Тема 21. Исх. Родовой травматизм матери и плода.

Вопрос 1

Текст вопроса

Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:

Выберите один ответ:

a. использовать биосовместимые соединительные элементы

b. правильно выбирать шовный материал

c. обеспечить герметичность полости матки при зашивании разреза на матке

d. правильно 2 и 3

e. правильно только 1

f. верно все перечисленное

Отзыв

Правильный ответ: верно все перечисленное

Вопрос 2

Текст вопроса

Причины разрыва матки во время беременности:

Выберите один ответ:

a. клинически узкий таз

b. анатомически узкий таз

c. несостоятельность послеоперационного рубца на матке

d. верно все перечисленное

e. все перечисленное неверно

Отзыв

Правильный ответ: несостоятельность послеоперационного рубца на матке

Вопрос 3

Текст вопроса

Симптом свершившегося разрыва матки:

Выберите один ответ:

a. распирающая боль в животе;

b. тяжелое состояние женщины, связанное с шоком;

c. прекращение родовой деятельности;

d. части плода определяются непосредственно под брюшной стенкой.

Отзыв

Правильный ответ: прекращение родовой деятельности;

Вопрос 4

Текст вопроса

Определите показания к экстирпации матки при совершившемся разрыве матки:

Выберите один ответ:

a. разрыв нижнего сегмента матки с ранением крупных сосудов и образованием гематомы в параметрии;

b. отрыв матки от влагалищных сводов;

c. риск инфицирования, наличие генитальной и амниальной инфекции;

d. гипотонии и атонии тела матки;

e. геморрагическом шоке;

f. ДВС-синдроме.

g. верно все перечисленное

Отзыв

Правильный ответ: верно все перечисленное

Вопрос 5

Текст вопроса

О несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения могут свидетельствовать:

Выберите один ответ:

a. болезненность при пальпации рубца

b. деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями

c. боли в области рубца

d. осложненное течение послеоперационного периода после предыдущего кесарева сечения

e. верно все

Отзыв

Правильный ответ: верно все

Вопрос 6

Текст вопроса

Принципы ведения восстановительного периода у женщин, перенесших разрыв матки:

Выберите один ответ:

a. инфузионно-трансфузионная терапия;

b. коррекция обменных процессов;

c. антибактериальная терапия;

d. витаминотерапия.

e. верно все

Отзыв

Правильный ответ: верно все

Вопрос 7

Текст вопроса

Назовите внутренний слой мышц промежности:

Выберите один ответ:

a. поверхностная поперечная мышца промежности, луковично-пещеристая мышца, седалищно-пещеристая, наружный сфинктер прямой кишки

b. глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер уретры

c. мышца, поднимающая задний проход

Отзыв

Правильный ответ: мышца, поднимающая задний проход

Вопрос 8

Текст вопроса

Для оценки состояния рубца после кесарева сечения используют:

Выберите один ответ:

a. гистеросальпингографию

b. эхографическое исследование во время беременности

c. гистероскопию

d. все верно

e. все перечисленное неверно

Отзыв

Правильный ответ: эхографическое исследование во время беременности

Вопрос 9

Текст вопроса

Родильница испытывает боль в области симфиза, движение ногами затруднено. О каком осложнении в родах вы подумали?

Выберите один ответ:

a. присоединение инфекции

b. нормальное состояние после родов

c. разрыв или расхождение лонного сочленения

Отзыв

Правильный ответ: разрыв или расхождение лонного сочленения

Вопрос 10

Текст вопроса

К разрыву матки предрасполагает:

Выберите один ответ:

a. рубец на матке после операции кесарева сечения

b. повреждение матки при аборте

c. дегенеративные и воспалительные изменения в матке, перенесенные до настоящей беременности

d. инфантилизм

e. все ответы правильны

Отзыв

Правильный ответ: все ответы правильны

Вопрос 11

Текст вопроса

Состояние, определяющее группы риска по возникновению разрыва матки:

Выберите один ответ:

a. воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов специфической и неспецифической этиологии

b. наличие в анамнезе осложненных родов, абортов

c. операция кесарева сечения в анамнезе

d. неблагополучие социального статуса женщины

e. правильно 1 и 4

f. правильно 1,2,3

g. все ответы правильны

Отзыв

Правильный ответ: правильно 1 и 4

Вопрос 12

Текст вопроса

Определите объем неотложной помощи при свершившемся разрыве матки:

Выберите один ответ:

a. дать наркоз с искусственной вентиляцией легких и терапией геморрагического шока;

b. произвести экстренную лапаротомию, с оперативной остановкой кровотечения и тщательной ревизией органов брюшной полости;

c. начать терапию геморрагического шока, при восстановлении гемодинамических показателей произвести лапаротомию и оперативную остановку кровотечения.

Отзыв

Правильный ответ: произвести экстренную лапаротомию, с оперативной остановкой кровотечения и тщательной ревизией органов брюшной полости;

Вопрос 13

Текст вопроса

Сроки госпитализации беременных, перенесших ранее кесарево сечение, при появлении болей в области рубца:

Выберите один ответ:

a. немедленно (в любой срок)

b. в плановом порядке в 37-38 недель

c. не является существенным показание для госпитализации

Отзыв

Правильный ответ: немедленно (в любой срок)

Вопрос 14

Текст вопроса

Органосохраняющая операция при разрыве матки возможна:

Выберите один ответ:

a. при разрыве в области дна;

b. при обширной размозженной ране на матке;

c. при наличии мертвого плода;

d. при отсутствии инфекции.

e. верно все перечисленное

Отзыв

Правильный ответ: при отсутствии инфекции.

Вопрос 15

Текст вопроса

Характер кровотечения в раннем послеродовом периоде при травме шейки матки:

Выберите один ответ:

a. постоянный

b. периодический

c. не имеет особенностей

d. не существенно

e. все перечисленное неверно

Отзыв

Правильный ответ: постоянный

Вопрос 16

Текст вопроса

Тактика врача женской консультации по профилактике разрыва матки при ведении беременной с рубцом на матке включает:

Выберите один ответ:

a. учет факторов риска (рубец на матке)

b. дородовую госпитализацию беременной

c. профилактика крупного плода

d. своевременную диагностику клинически узкого таза

e. правильно 1, 2, 3

f. правильно 1 и 4

g. все выше перечисленное верно

h. все выше перечисленное неверно

Отзыв

Правильный ответ: правильно 1, 2, 3

Вопрос 17

Текст вопроса

При угрожающем разрыве матки противопоказаны все операции, кроме:

Выберите один ответ:

a. наложения акушерских щипцов

b. краниотомии

c. кесарева сечения

d. классического акушерского пособия

e. экстракции плода за тазовый конец

Отзыв

Правильный ответ: кесарева сечения

Вопрос 18

Текст вопроса

При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующими критериями, кроме:

Выберите один ответ:

a. единственное кесарево сечение в анамнезе, проведенное по преходящим показаниям

b. не более одного искусственного прерывания беременности после предыдущего кесарева сечения

c. головное предлежание и средние размеры плода

d. расположение плаценты на передней стенке матки

Отзыв

Правильный ответ: расположение плаценты на передней стенке матки

Вопрос 19

Текст вопроса

Определите объем неотложной помощи при угрожающем разрыве матки:

Выберите один ответ:

a. начать родостимуляцию с целью быстрого окончания родов;

b. оказать неотложную помощь на месте, вызвать специалистов на себя;

c. параллельно с родостимуляцией проводить лечение внутриутробной гипоксии плода.

d. дать глубокий наркоз, произвести кесарево сечение

e. верно все

Отзыв

Правильный ответ: дать глубокий наркоз, произвести кесарево сечение

Вопрос 20

Текст вопроса

Назовите средний слой мышц промежности:

Выберите один ответ:

a. поверхностная поперечная мышца промежности, луковично-пещеристая мышца, седалищно-пещеристая, наружный сфинктер прямой кишки

b. глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер уретры

c. мышца, поднимающая задний проход

Отзыв

Правильный ответ: глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер уретры

Вопрос 21

Текст вопроса

Симптомы начавшегося разрыва матки:

Выберите один ответ:

a. непроизвольная непродуктивная потужная деятельность при головке, стоящей над входом в малый таз;

b. выраженная болезненность живота вне схваток или потуг;

c. кровянистые выделения из матки;

d. примесь крови в моче.

e. верно 2 и 3

f. верно 1 и 4

g. верно все.

Отзыв

Правильный ответ: верно 2 и 3

Вопрос 22

Текст вопроса

О чем свидетельствует расположение контракционного кольца на 1 палец выше уровня пупка?

Выберите один ответ:

a. о полном открытии

b. об угрожающем разрыве матки

c. об отслойке плаценты

Отзыв

Правильный ответ: об угрожающем разрыве матки

Вопрос 23

Текст вопроса

Какой метод ушивания разрывов шейки матки после родов является наиболее целесообразным?

Выберите один ответ:

a. наложение однорядного шва кетгутом

b. наложение двурядных швов викрилом

c. наложение непрерывного шелкового шва

Отзыв

Правильный ответ: наложение однорядного шва кетгутом

Вопрос 24

Текст вопроса

Когда по рентгенологической картине можно поставить диагноз разрыва лонного сочленения?

Выберите один ответ:

a. расстояние между лонными костями более 0,5 см

b. расстояние между лонными костями более 1 см

c. расстояние между лонными костями менее 2 см

d. расстояние между лонными костями равно 1 см

Отзыв

Правильный ответ: расстояние между лонными костями более 1 см

Вопрос 25

Текст вопроса

В оценке полноценности рубца на матке после операции кесарева сечения (у беременной) имеет значение:

Выберите один ответ:

a. методика операции

b. течение послеоперационного периода

c. интервал времени между операцией и настоящей беременностью

d. масса плода при данной беременности

e. все выше перечисленное верно

Отзыв

Правильный ответ: все выше перечисленное верно