Опухоли женских половых органов

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям половых органов относятся: фиброма, миома, липома, кисты, фоновые и предраковые заболевания.

Эти опухоли характеризуются тем, что они не прорастают в соседние ткани и не дают метастазов. Однако на их фоне нередко идет перерождение опухоли в злокачественную.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли влагалища встречаются очень редко, чаще это бывают кисты, которые протекают бессимптомно и обнаруживаются при осмотре.

Фиброма влагалища выглядит как одиночный, плотной консистенции узелок на широком основании. Реже встречаются множественные узелки.

Киста представляет собой образование мягкой консистенции, безболезненное, не спаянное с подлежащей тканью.

На шейке матки чаще всего наблюдают фоновые или предраковые состояния. Это полипоз, папиллома, лейкоплакия, эрозия, псевдоэрозия шейки матки, эктропион, эритроплакия.

Полип — это чрезмерное разрастание слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее.

Папиллома — множественное разрастание ткани шейки матки на широком основании.

Лейкоплакия имеет вид пятен или бляшек белесоватого окрашивания и представляет собой ороговевшие участ­ки многослойного плоского эпителия.

Истинная эрозия шейки матки — это дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, возникает при воспалительных заболеваниях половых органов и внешне напоминает псевдоэрозию.

Псевдоэрозия отличается от истинной эрозии тем, что здесь имеет место покрытие влагалищной части шейки матки цилиндрическим эпителием в результате воспаления или перенесенной травмы шейки матки.

Иногда встречается врожденная псевдоэрозия, связан­ная с увеличением продукции половых гормонов в период полового созревания.

Если в результате травмы шейки матки (при аборте или в родах) возникает деформация шейки матки и выворот слизистой, принято говорить об эктропионе. Структурно он повторяет строение псевдоэрозии.

Эритроплакия шейки матки является участками истонченного эпителия, сквозь который просвечивается подлежащая ткань красного цвета.

При выявлении фоновых и предраковых состояний влагалища и шейки матки используют метод лечения коагуляции тканей электричеством, химическими средствами (ваготил, солко-гель), электроконизацию, криотерапию, лазеродеструкцию.

При наличии кист, фибромиом влагалища, полипов их удаляют хирургическим способом.

К доброкачественным опухолям относится миома матки. Это самое распространенное доброкачественное гормо-нозависимое опухолевидное образование, развивающееся из гладкой мускулатуры матки.

Миоматозные узлы могут располагаться во всех слоях миометрия. Чаще всего встречаются множественные узлы.

По своему расположению миома бывает: подслизистой, интерстициальной и субсерозной. Более быстрым ростом отличаются субмукозные (подслизистые) узлы и интерстици-альные. При субсерозной миоме могут менять тонографию органы малого таза в зависимости от размеров опухоли.

Для клиники субмукозной миомы характерны жалобы на кровотечение по типу мено- и метроррагии, схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Субмукозный узел может некротизироваться и самостоятельно рождаться. В этом случае боли нарастают, маточный зев открывается и из него появляются буроватые выделения со зловонным запахом.

При росте субсерозной миомы преобладают симптомы сдавливания соседних органов (нарушения мочеиспускания, дефекации и т. д.). Рост узлов сопровождается варикозным расширением, тромбозами сосудов, опухолями, что может привести к кровотечению в брюшную полость. Возможен перекрут ножки опухоли с последующим некрозом. Некроз, в свою очередь, приводит к перитониту.

Интерстициальные миоматозные узлы нарушают при бурном росте регионарное кровообращение, что приводит к нарушениям менструального цикла (дисменорее).

Диагностика миомы матки основывается на данных анамнеза, бимануального исследования, гистеросальпин-гографии, гистологическом исследовании эндометрия. Большим подспорьем в постановке и дифференцировке вида миомы матки является гистероскопия, УЗИ, компьютерная томография.

Лечение больных миомой матки должно быть комплексным. Индивидуальный подход к каждой больной обязателен и предусматривает наличие сопутствующей патоло­гии, репродуктивной функции, возраст и пр. Существует консервативный и оперативный методы лечения.

Консервативный метод применяют при невыраженности симптомов заболевания, а также при наличии тяжелой экстрагенитальной патологии.

Консервативная терапия включает комбинированные эстрогенно-геетагенные препараты с преимуществом гестагенов (норколут, примолют-нор), ФТЛ (электрофорез с цинком), родоновые ванны, йглорефлексотерапию, криотерапию эндометрия.

В последние годы стали применять терапию синтетическими стероидными гормонами (гистринон) и другие современные методы лечения.

Хирургическое вмешательство может быть консервативным (миомэктомия, высокая ампутация матки) и ради­кальным (экстирпация матки, надвлагалищная ампутация матки).

При выборе метода учитывается возраст больной, реп­родуктивный анамнез, выраженность симптоматики, ло­кализация опухоли и другие моменты.

Учитывая гормонозависимость при ммоме матки необ­ходимо знать, что в климактерическом периоде, после пре­кращения функционирования яичников, опухоль нередко принимает обратное развитие. Но онкологическая насто­роженность должна присутствовать обязательно при наблюдении за такими больными. Поэтому даже при незна­чительном росте опухоли или появлении кровомазания и других симптомов в климактерическом периоде необходи­мо немедленно тщательно обследовать женщину и принять соответствующие меры.