рождении больше 3200 гр.

· разовый объем = 10*n, где

n – число дней;

· разовый объем = 3*m*n, где

m– масса ребенка,

n – число дней;

 

1. С 11 дня – объемный метод

Суточный объем = 1/5 долженствующей массы.

 

Число кормлений.

У здорового новорожденного – кормление «по требованию».

Недоношенные. Определение, эпидемиология

Недоношенный новорождённый ребёнок - ребёнок, который родился в срок с 22-ой полной до 37-ой полной недели беременности, независимо от массы тела и роста ребёнка при рождении.

Новорождённый с малой массой тела при рождении -ребёнок с массой тела при рождении менее чем 2500 гр.:

·малая масса тела при рождении <2500 гр.;

·очень малая масса тела при рождении <1500 гр.

Новорождённый с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) - ребёнок, который имеет показатели физического развития ниже долженствующих для данного гестационного возраста (<10-го центиля).

Около 10-12 % новорожденных в Украине имеют массу тела при рождении менее 2500 г, при этом частота преждевременных родов составляет 5 %.

Морфологические особенности недоношенных детей:

üотносительно большой вертикальный размер головы,

üпреобладание размеров мозгового черепа над лицевым,

üотносительно большое туловище и короткие ноги,

üистончение подкожно-жировой клетчатки,

üобильное лануго,

üоткрытые малый, боковые роднички и швы черепа,

üушные раковины мягкие,

üу мальчиков в мошонке отсутствуют яички,

üу девочек зияет половая щель.