Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-10-09 | 1017 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Для определения используется совокупность анамнестических данных и данных объективного обследования.
1) От первого дня менстр. – дата I дня последней менструации минус 3 месяца + 7 дней = срок родов
2) по шевелению:
- у первородящей 20 недель
- у повторнородящей – 18 недель
3) по первой явке в ЖК (до 12 недель)
4) по объективным данным:
- ВСДМ (высота стояния дна матки)
- индекс Рудакова (измеряют длину и ширину полуокружности пальпируемого плода по специальной таблице) – см. ниже
- размер головки плода
5) по УЗИ
Определение срока беременности.
Цель вмешательства: Определение срока беременности, декретного отпуска, предполагаемого срока родов
Показания: Беременность
Противопоказания: Нет
Оснащение: Календарь, сантиметровая лента, стетоскоп, могут быть использованы специальные таблицы, линейки
Информирование пациента: О важности значения точного срока для прогноза родов
Выявление возможных проблем: Неточные данные анамнеза
Последовательность действий:
1. Определение срока беременности:
- по дате последней менструации
- по первой явке (размеру матки при первом влагалищном исследовании)
- по первому шевелению плода (дата первого шевеления у первородящих 20 недель, повторнородящих – 18 недель
- по высоте стояния дна матки и окружности живота (см. соответствующую манипуляцию)
- по УЗИ (по данным исследования в карте)
- по мнению беременной
Определение декретного отпуска: выдается в 30 недель
Определение даты родов
- по всем перечисленным параметрам
- по формуле Негеле: от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней
Оценка достигнутых результатов: подсчеты произведены
|
Уровень самостоятельности при выполнении: самостоятельно
Возможные осложнения: Нет
Последующего ухода не требуется
Алгоритм выполнения манипуляции
Наружное измерение таза (пельвиметрия)
Цель: прогнозирование течение предстоящих родов
Показания: беременность
Противопоказания: нет
Техника выполнения манипуляции:
1) уложите женщину на кушетку
2) объясните необходимость и последовательность предстоящей процедуры
3) встаньте справа от беременной лицом к ней
4) указательными и большими пальцами держите тазомер за пуговки, шкала обращена к верху, указательными пальцами нащупайте переднее – верхние ости подвздошных костей и прижмите к ним пуговки тазомера. Размер 25-26см.
5) нащупайте указательными пальцами удаленные точки между гребнями подвздошных костей и прижмите к ним пуговки тазомера. Размер 28-29см.
6) найдите вертелы бедренных костей и измерьте расстояние между ними. Размер 30-31см.
7) измерение наружной конъюгаты: женщина ложиться на левый бок, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Одна пуговка тазомера становится на верхний край лона, другая – на область остистого отростка 5-го поясничного позвонка. Размер 20-21см.
РАЗМЕРЫ ТАЗА
Латинское название | Русское название | Границы размера | Величина в см | Метод измерения | Примечания |
Distancia Spinarum | Межостистый поперечный размер | Межу передневерхними остями гребней подвздошных костей | 25 – 26 см | Измерение тазомером | Женщина лежит на спине |
Distancia cristarum | Межгребневый поперечный размер | Между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей | 28 – 29 см | Измерение тазомером | Женщина лежит на спине |
Distancia trochanterica | Межвертельный поперечный размер | Между большими вертелами бедренных костей | 30 – 31 см | Измерение тазомером | Женщине предлагают пошевелить ступнями |
Conjugata externa | Наружный прямой размер | Между верхним краем симфиза и надкрестцовой ямкой | 20 – 21 см | Измерение тазомером | Женщина ложится на левый бок и сгибает левую ногу |
Conjugatа diagonalis | Диагональный размер | Между нижним краем симфиза и мысом | 12,5 – 13 см | Измеряют при влагалищном исследовании | Если мыс не достижим, то Conjugatа diagonalis в норме |
Cоnjugata vera | Истинная конъюгата | Между верхним внутренним краем симфиза и мысом | 11 см | Вычисляется по формуле или при УЗИ | Cоnjugata vera= сonjugata externa – 9 – 10 см; Cоnjugata vera= сonjugatа diagonalis - 1,5 – 2 см |
Con. Diag. = 13 см. определяется при влагалищном исследовании!!! Это расстояние между нижним краем симфиза и мысом (проманторием).
|
Con. Vera. – прямой размер. Акушерская (истинная) конъюгата.
Способы определения:
1) con. Ext. – 9-(10) см. индекс Соловьева – это окружность запястья, если индекс Соловьева 14см и меньше – мы отнимаем 9см, если индекс Соловьева более 14 см – мы отнимаем 10 см.
2) диагональная конъюгата - 1,5-2 см (это половина высоты симфиза)
3) середина крестца – место соединения 2-3 крестцовых позвонков.
Плоскости малого таза
Название | Границы | Прямой размер | Поперечный размер | Косой размер |
Плоскость входа | Верхний край симфиза, безымянная линия, мыс | 11см | 13см | 12,5см |
Плоскость широкой части | Середины симфиза, крестец и проекция вертлужных впадин | 12,5см | 12,5см | 12,5 |
Плоскость узкой части | Нижний край симфиза, седалищные кости, крестцово-копчиковое сочленение | 11см | 10см (10,5) | - |
Плоскость выхода | Нижний край симфиза, седалищные бугры, край копчика (верхушка) | 9,5(вне родов) – 11,5 см (во время родов) | 10см (11см чаще) | - |
Рис. Размеры женского таза на сагиттальном распиле: 1 — анатомическая конъюгата; 2 — истинная (гинекологическая) конъюгата; 3 — прямой разрез (выхода из таза); 4 — диагональная конъюгата; 60° — угол наклона таза.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!