Санитарно-гигиеническая обработка больных

Санитарно-гигиеническая обработка больных

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача на-правляют на санитарно-гигиеническую обработку.

При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной тера-пии без санитарно-гигиенической обработки.

Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.

• В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.

• При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.

Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня).

В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и го-товят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).

Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей меди-цинской сестре для хранения их в сейфе.

Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлор-ной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшив-ленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Проведение гигиенической ванны

Технология.

1. Помогите больному раздеться.

2. Заполните приемную квитанцию вещей больного (2 экземпляра).

3. Осмотрите волосы пациента для определения педикулеза.

4. Осмотрите его кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевые складки для обнаружения чесотки.

5. Приготовьте ванну с водой температурой 35—37 °С.

6. Помогите больному расположиться в ванне. При этом вода должна быть на уровне мечевидного отростка.

7. В ножном конце ванны должна быть деревянная подставка для упора ногами.

8. Помогите пациенту вымыться: сначала голова, туловище, затем верхние и нижние конечности, промежность.

9. Продолжительность водной процедуры — 20—25 мин.

10. Все время наблюдайте за состоянием больного (цветом его кожных покровов, пульсом, сердцебиением и др.).

11. Помогите ему выйти из ванной и вытереться полотенцем.

12. Использованные мочалку и полотенце положите в соответствующие емкости для обработки.

13. Помогите пациенту одеться в чистое белье.

14. Ванну вымойте щеткой с мылом, обработайте 1-ным раствором хлорамина и ополосните горячей водой.

Проведение гигиенического душа

 

Технология.

 

1. Усадите больного в душевой кабине на скамейку.

2. Помогите ему помыться в той же последовательности, что и в ванной.

3. Следите за состоянием пациента.

4. Помогите ему вытереться и одеться.

5. Обработайте использованные мочалку и полотенце в соответствующих емкостях.

6. Продезинфицируйте ванну.

3. Проведение антропометрии (измерение роста, веса) в приемном покое.

Алгоритм измерения роста пациента имеет 3 этапа.

Этап I. Подготовка к процедуре

Устанавливаем с пациентом доверительные отношения, объясняем ему цель намеченного исследования.

Моем руки и надеваем перчатки, обеспечивая таким образом инфекционную безопасность.

На площадку ростометра стелем клеенку.

Становимся сбоку от ростомера и поднимаем откидное сидение. Передвигаем измерительную планку ростометра выше предполагаемой величины роста пациента.

При измерении роста в положении сидя откидное сиденье не поднимаем, клеенку стелем на поверхность сиденья.

 

Этап I. Подготовка к процедуре

Предупреждаем пациента о предстоящей процедуре, объясняем цель и условия подготовки к взвешиванию.

Отпускаем затвор весов, устанавливаем гири в нулевом положении и уравновешиваем коромысло.

Закрываем затвор.

Застилаем площадку весов подготовленной клеенкой.

Оснащение

Комплект чистого нательного и постельного белья.

Перчатки.

Мешок для сбора грязного белья.

Емкость с дезраствором.

Последовательность действий

Смена постельного белья продольным способом

Готовим мешок для сбора грязного белья.

Моем руки, надеваем перчатки.

Готовим чистую простыню, скатав ее до середины в продольном направлении.

Убираем подушки из-под головы пациента.

Осторожно поворачиваем пациента на бок ближе к краю кровати.

Скатываем грязную простыню до середины кровати в продольном направлении.

Расстилаем чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.

Осторожно поворачиваем пациента на другой бок, положив на чистую простынь.

Убираем грязную простыню в мешок для сбора грязного белья.

Чистую простыню расстилаем по кровати и заправляем ее края под матрац.

Укладываем пациента в исходное положение.

Меняем наволочки и пододеяльник.

Укладываем подушки на постель, приподняв голову пациента.

Укрываем пациента одеялом.

Убираем мешок с грязным бельем в грязную бельевую.

Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Оснащение

Комплект чистого нательного и постельного белья.

Перчатки.

Мешок для сбора грязного белья.

Емкость с дезраствором.

Алгоритм

Готовим мешок для грязного белья.

Моем руки, надеваем перчатки.

Готовим чистую простыню, скатав ее до середины в поперечном направлении.

Приподнимаем голову и верхнюю часть туловища пациента, убираем из-под его головы подушки.

Скатываем грязную простыню со стороны изголовья в поперечном направлении до середины кровати.

Расстилаем чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.

Меняем наволочки, укладываем подушки под голову пациенту.

Приподнимаем нижнюю часть туловища пациента и ноги, поддерживая его в области поясницы.

Убираем грязную простыню в приготовленный мешок.

Расстилаем чистую простыню, заправляя ее края под матрац.

Укладываем пациента в удобное положение.

Меняем пододеяльник, укрываем пациента одеялом.

Убираем мешок с грязным мешком в специальное помещение.

Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Смена нательного белья.

Оснащение

Комплект чистого нательного и постельного белья.

Перчатки.

Мешок для сбора грязного белья.

Емкость с дезраствором.

Алгоритм

Готовим мешок для грязного белья.

Моем руки, надеваем перчатки.

Приподнимаем верхнюю часть туловища пациента и скатываем грязную рубашку от крестца к затылку, укладываем пациента.

Приподнимаем руки пациента к голове и переводим рубашку через шею, голову и руки пациента. Если одна рука повреждена, снимаем грязное белье со здоровой руки, затем с больной.

Убираем грязную рубаху в приготовленный мешок.

Надеваем чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове, переводим рубаху через голову пациента. При повреждении одной руки: надеваем чистое белье сначала на больную руку, затем — на здоровую.

Приподнимаем нижнюю часть туловища пациента и расправляем рубаху от затылка до крестца.

Укладываем пациента в удобное положение, укрываем одеялом.

Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Подмывание женщин

Подготовка к процедуре

1. установить доброжелательные отношения с пациентом;

2. подстелить клеёнку и пелёнку под таз пациентке, поставить судно под её крестец на клеёнку;

3. помочь согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны;

4. встать справа от пациентки;

5. приготовить мыльный раствор;

6. взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку.

Выполнение процедуры

1. обработать наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального прохода;

2. раздвинуть половые губы одной рукой и вымыть одну половую губу, сменить салфетки;

3. вымыть промежность в направлении от лобка к анальному отверстию;

4. ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, что и мытьё;

5. вымыть, ополоснуть и тщательно осушить промежность и область анального отверстия пациентки.

Окончание процедуры

1. убрать судно, клеёнку, снять перчатки;

2. расправить постельное бельё, укрыть пациентку.

Подмывание мужчины

Подготовка к процедуре

1. подготовка такая же, что и у женщины.

Выполнение процедуры

1. взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть;

2. вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить;

3. вернуть крайнюю плоть в естественное положение;

4. тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.

Окончание процедуры

1. окончание процедуры такое же, что и у женщины.

Туалет полости рта.

Материальные ресурсы: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта пациента, стерильный глицерин, вазелин или масляный раствор витамина, чистое полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, перчатки нестерильные, зубная щетка.

Алгоритм ухода за полостью рта
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
- Лежа на боку, или
- Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

II. Выполнение процедуры.
7. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
8. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов
9. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
10. Попросить пациента высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
11. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
12. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
13. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
14. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

III. Завершение процедуры.
15. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
16. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Профилактика пролежней

Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце

1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 - 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 - 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия

16. Кормление

· Помочь пациенту принять полусидячее, удобное положение в постели, подложив дополнительную подушку. Вымыть руки. Приготовить прикроватную тумбочку. Дать пациенту время для подготовки к приему пищи.

· Шею и грудь пациента накрыть салфеткой. Блюда с горячей пищей необходимо проверить, капнув себе на запястье несколько капель.

· Накормить тяжелобольного, часто страдающего отсутствием аппетита, непросто. Требуются в подобных случаях умение и терпение.

· Для приема жидкой пищи пользуются специальным поильником (можно использовать заварной чайник небольшого объема).

· Полужидкую пищу дают пациенту ложкой.

· С пациентом необходимо еще до кормления обсудить, в какой последовательности он будет принимать пищу. Попросить пациента не разговаривать во время приема пищи, так как при разговоре пища может попасть в дыхательные пути.

· Не следует настаивать, чтобы пациент съел весь объем приготовленной вами пищи. После небольшого перерыва, подогрев пищу, продолжить кормление.

 

Кормление тяжелобольного пациента ложкой и с помощью поильника.

 

 

· Предупредить пациента за 15 минут о приеме пищи, получить его согласие.

· Проветрить помещение. Приготовить прикроватный столик.

· Приподнять головной край кровати (подложить под голову и спину дополнительную подушку),

· Помочь пациенту вымыть руки.

· Прикрыть грудь пациента салфеткой.

· Вымыть руки. Принести пациенту пищу (температура горячих блюд - 50°С).

· Кормить медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; наполнить на 2/3 ложку мягкой пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; прикоснуться ложкой к языку, оставив пищу в полости рта; извлечь пустую ложку; дать время прожевать и проглотить пищу; предложить питье после нескольких ложек мягкой пищи; приложить "носик" поильника к нижней губе; вливать питье небольшими порциями.

· Вытирать (при необходимости) губы пациента салфеткой.

· Предложить пациенту прополоскать рот водой из поильника после приема пищи.

· Убрать после еды из комнаты пациента посуду и остатки пищи.

· Убрать дополнительную подушку и придать пациенту удобное положение.

 

Для пациента желательно выделить индивидуальную посуду, которую после кормления очищают от остатков пищи и моют обезжиривающим средством, затем проводят дезинфекцию.

Санитарно-гигиеническая обработка больных

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача на-правляют на санитарно-гигиеническую обработку.

При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной тера-пии без санитарно-гигиенической обработки.

Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.

• В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.

• При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.

Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня).

В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и го-товят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).

Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей меди-цинской сестре для хранения их в сейфе.

Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлор-ной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшив-ленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.