Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-10-09 | 329 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
♦ Стадия I (начальная). Признаки: уменьшение скорости сокращения миокарда, снижение фракции выброса, одышка, сердцебиение, утомляемость при физической нагрузке (в покое отсутствуют).
♦ Стадия II. Недостаточность кровообращения выражена умеренно или значительно. Указанные для начальной стадии признаки недостаточности кровообращения обнаруживаются не только при физической нагрузке, но и в покое.
♦ Стадия III (конечная). Характеризуется значительными нарушениями сердечной деятельности и гемодинамики в покое, а также развитием существенных дистрофических и структурных изменений в органах и тканях.
Дать определение понятия стенокардия. Перечислить и охарактеризовать
Основные виды стенокардии. 55.Дать клиническую характеристику стенокардии.
Стенокардия — клинический синдром, проявляющийся чувством стес-нения или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, кото-рая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Приступ стенокардии провоциру-ется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом и проходит в покое или после приема нитроглице-рина в течение нескольких секунд или минут.
Стенокардия обусловлена преходящей ишемией миокарда. В большин-стве случаев приступ продолжается от 1 до 10 мин. Более длительная обра-тимая ишемия обозначается как затянувшийся приступ стенокардии. Если ангинозный приступ длится более 15–20 мин, возникает опасность появле-ния необратимых, некротических изменений в зоне ишемии.
Морфологическим субстратом стенокардии практически всегда являет-ся атеросклеротическое сужение коронарных артерий, которое достигает бо-лее 50–70 %. Тяжесть приступа стенокардии зависит от степени стеноза ко-ронарной артерии, количества, локализации и протяженности стенозов, числа пораженных артерий. В редких случаях стенокардия может развивать-ся при отсутствии видимого стеноза в коронарных артериях за счет ан-гиоспазма или нарушения функции эндотелия коронарных сосудов.
|
СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ
Стенокардия напряжения характеризуется преходящими приступами загрудинной боли, вызываемой физической или эмоциональной нагрузкой либо другими факторами, ведущими к повышению метаболических потреб-ностей миокарда (повышение АД, тахикардия). В типичных случаях по-явившаяся во время физической или эмоциональной нагрузки загрудинная боль (тяжесть, жжение, дискомфорт) обычно иррадиирует в левую руку, ло-патку. Довольно редко локализация и иррадиация болей бывают атипичны-ми. Боль, как правило, быстро купируется после прекращения нагрузки или через 2–4 мин после сублингвального (под язык) приема нитроглицерина.
Стенокардия напряжения подразделяется на следующие формы:
– впервые возникшую;
– стабильную;
– прогрессирующую.
Впервые возникшая стенокардия напряжения разнообразна по проявле-ниям. Диагноз устанавливается в период до 3 мес. со дня возникновения пер-вого болевого приступа. За это время определяется течение стенокардии (ее схождение на нет, переход в стабильную либо прогрессирующую форму).
Диагноз стабильной стенокардии напряжения устанавливают в случаях закономерного возникновения болевых приступов (или изменений ЭКГ, предшествующих приступу) при определенной нагрузке за период не менее 3 мес.
Прогрессирующая стенокардия напряжения характеризуется относи-тельно быстрым нарастанием частоты и тяжести болевых приступов при снижении толерантности к физической нагрузке. Приступы возникают в по-кое или при меньшей, чем раньше, нагрузке, труднее купируются нитрогли-церином (нередко требуется повышение его разовой дозы), иногда устраня-ются только введением наркотических анальгетиков.
|
Особую ценность имеет ЭКГ, снятая во время болевого эпизода. При ишемии миокарда на ЭКГ фиксируются изменения конечной части желудоч-кового комплекса — сегмента ST и зубца Т. Острая ишемия обычно приво-дит к транзиторному горизонтальному или косонисходящему снижению сегмента ST и уплощению или инверсии зубца Т. Иногда отмечается подъем сегмента ST, что свидетельствует о более тяжелой трансмуральной ишемии миокарда. В отличие от острого ИМ, при стенокардии все отклонения сег-мента ST быстро нормализуются после купирования симптомов.
ЭКГ-критериями ишемии миокарда являются ишемическое смещение сегмента ST вверх на 1 мм и более в любом из отведений (за исключением V1–V2, где подъемом считают 2 мм и более) или смещение вниз (рис. 4) от изоэлектрической линии, равное 1 мм и более и длящееся 80 мс от точки J. Точка J — точка сопряжения восходящего (или нисходящего) колена зубца S и начала сегмента ST (рис. 5).
Постинфарктная (возвратная, периинфарктная) стенокардия развива-ется у 20–60 % пациентов с ИМ и проявляется возникновением или учаще-нием приступов стенокардии спустя 24 ч и в течение периода до 8 нед. после ИМ. Возможно разделение на раннюю (сроки возникновения ограничены 2 нед. с момента развития ИМ) и позднюю (после 2 нед.) постинфарктную стенокардию. Основная проблема, связанная с постинфарктной стенокарди-ей, — расширение зоны некроза (почти у трети пациентов), обычно в бас-сейне той же коронарной артерии, обструкция которой привела к некрозу.
Послеоперационная стенокардия — стенокардия, возникшая в течение 1–2 мес. после успешного аортокоронарного шунтирования или чрескожной транслюминальной коронароангиопластики.
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!