История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-10-07 | 214 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При лечении больных раком прямой кишки применяется хирургический, лучевой и лекарственный методы лечения, или их комбиниация. Основными методами являются хирургический и комбинированный. Выбор метода лечения зависит от локализации опухоли в прямой кишке и степени распространения опухолевого процесса.
При локализации опухоли в нижнеампулярном (4-7 см) отделе прямой кишки.
При стадии Т1N0M0, выполняются следующие виды операций:
Удаление опухоли, можно трансананальное или эндоскопическое.
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной или поперечной ободочной кишки.
При стадии Т2N0M0, Т3N0M0 выполняются следующие виды операций:
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной или поперечной ободочной кишки.
При стадии Т4N0M0 выполняются комбинированнные операции:
Брюшно-промежностная экстирпация, брюшно-анальная резекция прямой кишки с удалением или резекцией органов пораженных опухолью.
Эвисцерация малого таза.
Колостомия (сигмостомия).
При локализации опухоли в среднеампулярном (7-9 см) отделе прямой кишки.
При стадии Т1N0M0, выполняются следующие виды операций:
Удаление опухоли, можно трансананальное или эндоскопическое
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной или поперечной ободочной кишки.
Чрезрбрюшная (передняя) резекция прямой кишки.
При стадии Т2N0M0, Т3N0M0 выполняются следующие виды операций:
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной или поперечной ободочной кишки.
|
Чрезрбрюшная (передняя) резекция прямой кишки.
При стадии Т4N0M0, выполняются комбинированнные операции:
Брюшно-промежностная экстирпация, брюшно-анальная резекция и чрезбрюшная (передняя) резекция прямой кишки с удалением или резекцией органов пораженных опухолью.
Эвисцерация малого таза.
Колостомия (сигмостомия).
При локализации опухоли в верхнеампулярном (10-12 см) отделе прямой кишки.
При стадии Т1N0M0 выполняются следующие виды операций:
эндоскопическое удаление опухоли.
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной или поперечной ободочной кишки.
Чрезрбрюшная (передняя) резекция прямой кишки.
При стадии Т2N0M0, Т3N0M0 выполняются следующие виды операций:
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной или поперечной ободочной кишки.
Чрезрбрюшная (передняя) резекция прямой кишки.
При стадии Т4N0M0 выполняются комбинированнные операции:
Брюшно-промежностная экстирпация, брюшно-анальная резекция и чрезбрюшная (передняя) резекция прямой кишки с удалением или резекцией органов пораженных опухолью.
Эвисцерация малого таза.
Колостомия (сигмостомия).
При осложненном течении рака средне и верхнеампулярного отдела прямой кишки не зависимо от стадии опухолевого процесса наряду с выше перечисленными правомочно выполнение обструктивной резекции – операция Гартмана.
Выбор метода лечения.
При стадии Т1N0M0 методом выбора является хирургический.
При стадии Т2N0M0, Т3N0M0, Т1-3N1-2M0 показано комбинированное лечение.
При стадии Т4N0M0, Т4N1M0, Т4N2M0 показано комбинированное или комплексное лечение.
Комбинированное лечение:
При стадии – Т2N0M0, Т3N0M0, Т1-3N1-2M0 включает предоперационную крупнофракционную лучевую терапию РОД-5 Гр, СОД- 25 Гр, в течении 5-7 дней, с последующей операцией на 1-3 день после окончания лучевой терапии.
|
При стадии Т4N0M0, Т4N1M0, Т4N2M0 – предоперационная лучевая терапия проводится РОД- 2Гр, СОД- 40 Гр, ежедневно, либо в режиме динамического фракционирования дозы РОД - 2 Гр х 2 раза в день, через 1 день, СОД – 32 Гр, с последующей операцией через 3 - 4 недели после окончания лучевой терапии. Если опухоль удалить не удается в послеоперационном периоде продолжается лучевая терапия РОД – 2 Гр до СОД – 55- 70 Гр.
При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (N 1-2) и степени прорастания опухоли (Т2 – Т3) проводится послеоперационная лучевая терапия РОД – 2 Гр до СОД – 30 Гр при проведенном предоперационном облучении или СОД – 60 – 70 Гр за два этапа если предоперационное облучение не было проведено.
При наличии отдаленных метастазов (единичных, солитарных) в одном из органов, общем удовлетворительном состоянии больного и резектабельной опухоли прямой кишки допустимо выполнение операции в вышеуказанном объеме. Иногда одновременно или отсрочено выполняются резекции пораженных метастазами органов.
При множественных метастазах (печень легкие и д.т.) и кишечной непроходимости выполняется колостомия (сигмостомия) в послеоперационном периоде проводится лекарственная терапия (см. химиотерапия).
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!