ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

За время прохождения практики зарекомендовал себя

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Освоил общие и профессиональные компетенции (отметка в баллах в таблице на обороте)

 

Выводы, рекомендации: _________________________________________________­

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Дата «.....»_______ 20.....

 

 

МП Подпись руководителя от медицинской организации

..................................................../ФИО, должность

 

Код	Наименование результата обучения	Оценка
ПК 3.1.	Проводить диагностику неотложных состояний.
ПК 3.2.	Определять тактику ведения пациента.
ПК 3.3.	Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.
ПК 3.4.	Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.
ПК 3.5.	Осуществлять контроль состояния пациента.
ПК 3.6.	Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.
ПК 3.7.	Оформлять медицинскую документацию.
ПК 3.8.	Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
OK 1	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
OK 2	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
OK 3	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
OK 4	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
OK 5	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
OK 6	Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
OK 7	Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
OK 8	Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
OK 9	Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
OK 10	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия
OK 11	Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку
OK12	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
OK 13	Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
	Средний балл

 

 

(бальная система от 2 до 5)

 

 

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение АРГАЯШСКИЙ ФИЛИАЛ

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»»

_________________________________________________________________________________________________________________

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ

ПРАКТИКЕ

Реаниматология при неотложных состояниях

Ф.И.О студента(ки)________________________________________________________

Обучающиеся на курсе специальности 31.02.01 Лечебное дело

освоил(а) программу производственной практики по ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

в объеме 72 часа. с «__»_____20__ г. по «___»_______20__ г.

в организации___________________________________________________________

 

№	Элементы практики (виды и объем работ)	Оценка (качество выполнения)
	Практическая работа
	Ведение дневника
	Дифференцированный зачет
	Итоговая оценка

 

 

ПК	Показатели оценивая (деятельность студента)	Оценка Да\Нет	Подпись руководителя
ПК 3.1
ПК 3.2
ПК 3.3
ПК 3.4
ПК 3.5
ПК 3.6
ПК 3.7
ПК3.8
ОК 1-13
Итог	80-100% -«5»; 70-80%-«4»: 60-70%-«3»

 

Дата «___»_______ 20__г. Подпись руководителя от медицинской организации

_______________________________./ФИО, должность/

Подпись руководителя от образовательного учреждения

_______________________________/ФИО, должность/

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение АРГАЯШСКИЙ ФИЛИАЛ

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

Реаниматология при неотложных состояниях

ПМ 03 Неотложная медицинская помощь на до госпитальном этапе

Ф.И.О. студента__________________________________________________

Группа Специальность 31.02.01 Лечебное дело

проходившего производственную практику с __________ по ______________

На базе _____________________________________________________________

Города/района___________________________________________________

За время прохождения мною выполнены следующие объемы работ:

А. Цифровой отчет

№	Виды работ	Количество

Б. Текстовой отчет

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дата «.....»_______ 20..... Подпись руководителя от медицинской организации

..................................................../ФИО, должность

 

М.П.организации

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» г. Челябинск 454136, Пр. Победы 287, тел/факс: 741-24-62

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ Учётная форма Ns 110/у Утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 декабря 2009г. № 942

КАРТА вызова скорой медицинской помощи №

Г.

 

2. Подстанция №

1. Фельдшер по приёму вызовов №_ 4. Время (часы, минуты)

. 3. Бригада СМП №.Время ожидания прибытия СМП:

 

 

 

 

приёма вызова	передачи вызова бригаде СМП	выезда на вызов	прибытия на место вызова	начало транспор­тировки больного	ПрИОЫТИЯ 8 медицинскую организацию	окончания вызова	возвращения на подстанцию	затраченное на выполнения вызова

5. Адрес вызова: улица

дом_______ корп._______ кв._

подъезд_

_код подъезда_

Адрес проживания:_____________________________________________________________________________
комн.,

этаж

6. Сведения о пациенте:

Фамилия

Имя

Отчество

Возраст

лет/месяцев/дней

 

7. Кто вызвал

№ телефона вызывающего

8. Фельдшер, принявший вызов _

Фельдшер, передавший вызов

Пол; □ М П Ж Место работы _

Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии)

10. Место регистрации: □ житель города; □ сельской местности; □приезжий; □ другое (указать)

11. Социальное положение: □ работающий; □ дошкольник; □ учащийся; □ безработный; □ беженец; □ временно неработающий; □ пенсионер; □ военнослужащий; □ осужденный; □ без определен, места жительства; другое (указать)

12. Повод к вызову: □ несчастный случай; □ острое внезапное заболевание; □ обострение хронич. заболевания;
7J патология беременности; □ роды; □ плановая перевозка; □ экстренная перевозка; □ другое (указать)

13. Вызов: □ первичный; □ повторный; □ вызов на себя другой бригадой; □ в пути.

14. Место получения вызова бригадой СМП: □ подстанция; □ no телефону; □ по рации.

15. Причины выезда с опозданием: отсутствие; □ АСМП; □ врача; □ фельдшера;

□ I бригады соответствующего профиля. □ Другое (указать)

16. Состав бригады СМП: Пврач; □ один фельдшер; □ два фельдшера; □ санитар; □ водитель

17. Место вызова: □ улица; □ квартира; □ рабочее место; □общественное место;

□ медицинская организация (больница, поликлиника, диагностический центр, другие медицинские

организации (нужное - подчеркнуть); □ школа; □ дошкольное учреждение;

□ федеральная автомобильная трасса; □ другое (указать)

18. Причина несчастного случая: □ криминальная; □ дорожно-транспортное происшествие;
травма; □производственная, □ сельскохозяйственная, □ бытовая, □спортивная;

□ отравление; □ утопление; □ суицид; □ пожар; □ другая (указать) __________________.

19. Наличие клиники опьянения: □нет; □ да. Помощь до прибытия

20. Жалобы:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

21. Анамнез (в том числе эпид., акуш.-гинек). ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

22. Объективные данные. Общее состояние: □ удовлетворительное; □ средней тяжести; □ тяжелое; □ крайне тяжёлое; □ агональное; □ клиническая смерть; □ биологическая смерть.

Синдромы

Поведение: □ спокойное; □ возбуждённое; □ агрессивное; □ депрессивное. Сознание: □ ясное; □ спутанное; □ заторможенное; □ отсутствует (коматозное).

Положение: □ активное; □ пассивное; □ вынужденное. ШКГ: __________ глаза:______ движ.:_______ речь:

Менингеальные знаки: □нет; □есть.

Зрачки: □ нормальные; □ широкие; □ узкие. Анизокория: □ нет; □ есть. OD OS. Нистагм: □ нет; □ есть.

Реакция на свет: □ есть; □ нет.

Кожные покровы: □ обычные; □ бледные; □ гиперемированные; □ желтушные; □ сухие; □ профузный пот.

Тургор: □ обычный; □ снижен. Акроцианоз: □ нет; □ есть. Мраморность: □ нет; □ есть.

Отёки: □ нет; □ есть____________________________ Сыпь: □ нет; □ есть

Зев, миндалины __________________________________________________________________________________

Дыхание: ГП везикулярное; ГП жёсткое; ГП бронхиальное; О пуэрильное; ГП отсутствует; ГП ослабленное

_____________________________________________________________________________________________

Хрипы: □ нет; □ сухие; □ влажные; □ крепитация

Одышка: □ нет; □ инспираторная; □ экспираторная; □ смешанная; □ участие вспомогат. дых. мускулатуры.
Перкуторно: □ лёгочный звук; □ притупление

Пульс: □ нормальный; □ напряжённый; □ слабого наполнения; □ нитевидный; □ отсутствует.

Тоны сердца: □ ритмичные; □ аритмичные; □ ясные; □ глухие. Шум: □ нет; □ систолич.; □ диастолич.

Язык: □ влажный; □ сухой; □ следы прикусывания; □ чистый; □ обложен

Живот: □ мягкий; □ безболезненный; □ вздут; □ напряжён

□ болезненный_________________________________________________ участвует в акте дыхания: □ Да; □ нет.

Симптомы раздражения брюшины: □ нет; □ Да; ________________________________ Перистальтика: □ Да; □ нет

Послеоперационные рубцы: □ нет; □ да

Печень: □ не увеличена; □ увеличена__________________________. Стул __________________________________

Почки: симптом «поколачивания»: □ нет; □ да_________________. Диурез __________________________________

Другие симптомы __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ АД____________ мм. рт. ст. Привычное АД________ мм. рт. ст. Пульс________________ в мин. ЧСС____________

ЧД__________ в мин. Т___________ °С. Пульсоксиметрия _____________ %. Глюкометрия ______________ ммоль/л

Дополнительные объективные данные. Локальный статус. Неврологический статус ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ЭКГ до оказания медицинской помощи, время ___:__ЧСС_____________________ритм_______________________

Р ____________________ PQ______ naTQ(QS)_______________________________QRS_______________________

ST ____________________________________ Т_____________________________________QT____________________

_____________________________________________________________________________________________________Динамика от ГП нет; ГП есть

ЭКГ после оказания медицинской помощи, время _____________:____. ЧСС________________ритм __________________

_______________________Р______ __PQ______naTQ(QS)_______________________ QRS________________________

ST_______________________________________________ T____________________QT____________________________

________________________________________________________________________________________________________

23.Диагноз _______________________________________________________________код_АСУ______________________________________________________________________________шифр_по_МКБ10____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Гепатит В,С: □ нет; □ да. Z 20: Ц нет; □ да.

24. Осложнения:

 

 

 

Шок		Отек легких		Пароксизмальное НРС		Клиническая смерть
одн		Судороги		Психомоторное возбуждение		Острое кровотечение
Кома		Сердечная астма		Асфиксия, астматический статус		Анурия
спон		Энцефалопатия, гиперт.криз		Суицидальный настрой		Токсикоз, коллапс
Другое, не перечисленное (указать)	Эмболия
Аспирация

25. Эффективность мероприятий: □ осложнение устранено; □ улучшение; □ без эффекта.

26. Оказанная помощь на месте вызова (проведённые манипуляции и мероприятия):

□ обработка раны; □ асепт. повязка; □ тампонада; □ иммобилизация; □ наложение жгута.

ЭКГ		Глюкотест		ИВЛ		Кардиостим уля ция		Ингаляция 02
телеЭКГ		Пульсоксиметр		Интубация		Тромболизис		зпж
ЭхоЭскопия		Катет, магистр, вены		НМС		Пункция плевры
Ларинг. маска		Катет, перифер. вены		эит		Небулайзер

С целью.___________________________в___:___назначена инъекция__________________________________в/в, в/м

______________подпись. В___:___инъекция_______________________выполнена_________________подпись.

Факт инъекции подтверждаю___________подпись. Эффект: □ да; □ нет, в ___:___. Подпись_____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

шприцы: 20мл_______10мл_______5мл_______перчатки_______бинты_______катетер _______инфуз. система_______

 

спирт, салфетки_____стерильн.салфетки______маска_____трубка_____пластырь_____Другое_______________________

27.Оказанная помощь в АСМП:_______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________-.Фельдшер комнаты комплектации.______________________________

28. Эффективность проведённых мероприятий/в приёмном отделении: АД__________________мм.рт.ст.

Пульс______________в мин. ЧСС___________ЧД___________в мин. Т____________"С. Пульсоксиметрия

________.%. Глюкометрия___________ммоль/л. ШКГ_____________________________________________

Согласие на медицинское вмешательство. В соответствии со ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, с учётом риска возможных осложнений получено

_________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О больного (его законного представителя)

____________________________________________________________

(Ф.И.О. должность медицинского работника, предоставившего информацию и получившего согласие на медицинское вмешательство)

(подпись)

________________________________

(подпись)

Отказ от медицинского вмешательства. В соответствии со ст. 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан отказываюсь от медицинского вмешательства или требую прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.

____________________________________________ _________________________________

(Ф.И.О больного (его законного представителя)

(подпись)

____________________________________________ _________________________________

(Ф.И.О, должность медицинского работника, получившего отказ от мед. вмешательства и разъяснившего возможные последствия и осложнения отказа)

(подпись)

31. Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.

Возможные ссложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.

____ ______________20...г. в ___:___ часов; ______(подпись пациента или законного представителя)

_____________________________________ ____________________

(Ф.И.О., должность медицинского работника, получившего отказ от транспортировки для госпитализации в стационар и разъяснившего возможные последствия отказа)

(подпись)

32. Результат оказания СМП: □ улучшение; □ без эффекта; □ ухудшение.

33. Необходимость в активном посещении: Дополнительная информация:

Актив терапевту		Актив хирургу		Актив СМП на
Актив неврологу		Актив психиатру		Вызов дезостанции

 

Информация в УВД/ГИБДД		Спецсигналы при госпитализации
Спецсигналы по пути на вызов

34. Способ доставки больного в автомобиль скорой медицинской помощи:

перенесён; Ц на носилках; Ц на других подручных средствах. Ц Передвигался самостоятельно.

35. Результат выезда: выполненный выезд; 10,11,16,17,18,19,20; безрезультатный выезд: 1,2,3,ЗА,ЗБ,ЗВ,4,5,7.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ложный вызов		Отказ от осмотра		внезапная	9В	Доставлен в прочие места		внезапная	19В
Не найден на месте		Помощь оказана другой бригадой №		исход заболевания	9Г	Оставлен на месте		исход заболевания	19Г
Не найден адрес		Пациент практически здоров		Доставлен на госпитализацию в ЛПУ		Отказ от госпитализации		Смерть в присутствии бригады СМП__;
Отказ от помощи	ЗА	Дежурство		Доставлен в приемное отделение ЛПУ		Передан спец.			20А
	бригаде № в		насильственная
Больной увезён до прибытия бригады СМП	ЗБ	Смерть до приезда СМП, время		Доставлен в травмпункт		Смерть в АСМП, время		ДТП	20Б
Помощь оказана врачом ЛПУ до прибытия СМП	ЗВ	насильственная	9А	Перевозка больного					20В
насильственная	19А	внезапная
Вызов отменен		ДТП	9Б	Передан другой бригаде №					20Г
19Б	исход заболевания
ДТП

доставлен в ЛПУ________________. Код ЛПУ _________________________ Время приема пациента _____:_______

Диагноз приёмного отделения________________________________________________________________________

Результат доставки на госпитализацию: 1 - госпитализирован, 2 - отказался сам, 3 - отсутствуют показания, 4 - переведён в другое ЛПУ, 5 - выяснить не удалось, 6 - помощь оказана в приёмном отделении

36. Километраж выезда_______ 37. Примечания___________________________________________________

 

____________________________________________________________________________________________

 

____________________________________________________________________________________________

Врач (фельдшер) ____________________________________________________________________________________

(подпись)