Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-10-07 | 256 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ни е то ж е стресс). Э тот ф ак т нужн о особенн о подчерк нуть. Стресс есть неспецифический ответ организма на любое изменение условий, требующее приспособления. Что бы понят ь это определение, нужно сперва объяснить, что подразумевается под словом «неспецифический». Каж дое предъявленно е организму требова ни е в каком-т о смысле своеобразно или специ фично. На морозе мы дро жим, чтобы выделить больш е тепла, а кровеносны е сосу ды ко ж и сужаются, у м ень ш ая потери тепла с поверхнос ти тела. На солнцепеке мы потеем, и испарение пота ох лаждает нас. М ыш ечно е усилие, например, бег вверх по лестнице с м акси м альной скоростью, предъявляе т повы ш енн ы е требова ни я к мускулатуре и сердечно-сосудис той систем е. Д ругими слова ми, кроме специ фи ческог о э фф екта, все воздейству ющ и е на на с агент ы в ы зы ва ю т также и неспецифическу ю потребност ь осуществить при способительн ы е ф ункци и и тем са мы м восстановит ь нормальное состояние. Эти ф ункции независи м ы от спе цифическог о воздействия. Н еспеци фи чески е требова ния, предъявляем ые воздействие м ка к таков ым, — это и есть сущность стресса. С точки зре ни я стрессовой ре акции, не имее т значения, приятна или неприят н а ситу ация, с которо й м ы столкнулись. И м ее т з начени е ли ш ь интенсивност ь потребност и в перестройке или в адапта ции. М ать, которой сооб щ или о гибели сына, испытыва ет страш ное потрясение. Если окаж ется, что сооб щ ение было ло жным, и если сы н неожиданно войдет в комнату, она почувствует сильнейшую радость. Специфические ре зультаты двух событий — горе и радость — совершенно раз личн ы, но их стрессорное действие — неспецифическо е
|
требова ни е приспособления к ново й ситуации — мож е т быть одинаков ым.
М ногие неспециалисты и даже некоторые исследовате ли фено м ена стресса склонны отождествлять биологичес ки й стресс с нервно й перегрузкой ил и сильн ы м эмоцио нальным напряжением. По Г. Стокфельду, стрессогенны- ми являются ситуации, связанные с выполнение м опасной работы (борьба с пожарами, авария, участие в боевых дей ствиях), и ситуации, когда деятельност ь затруднена (дефи ци т вре м ени, влияние отвлекающ и х ф акторов, поме х и т. д.). П. Ф ресс указывает, что стрессогенными являю тся условия, пр и которых человек не способен, не умеет или не готов действоват ь (новизна, необычность, внезапност ь си туации), то есть несогласова нность побуждений к дейст ви ю и возможности действоват ь адекватно сло жи вш ейс я обстановке. По Р. Лазарусу, изучение стресса требует учета интеллектуальн ых и личностн ы х особенностей, позволя ющ их индивидууму анализироват ь значение действующе го раздражителя и реш ать вопро с о его возможно м вреде. К а к види м, в психологии распространено понимани е стресса как состояния, возникающего в ответ на ситуацию, в которой человек вынужден реш ать трудную задачу, пре выш ающ у ю его психические и интеллектуальн ые возмож ности. Таких ситуаций в соврем енн ы х условиях социаль но -эко номическо й нестабиль ности общества множество, поэтому в психологии выделяется такое же множество раз новидностей стресса и стрессовых состояний. В литерату ре встречается описание таких стрессов, ка к стресс меж личностный, стресс достижений, индустриальный, боевой, информационный, мо тивацио нный и др.
По типу воздействия на человека стрессы можн о под разделит ь на следующ ие вид ы:
• системные стрессы, отражающие напряжение преиму щ ественно биологических систем. Он и вызываю тся отравлением, воспаление м тка ней, у ш ибами и т. п.;
• психические стрессы, возника ющ и е пр и лю бы х ви дах воздействий, вовлека ющ и х в реакци ю эмоцио нальну ю сферу.
|
В принципе, состояние стресса — это одно из нормаль ных состояний человека. Стресс (от англ. stress — нажим, давление) — это л ю бо е более ил и м ене е в ы ра ж енно е на пряжени е организма, связанное с его жизнедеятельнос тью. Речь идет о совокупност и стереотипных, филогене тически запрогра ммированных реакций организма, вызы ваемых воздействие м различны х интенсивных стимулов окружающ ей нас среды, трудными жи з ненным и ситуаци ями. П о своей начальной сути возника ющ и е реакции ор ганизма имеют адаптационн ый характер. И в этом качест ве стресс — неотъе м ле мо е проявление жи з ни. Следова тель но, дел о не в наличи и стресса ка к такового, а в его количестве (вы раж енности), перерастающ ем в качество.
Г. С ель е в ы деляе т тр и основн ы е стадии развития стресса:
• перва я стадия — аларм-стадия, ил и стадия тревоги;
• вторая стадия — стадия резистентности, или сопро тивле ния;
• третья стадия — стадия исто щ ения.
На первой стадии происходит мобилизация адаптаци онн ы х ресурсов организма, человек находится в состоя ни и напряженнос т и и нас торо ж енности. Н а этой ф аз е
часто проходят заболева ния, которы е относятся к разря ду так на з ы вае мы х «психосо м атических»: гастрит ы, ко литы, язвы, ми гре ни, аллергии. Правда, к третьей стадии он и возвра щ аю тся с утроенной силой.
Если стрессогенный ф актор сли ш ко м силен ил и про должает свое действие, то наступает стадия резистентно сти, которая характеризуется практически полным исчез новение м признако в тревоги; уровень сопротивляе мости организма значитель но в ыш е об ы чного. Н а этой стадии осуществляется сбалансированное расходование адапта ционных ресурсов. Если стрессогенный ф актор является чрезвы чайно сильн ы м ил и ж е действует длительно, раз вивается стадия истощ ения.
На стадии истощения энергия исчерпана, физиологиче ская и психологическа я защ иты оказываю тся сломленны ми. Вновь появляются признаки тревоги. В отличие от пер вой стадии, когда стрессовое состояние организма ведет к раскрытию адаптационн ых резервов и ресурсов, состоя ние третьей стадии больше похоже на «призыв о помощ и». П о образному сравнению Селье, эти три ф аз ы общ его
адаптационног о синдро ма напоминаю т стадии человечес кой жизни: детство (с присущей этому возрасту низкой со противляемость ю и чрезмерными реакциями на раздражи тели), зрелость (когда происходит адаптация к наиболее ча стым воздействиям и увеличивается сопротивляе мость) и старость (с необратимой потерей сопротивляемости и по степенным одряхлением), заканчивающ аяся смертью.
|
Селье предложил различат ь «поверхностную» и «глу бокую» адаптационну ю энерги ю. П ерва я доступна сразу и мож ет б ы ть восполнена за счет второй — «глубокой».
П оследня я мобилизуется путем адаптационно й перест ройк и гом еостатических м еханиз мо в организма. Ее ис то щ ени е необрати мо. П о мн ени ю С елье, на ш и запас ы адаптационной энергии сравни м ы с унаследованн ым бо гатство м: можн о брат ь со своег о счета, но нельзя делат ь дополнительн ы е вклады.
С ель е в ы деляе т два вид а стресса — эустресс и дис тресс. Д истресс всегда неприяте н, он связан с вредонос ны м стрессо м. Эустресс сочетается с ж елательн ы м эф ф екто м — активизиру ю тся психические процессы, эмо ци и нося т стенический характер.
О ди н и тот же стрессор может вызвать неодинаковые последствия у разных лю дей. Селье связывает это с «фак тора ми обусловливания», которы е избирательно усилива ю т ил и тор мозят то ил и ино е проявление стресса. «Обус ловливание» может быть внутренним (генетическое пред располо ж ение, возраст, пол) и вне ш ни м (прие м внутрь гормонов, лекарственных препаратов, диета). Играет роль и реактивност ь организма, изменя ющ аяс я в зависи мос ти от внутренних и вне ш ни х условий. Одна и та же ситуа ци я может вызвать тревогу у одного человека, фрустрацию у другого, кон ф лик т у третьего. Кроме того, оди н и тот же челове к способе н проявлят ь разны е состояния — от без различия до психическог о срыва. Так, психолог О. М ик - ш и к выделял различны е пределы «прочности» поведения человека в критических ситуациях:
• оди н тип личност и «распадается» уже на физиоло гическом уровне (погружается в сон от переутомле ния, перестает реагироват ь на окружающее, впадает в ступор);
• другой ти п «ломается» на психическом уровне (те ряет силу воли, способност ь думать, принимат ь ре ш ени я и т. д.);
|
• третий — на социально-психологическом уровне (сохраняе т фи зическу ю и психическу ю мобилизо ванность, н о изменяе т своим жи з ненным принци пам и установкам; например, жертвует жизнью окру жающих ради своего спасения или бежит с поля боя).
ПОНЯТИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА
Травматический стресс — особая форма общей стрессо вой реакции. Когда стресс перегружает психологические, физиологические, адаптационн ые возможности человека и разрушает защиту, он становится травматическим. Дале ко не каждое событие способно вызвать травматический стресс. Был и выделены следующие четыре характеристи ки травмы:
1)) происш ед ш ее событие осознается, то есть человек знает, что с ни м произо ш л о и из-за чего у нег о ухудшилось психологическое состояние;
2) это состояние обусловлено вне ш ним и причинами; 3) пережито е разруш ае т привычный обра з жи з ни; 4) происш ед ш ее событие вызывает ужас и ощ у щ ение беспомо щ нос ти, бессилия что-либо сделат ь ил и
предпринять.
Травматический стресс — это переживание особого ро да, результат особого взаимодействия человека и окружа-
loinero мира. Это нормальна я реакция на ненормальные обстоятельства, состояние, возникающ ее у человека, кото рый пережил нечто, выходящее за рамки обычного челове ческого опыта, например, угрозу жизни, смерть или ране ние другого человека, участие в боевых действиях, насилие, стихийные бедствия и катастрофы и т. п. Круг явлений, вы- и.тающих травматические стрессовые наруш ения, доста точно ш ирок и охватывает множество ситуаций, когда воз никает угроза собственной жизни или жизни близког о че ловека, угроза физическо му здоровью или образу «Я».
П сихологическа я реакци я на травму вклю чает в себя три относительно самостоятельны е ф азы, что позволяе т охарактеризоват ь ее как развернутый во времени процесс. П ерва я ф аза — фаза психологического шока — содер
жит два основны х компонента:
• угнетение активности, наруш ени е ориентировк и в окружающей среде, дезорганизацию деятельности;
• отрицание проис ш ед ш ег о (св оеобразну ю охрани тельную реакцию психики). В норме эта фаза доста точ но кратковременна.
Вторая фаза — воздействие — характеризуется выра ж енн ым и эмоциональн ым и реакциями на событие и его последствия. Это могут быть сильный страх, ужас, трево га, гнев, плач, обвинение — э моции, отличающ иес я не посредственность ю проявления и крайне й интенсивнос тью. Постепенно эти эмоци и сменяются реакцией крити ки или сомнения в себе. Он а протекает по типу «что б ы ло бы, если бы...» и сопровождается болезненным осознани ем неотвратимости происшедшего, признание м собствен ного бессилия и самобичеванием. Характерный приме р —
|
описанно е в литературе чувство «вины выживш его», не редко доходящее до уровня глубокой депрессии.
Рассматриваемая фаза является критической в том от но ш ении, что после нее начинается либ о процесс выздо ровления (отреагирование, приняти е реальности, адап тация к внов ь возник ш и м обстоятельствам), то есть тре тья ф аз а нормальног о реагирования, либ о происходит фи ксация на травме и последующая хрони фикация пост стрессовог о состояния.
Н ару ш ения, развивающ иеся после пережитой психо логической трав мы, затрагива ю т все уровни человечес ког о ф ункционировани я (фи зиологический, личност ный, уровень межличностног о и социальног о взаимодей ствия), приводят к стойким личностн ы м изменения м не только у л ю дей, непосредстве нн о пережив ш и х стресс, но и у очевидцев, и у членов их семей.
Результаты многочисле нных исследований показали, что состояние, развивающееся под действием травматиче ского стресса, не попадает ни в одну из имеющ ихся в кли нической практике классификаций. Последствия травмы могут проявитьс я внезапно, через продолжительное вре мя, на фоне общего благополучия человека, и со временем ухудшение состояния становится все более вы раж енн ым. Был о описано множество разнообразных симптомо в по добног о изменени я состояния, однак о долгое вре м я н е было четких критериев его диагностики. Также не сущест вовало единог о тер мин а дл я его обозначения. Только к 1980 году было накоплено и проанализировано достаточ ное для обобщ ения количество информации, полученной в ходе экспериментальных исследований. Комплекс симп-
томов, наблюдавшихся у тех, кто пережил травматический стресс, получил название «посттравматическое стрессо вое расстройство» (P TS D — Posttraumatic Stress Disorder). Критерии диагностики этого расстройства бы ли включе ны в американский национальный психиатрический стан дарт. С 1994 года эти критерии включены и в европейский диагностический стандарт М КБ- 10.
Согласно М КБ - 10, вслед за трав миру ющ ими событи ями, которы е выходят за рамк и обы чног о человеческог о опыта, может развиваться посттравматическое стрессовое расстройство (П ТСР). Под «обычным» человеческим опы том понима ю т такие соб ы ти я ка к утрата близког о че ловека, произош едш ая в силу естественных причин, хро ническа я тяж елая болезнь, потеря работ ы или сем ейн ы й конфликт. К стрессорам, выходящ им за рамк и обы чног о человеческог о опыта, относятся те события, которые спо собны травмировать психику практически лю бог о здоро вого человека: стихийн ы е бедствия, техногенные катаст ро фы, а также события, являющ иеся результатом целена правленной, часто преступной деятельност и (диверсии, террористические акты, пытки, массовое насилие, боевые действия, попадание в «ситуацию зало жника», разруше ни е собственног о дома и т. д.).
П Т С Р представляет собой комплекс реакций человека на травму, где травма определяется как переживание, потря сение, которое у большинства людей вызывает страх, ужас, беспомощность. Это, в первую очередь, ситуации, когда че ловек сам пережил угрозу собственной жи зни, смерть или ранение другого человека. Предполагается, что симптомы могут появиться сразу после пребывания в травматической
ситуации, а могут возникнут ь спустя мног о лет — в этом особая каверзност ь посттравматическог о стрессового рас стройства. О писаны случаи, когда у ветеранов второй ми ровой войны симптомы П ТС Р проявились спустя сорок лет после окончания военных действий.
В соответствии с особенностями проявления и тече ни я различают три подвида посттравматических стрессо вых расстройств:
• острое, развивающ ееся в сроки до трех месяцев (его не следует с м е ш иват ь с остры м стрессов ы м расст ройством, которое развивается в течение одног о ме сяца после критическог о инцидента);
• хроническое, име ющ е е продолжительност ь боле е трех м есяцев;
• отсроченное, когда расстройств о возникл о спуст я ш есть и более м есяцев после трав м атизации.
В настоящ ее время ряд зарубежных авторов предлага е т дополнит ь диагностику постстрессов ых нару ш ени й ещ е одной категорией — посттравматическими личност ными расстройствами (или PTPD — posttraumatic person ality disorder), что представляется достаточно логичн ы м ш аго м, поскольку присутствие хронических си мп то мо в П Т С Р часто отмечается на протяжени и всей последую щ е й жи з н и человека, переживш его м ассированну ю пси хотравму. Б езусловно, что така я трав м а способна оста вить неизглади мый отпечаток в душе человека и привес ти к патологической тра нсформаци и всей его личности.
С хе м атически взаи мо связ ь различн ы х п о вре м ен и возникновения, продолжительност и и глуби не стадий ф ормировани я постстрессов ых нару ш ени й представле на на следующ ей схеме (рис. 1).
Травматический стресс
(во время критического инцидента и сразу после него — до 2 суток)
\
ОСТРОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
(в течение 1 месяца после критического инцидента — от 2 суток до 4 недель)
t
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ
СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
(спустя более месяца после критического инцидента — более 4 недель)
Y
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
(на протяжении последующей жизни человека, пережившего травму)
Рис. 1. Стадии формирования постстрессовых нарушений
«Черной дырой травмы» назвал состояние посттравма тическог о стресса один из ам ериканских исследователей Р. Питман. Это тяжелая ноша, которую носит в своем серд це и мыслях вернув ш ийс я в мирну ю, нормальну ю жи зн ь человек.
Разру ш ительное действие войн ы, пережитой катаст ро фы, террористическог о акта продолжае т оказы ват ь
влияние на всю жи з нь, ли ш а я чрезвы чайно важных, оп ределя ющ и х поведение человека чувст в безопасност и и самоконтроля. Это вызывает сильное, порой неперено симо е напряжение. И если это напряжени е не снимает ся, то целостност и психики угрожает реальная опасность. В общих чертах это и есть тот путь, по которому идет раз витие посттравматическог о стрессовог о состояния.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА
В международной классифи кации психических нару ш ени й в трав м атическом стрессе вы деляю т три группы си мп то мов: симптом повторного переживания (или симп том «вторжения»), симптом избегания и симптом физио логической гиперактивации.
К первой группе си мп то мо в относятс я повторяющ и еся внов ь и внов ь переживани я трав м атическог о собы тия. Этот комплек с реакций вклю чает несколько ф орм: 1) повторяющ иеся и насильственно прорывающ иеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о событии,
включая образы, мысли или представления (человек всеми силами стремиться забыть о нем, но он и все гда найдут способ, чтобы напомнить);
2)) повторяющ иес я ко шм арн ы е сн ы о соб ы тии;
3)) действия или чувства, соответствующие пережива емы м во вре м я трав м ы (сюда относятс я илл ю зии, галлю цинации и так называемые «вспышки воспо-
минаний», когда в памяти всплывают эпизоды трав матическог о соб ы тия, часто ещ е более яркие и от четливые, чем это было в действительности; причем неважно, возника ю т он и наяву, или во вре м я сна, ил и ж е при интоксикации);
4)) интенсивные негатив ные переживания пр и столк новении с чем-то, напомина ющ и м (символизиру ющ им) травматическое собы тие;
5)) физиологическа я реактивность, если что-то напо минает ил и сим волизируе т трав м атическое собы тие: спаз м ы в ж елудке, голов ны е бол и и другое.
П рош лое «не отпускает»: навязчиво и неотступно воз вра щ а ю тс я трав м атизиру ющ и е картин ы, постоянные мы сл и о том, «что было». В памят и внезапно всплы ваю т у ж асн ы е, неприят ны е сцен ы, связанн ы е с пережитым. Каждый намек, все, что может напомнить о том, что было именно с тобой: какое-то зрелище, запах, напоминающ ие
«то», ка к будто извлекаю т из глубин этой «черной дыры» памят и картины и образ ы травматических соб ы тий. Со з нани е ка к б ы раздваивается: ты дома, но одновременно и там, где весь этот ко шм а р происходил. Такого рода яв ления называются диссоциативной симптоматикой (ощу щ ени е эмоционально й зависи мости, сужение сознания, дереализация с ощ ущ ением «там и здесь», деперсонализа ция). П ере жи в ш и е военн ы е действия рассказывают, что бывает достаточно услышать звук пролетающего вертоле та, чтобы травмировавш ие образы и представления вновь охватили сознание, чтобы челове к внов ь «вернулся» и внов ь пережил «как наяву» наиболе е трав мировавш у ю его ситуацию. Или жертвы сексуального насилия могут от-
реагироват ь на нечто, напоминающ ее ситуацию насилия. Эти неожиданные, «непрош еные» воспо мин ани я могут длиться от нескольких секунд или мину т до нескольких часов. И, ка к следствие, человек снова испытывае т силь ней ш и й стресс. Возникае т реакция повы ш енног о испу га на неожиданный или громкий звук. П р и малейш ей не о жи данност и челове к делает стреми тель ны е дви ж ения, он может броситьс я на землю, если услыши т звук ни зк о пролетающ его вертолета, он резко оборачивается и при нимае т боевую позу, если почувствует со спин ы чье-то приближение. Такого рода явления назы ва ю тс я «ф лэш - бэк-эпизодами», он и вы зы ваю т в ы ра ж енн ы й дистресс, физиологические реакции на ключевые стимулы, ассоци ированные с травмой. «Непрошеные» воспо минания при ходят и во сне в виде ночных кошм аров, которые иногда, ка к видеозапись, воспроизводят трав матическую ситуа цию, и с такой же пугающей точностью человек во сне пе реживает собственные реакции на эту ситуацию. Он про сыпается в холодном поту, задыхаясь, с сильно бьющ имс я
сердцем, с напряженными мышц ами, чувствуя себя совер ш енно разбитым. Когда человека посещаю т ночные кош м ар ы, у него естественно возника ю т проблемы со сно м, ему бывает трудно заснуть из-за неосознаваемого страха вновь очутиться в их плену. Иногда наруш ения сна выгля дят как постоянное раннее пробуждение, плохой сон усу губляет тяжелое состояние, возникают усталость и апатия.
Вторая группа симптомов проявляется в том, что трав матический опыт вытесняется. Ч елове к старается избе гать мыслей и воспо мин ани й о пережитом, стремится не попадать в те ситуации, которые могли бы напомнить, вы-
звать эти воспо мин ания, пытается делать все так, чтобы не вызвать их снова. Он упорно избегает всего, что может быть связано с травмой: мыслей или разговоров, действий, мест или людей, напоминающ и х о травме. Он становится неспособе н вспо мни т ь ва жны е эпизод ы трав мы, то, что с ни м происходило. Выражено сниж ение интереса к тому, что раньш е занимало, человек становится равнодуш ны м ко всему, его ничто не увлекает. П роявляется чувство от страненност и и отчужденност и от других, ощ у щ ение оди ночества. Один из признаков посттравматическог о состо яни я — очень тяж ело переживаема я утрата способност и (полность ю или частично) устанавливат ь близкие и дру жеские отнош ения с окруж ающ ими лю дьми. М ногие пе ренесшие сильный стресс жалуются, что после пережито го им стало намно г о труднее испытыват ь чувства л ю бв и и радости (эмоциональна я притупленность). У них реже возника ю т ил и вооб щ е исчезаю т период ы творческог о подъема. Вместо этого их охватывает чувство отделенное - ти от людей, отчужденност и от окружающего мира. Чело век начинае т ощ у щ ать эти изменения ка к глубоко затра гивающ ие его личность, в этих случаях психолог и говорят о возникновении другого «Я». Эти ощ ущ ения трудно, ино гда прост о невозможн о вы разить, осознать, и, ка к след ствие, вырастает реальное, отчуждение от близких — «им м еня не понять». Возникает депрессия, человек начинае т чувствовать себя никчемным и отвергнутым, у него разви вается неуверенност ь в себе. В состоянии посттравма тическог о стресса депрессия достигает самых беспросвет ны х глубин отчаяния, человек утрачивает смысл сущест вования, и все это сопровождается истощением и апатией.
П оявляетс я чувство укороченног о будущего, то есть ко роткая жи з ненна я перспектива, когда человек планируе т свою жи знь на очень небольшое время. Очень часто появ ляется чувство вины («Я виноват в том, что я что-то не сде лал: не спас, не помог, не предугадал...»), которое способ ствует возникновению приступов самоуничи жи тель ных мыслей и поведения, вплоть до саморазрушающих поступ ков. С другой сторон ы, может возрастат ь агрессивность. Возникае т стре м ление реш ать все жи з ненные коллизии с помо щ ь ю силовог о давления. П р и этом не обязательно применяетс я грубая фи зическа я сила, это мож ет бы ть и речевая и эмоциональная агрессивность. В спыш ки гне ва, которые часто бывают маломотивирова ны и чаще все го возникают под влиянием алкогольног о опьянения, пре вращаются в приступы яростног о гнева.
Третья группа симптомов — физиологическая гиперакти вация — проявляется в трудностях зас ып ания (бессонни це), повыш енной раздражительности, трудностях концен трации вни м ания, вспыш ках гнева и взрывных реакциях, немотивирова нной сверхбдительност и и повы ш енной го товности к «реакции бегства». Н ам известны случаи, когда комбатанты, вернувшиеся в мирную жизнь, выходя на ули цу, проводили «рекогносцировку», искали в окнах снайпе ров и ощущали себя буквально «голыми» без оружия.
П ребы вание в травматических ситуациях — это толь ко одна сторона, одна из основных причин, вызывающ их посттравматическое стрессовое состояние. Д ругая и не менее важн ая сторона связана с тем, как челове к реаги рует на сам о трав м атическое соб ы тие и как он «перера батывает» пережитое, то есть речь идет об уровне эмоци -
онально й устойчивост и индивида, о его личностн ы х ре сурсах, качественном своеобразии защ итных психологи ческих механизмов, наличии или отсутствии тесных эмо циональных связей с окруж ающ ими лю дьми, поддержки с их стороны и др. К огд а говоритс я о то м, чт о челове к страдает ПТСР, прежде всего, имеетс я в виду то, что че лове к пережи л трав мир у ющ е е соб ы тие, то есть с ни м произош л о что-то ужасное и у него есть некоторые из пе речисленн ы х си мп то мо в. Н о это соб ы тие — ли ш ь часть об щ е й картин ы, вне ш не е обстоятельство, которое сыг рало свою роль в болезненном процессе. Другая сторона посттравматическог о стресса относитс я к внутренне му мир у личност и и связана с реакцие й человека на пе режи ты е им соб ы тия, котора я в каж дом случае индиви дуальна.
М о жн о условно разделит ь лиц, пережив ш и х травма тическое событие, на несколько категорий.
1, К омпенсированн ы е личности, которы е нуждают ся в легкой психологической поддержк е на уровне дру ж еской ил и се м ейной.
2: Личност и с дезадаптацие й легко й степени, кото р ы е нуждаю тся ка к в дру ж еской психологической под дер ж к е близки х л ю де й и окру ж ени я в коллективе, та к и в профессионально м вмешательстве психолог а и пси хотерапевта. У них наруш ено психофизическое равнове сие (в фи зической, мы слительной ил и э моциональн ы х сф ерах), воз можн ы э моциональна я возбудимость, кон ф ликтность, наличие страхов и другие проявления внут ренне й дисгармонии. А даптация нарушена, но при опре деленн ы х условиях восстанавливаетс я без осло жн ени й
3.. Личност и с дезадаптацие й средней степени, кото рые нуждаются во всех видах помо щ и, в том числе фарма кологическо й коррекци и состояния. П сихо фи зическо е равновесие за м етно нару ш ен о в о всех сф ерах, име ю тс я психические наруш ени я на уровне пограничных: посто янно е чувство страха, вы раж енной тревоги или агрессив ности в случаях, когда обстоятельства не являю тся жиз ненно важными. Ф изический статус таких ли ц может быть наруш ен трав мами или ранениями.
4. Личности с дезадаптацией тяжелой степени, которая в ы ра ж ена во всех сферах и требует длительног о лечени я и восстановления. Это могут быть выраженные нарушения психическог о состояния, которые требуют вмешательства психиатра; или физические травмы, приведшие к инвали- дизации и сопрово ж да ющ иес я развитие м комплекс а не полноценности, депрессии, суицидальн ым и мы сля ми; или психосоматические наруш ения сложного генеза.
Травмирующие события, глубоко затронувшие психи ку человека, очень отличаю тся от всего его предыдущего опы та, и он отвечает на них сильно й отрицательной ре акцией.
П Т С Р — не редкое явление. Н а протяжении жи з н и им заболевает окол о 1 % населения, а до 15 % населения по сле тяж елы х травм (связа нных с фи зическим нападени ем ил и военн ым и действия ми) могут обнару жи ват ь от дельны е си мп то м ы ПТСР. В исследованиях Ш ор а на ос новани и об щ е й в ы борк и а м ериканских гра ж дан (без учета групп риска), сооб щ ается, что количеств о страда ющ и х П Т С Р в Ам ерике в средне м равняетс я 2,6% от об щ ег о числ а населения. Д л я лиц, относя щ ихс я к опреде -
ленн ы м группам риска (например, жи тели области, по страдавш ей от вулканическог о извержения), эта цифр а повыш ается до 3,6%.
У некоторых людей течение П ТС Р становится хрониче ским, а также сочетается с другими психическими и психо соматическими заболеваниями, включая аффективные рас стройства, злоупотребле ние психоактивными веществами и другие виды расстройств, связанных с зависимостью.
Е дино й классифи кации наруш ени й психики вследст вие воздействия стрессов на человека пок а нет. Наиболь ш ей популярность ю у психологов пользуется классифика ци я психических состояний дезадаптации, возника ющ их в экстремальных условиях, разработанная Ю. А. Алексан дровским. В основу этой классификации положен динами ческий принци п — возникновение пограничных и глубо ких изменени й постстрессов ых состояний в зависи мости о т этапа (периода) жи з ненно й ситуации; эти изменени я проявляю тся в виде непатологических и патологических расстройст в психики:
• непатологические невротические проявления (адап тацио нны е состояния);
• психогенные расстройств а с непсихическо й симп то м атико й (психогенные реакции, невротические состояния);
• психогенные расстройства с психотической симпто матикой (реактивные психозы — острые и затяжные);
• патохарактерологические расстройства (неврозопо- добн ы е, невротические, посттравматические стрес сов ы е; невротическое и психопатоподобное разви тие личност и и др.).
Интерес представляю т результаты исследований, про веденных в С Ш А (Н ациональн ы й институт психическог о здоровья) в Ц ентре по изучению психики при критичес ких состояниях, обусловленных стихийн ым и бедствиями и катастроф а ми. П сихические реакци и и са мо сознание участников подразделяется на четыре фазы: героизма, «ме довог о м есяца», разочарования и восстановления. Ф аз а разочарования и восстановления характеризуется тем, что участник чрезвы чайн ы х соб ы тий испытывае т сильн ы е чувства разочарования, гнева, негодования и горечи вслед ствие крушения надежд, в том числе и надежды на помощ ь со стороны государства.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА
П острадавш ий от трав м ы человек часто говорит себе:
«Я стараю сь заб ы т ь то, что со мно й произо ш ло», «М н е надо взять себя в руки, мне надо успокоиться, отвлечься, и тогда все забудется». То есть он хочет сделать так, что бы травма перестала причинят ь душевную боль, хочет из бавиться от болезненны х переживаний, не м еня я ничего в себе. Э т и переживани я отторгаю тс я сознание м, по скольку он и сли ш ко м тяж елы и непереносимы. По сути дела, человек ка к бы отделяет их от себя, поме щ а я их, ус ловно говоря, в «контейнер»... В результате эмоциональ ные состояния не развиваю тся, оставаясь фи ксирован ным и на травме.
В м етаф орический «контейнер» заклю чены травмати ческие переживания чрезвы чайно негативные, разруши тельные: гнев, вина, страх и др.
Трав мированн ы й человек, пережив ш и й чрезвы чайно сильн ы е, разруш ительные э моции, больш е всего на све те боитс я их повторения. Он предпринимае т все возмож ное, чтобы избежат ь э моций, связанн ы х с травматичес ки м соб ы тие м. Е сли ж е и м удается в ы рватьс я наружу, трав мированн ы й человек, ка к правило, теряет контрол ь над собой. Зна я это, о н выну ж ден прилагат ь титаничес ки е усилия, чтобы «ко н тей нер» н е расконсервировалс я и разру ш ительные сверхсильн ы е э моци и не в ы рвалис ь наружу.
Лично сть, име ющ а я подобный «ко н тей нер», мож е т казаться и себе и другим вполне благополучной, так ка к на первый взгляд полученна я рана зажила и ка к будто не напоминае т о себе.
О днак о л ю бо й стимул, напомина ющ и й травматичес кую ситуацию (запах, звук и т. д.), м г новенн о о жи вляе т все переживания, и человек вновь и вновь вынужден по гружаться туда, где м ень ш е всег о на свете хотел бы ока заться. Тогда возникае т то, что назы вается «неконтроли руемы м опоро жн ение м контейнера» — челове к ощуща ет, что захлестнут чувствами и дл я окружающ их выглядит в этот мом ен т су м ас ш ед ш им. И но гд а в эти мом ент ы он может совершать непоправимые поступки, о которых бу дет сожалеть в дальней ш ем.
П оэтому челове к выну ж ден за щ и щ ат ь свой «контей нер» от того, чтобы случайно не наткнуться на соответ ствующ ий стимул, — он вынужден постоянно быть вни -
м ательн ым, избегат ь всего, что мож е т напомни т ь трав матическую ситуаци ю. Всякое переживание, похоже е на травму, усугубляет положение. Так, пр и частой демонст раци и п о телевиде ни ю сце н насили я ж ертвы насили я многократ но сталкиваю тся со свои м и трав м атически м и переживаниями. Ч те ни е газетных статей с этой же тема тико й мож е т вернут ь соответствующ и е воспо мин ания. Таким образом, возможности и пространства, где лично сти удается избегат ь воспо мин ани й и осознания трав мы, становится м ень ш е и м ень ш е.
С охранение «контейнера» со вре м ене м требует все больше и больш е сил и, в конце концов, может получить ся так, что вся энергия человека начнет уходить на это, ис тощая его. Отсюда переутомление, бессонница, раздражи тельность, наруш ение вни м ания, памят и и другое. Чело век истощ ается в борьбе с са ми м собой. Х роническо е эмоциональное напряжени е приводит к ухудшению фи зическог о здоровья. Возникают так называемые психосо матические наруш ения, расстройства. П оэтому лю ди, пе ренесш ие психологическу ю травму, часто имею т пробле мы с фи зическим здоровье м, приче м можн о установит ь связь между телес ными проблемами и типом травмы.
«К онтейнер ы» име ю т свойств о объединяться. Так, если кто-то в детстве подвергся насилию, а впоследствии прош ел войну в Аф га ниста не, то его трав м атические пе ре жи вани я н е составля ю т дв а отдельны х эпизода. Он и объединяю тся, и в итоге создается одна, но многоко мпо нен т ная, боль ш а я трав м а, в основ е которо й лежит, на пример, иде я о то м, что все л ю д и вокруг — насильники.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПТСР
К основным факторам риска развития П Т С Р относятся личностн ы е особенност и человека, включая акцентуации характера, социопатическое расстройство, ни зкий уровень у мственног о развития, а также наличие алкогольной или наркотической зависимости. Если человек склонен к эксте- риоризации стресса, то он менее подвержен ПТСР. Генети ческая предрасположенност ь (наличие в анамнезе психиче ских расстройств) может увеличиват ь риск того, что после психотравмирующего события разовьется ПТСР; также вли яет предш ествующ ий трав м атический оп ы т (например, в связи с перенесенным физическим насилием в детстве, не счастными случаями в прош лом и семейными разводами). Следует учитывать и возрастной фактор. Преодоление экс тремальных ситуаций труднее дается молодым и старым лю дям. Важно принимат ь во внимание и социальный контекст. Н апри м ер, сло жн ая социально-эконо мическа я ситуация в стране не позволяет оказать должную материальную по мощь людям, пострадавшим в результате катастроф, стихий ных бедствий, что усугубляет их состояние. Риск П Т С Р воз растает также в случае изоляции человека на период пере жи вания травмы, утраты семьи и близког о окруж ения. Велика роль того, насколько своевременно была оказана че ловеку помощь, как реагируют члены семьи, которые могут поощрять некоторые болезненные проявления.
М о жн о выделит ь ещ е ря д условий, влия ющ и х на раз витие П Т СР:
• наскольк о ситуация субъективно восприни м алас ь ка к угрож ающ ая;
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!