Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
 2017-09-30 |
 464 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
Рис. 3/39. Правая лопатка (вид сзади).
1 – клиновидный отросток; 2 – акромион; 3 – латеральный угол; 4 – шейка лопатки; 5 – латеральный край; 6 – нижний угол; 7 – медиальный край; 8 – подостная ямка; 9 – задняя поверхность; 10 – ость лопатки; 11 – надостная ямка; 12 – вырезка лопатки; 13 – верхний угол.
Рис. 3/40. Правая ключица (вид снизу)
1 – акромиальная суставная поверхность; 2 – трапециевидная линия; 3 – борозда подключичной мышцы; 4 – тело ключицы; 5 – грудинный конец; 6 – грудинная суставная поверхность; 7 – вдавление реберно-ключичной связки; 8 – конусовидный бугорок; 9 – акромиальный конец.
Рис. 3/41. Правая плечевая кость (вид спереди).
1 – головка плечевой кости; 2 – анатомическая шейка; 3 – медиальная передняя поверхность; 4 – медиальный край; 5 - мыщелок плечевой кости; 6 - медиальный надмыщелок; 7 – блок плечевой кости; 8 – головка мыщелка плечевой кости; 9 – латеральный надмыщелок; 10 – латеральный край; 11 – тело плечевой кости; 12 – дельтовидная бугристость; 13 – латерально-передняя поверхность; 14 – хирургическая шейка; 15 – малый бугорок; 16 – большой бугорок.
Рис. 3/42. Правая плечевая кость (вид сзади):
1 – головка плечевой кости; 2 – анатомическая шейка; 3 – большой бугорок; 4 – хирургическая шейка; 5 – мыщелок плечевой кости; 6 – латеральный надмыщелок; 7 – ямка локтевого сустава; 8 – блок плечевой кости; 9 – борозда локтевого нерва; 10 – медиальный надмыщелок.
Рис. 3/43. Кости предплечья, правого.
А – вид спереди; Б – вид сзади; В – вид справа: 1 – тело локтевой кости; 2 – тело лучевой кости; 3 – локтевой отросток; 4 – венечный отросток; 5 - блоковидная вырезка; 6 – лучевая вырезка; 7 – бугристость локтевой кости; 8 – головка локтевой кости; 9, 12 – суставная окружность; 10 – шиловидный отросток; 11 – головка лучевой кости; 13 - шейка лучевой кости; 14 – бугристость лучевой кости; 15 – шиловидный отросток.
|
|
Рис.3/44. Плечевой сустав (продольный разрез):
1 – сухожилие длинной головки двуглавой кости; 2,7 – суставная сумка; 3 – акромион лопатки; 4 – верхняя поперечная связка лопатки; 5 – лопатка; 6 – суставная впадина лопатки.
| Скелет верхней конечности | |||||||
| скелет плечевого пояса | скелет свободной верхней конечности | ||||||
| скелет плеча | скелет предплечья | скелет кисти | |||||
| лопатка | ключица | плечевая кость | лучевая кость | локтевая кость | кости запястья (8) | кости пясти | скелет пальцев - фаланги |
| ладьевидная полулунная трехгранная гороховидная многоугольная трапециевидная головчатая крючковидная | всего пять | фаланги (14) первый палец – 2 фаланги, со 2-го по 5-ый по 3 фаланги |
| Лопатка (scapula) (Рис. 3/9) (Рис. 3/39) плоская кость треугольной формы. Прилежит к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VIII ребра | |
| Поверхности | реберная и дорсальная; ость лопатки разделяет дорсальную поверхность на 2 ямки: надостную и подостную; реберная поверхность вогнута и называется подлопаточной ямкой |
| Края | медиальный, латеральный, имеющий суставную впадину для сочленения с плечевой костью, и верхний, на котором есть вырезка лопатки. Над верхним краем впадины находится бугорок, от которого берет начало головка трехглавой мышцы плеча. |
| Углы | верхний, нижний, латеральный |
| Отростки | плечевой отросток – акромион – продолжение ости лопатки, на нем имеется суставная поверхность для соединения с ключицей, и клювовидный отросток – выше суставной впадины |
| Шейка лопатки | участок кости за суставной впадиной |
| Ключица (clavicula) (Рис. 3/40) S образно изогнутая кость, формирующая переднюю часть плечевого пояса. Она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обуславливая большую свободу движений верхней конечности Ключица служит местом прикреплении некоторых мышц шеи и плечевого пояса, а также действует как опора для руки. У человека она в связи с трудовой деятельностью наиболее развита. Ключица состоит из тела и двух концов: медиальный, грудинный, сочленяющийся с рукояткой грудины, и акромиальный, образующий сустав с одноименным отростком лопатки. | |
| Соединения костей плечевого пояса | |
| Акромиально-ключичный сустав | по форме плоский, по функции – шаровидный, так как между суставными поверхностями находится внутрисуставной хрящ. Суставная сумка подкрепляется связкой, а все сочленение – мощной связкой, натянутой между нижней поверхностью ключицы и клювовидным отростком. |
| Грудино-ключичный сустав | образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины, имеет внутрисуставной хрящ и укрепляется связками. Движения – поднимание и опускание ключицы, ее движение вперед и назад, вращение ключицы вокруг ее оси. |
| Связки лопатки | 1 – от акромиального отростка к клювовидному в виде свода; 2 – связка над лопаточной вырезкой, превращающая ее в отверстие; 3 – от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю суставной сумки. |
|
|
| Скелет свободной верхней конечности | |
| Плечевая кость (humerus) (Рис. 3/41) (Рис.3/42) длинный рычаг движения, длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиз) и двух концов (эпифизы) – проксимального и дистального. | |
| Тело | в верхней части цилиндрической формы, в нижней – трехгранной; в средней трети тела сзади спирально проходит борозда лучевого нерва; на латеральной поверхности посередине тела – шероховатость для дельтовидной мышцы плеча |
| Головка | утолщение на проксимальном конце для сочленения с суставной впадиной лопатки |
| Шейка анатомическая | неглубокая борозда по краю головки, отделяющая ее от остальной кости |
| Большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой | апофизы - два возвышения ниже анатомической шейки с наружной стороны; от бугорков идут гребни – гребень большого и гребень малого бугорка. |
| Шейка хирургическая | место перехода (метафиз) головки (эпифиза) в тело (диафиз), наиболее тонкая часть (место частых переломов) |
| Нижний эпифиз | утолщен, носит название мыщелок плечевой кости, по бокам имеет 2 апофиза или надмыщелки – медиальный и латеральный. К ним прикрепляются мышцы и связки. Ниже медиального надмыщелка – блок плечевой кости для соединения с локтевой костью (плече-локтевой сустав – блоковидный), а ниже латерального надмыщелка – головка мыщелка локтевой кости для соединения с локтевой костью. Над блоком спереди – венечная ямка (в нее входит венечный отросток лучевой кости), а сзади – ямка локтевого отростка, более глубокая (для локтевого отростка). Латерально от блока – суставная поверхность для сочленения с лучевой костью (лучеплечевой – цилиндрический |
|
|
| Скелет предплечья (Рис. 3/43) | |
| 1. Локтевая кость (ulna) длинная трубчатая кость, имеет тело и 2 конца. Она длиннее, чем лучевая кость, расположена с медиальной стороны предплечья. Головка локтевой кости находится на нижнем конце. | |
| Верхний конец | толстый, принимает участие в образовании локтевого сустава. Имеет 2 отростка. Локтевой отросток выступает вверх и назад. При разогнутом локтевом суставе он заходит в ямку локтевого отростка плечевой кости. Венечный отросток направлен вперед, меньше, чем локтевой, и соответствует венечной ямке плечевой кости при согнутом предплечье. Между отростками – блоковидная вырезка. У основания венечного отростка латерально – лучевая вырезка, а ниже венечного отростка спереди – бугристость локтевой кости. |
| Тело | имеет трехгранную форму, 3 поверхности и 3 края. От поверхности тела берут начало мышцы, осуществляющие движения запястья и пальцев, а также мышцы, супинирующие и пронирующие предплечье. От передней поверхности начинаются мышцы- сгибатели, а от задней – разгибатели. |
| Нижний конец | небольших размеров, имеет округлое возвышение – головка локтевой кости с суставной окружностью для сочленения с нижним концом лучевой кости (дистальный лучелоктевой сустав). Медиально от головки – шиловидный отросток. |
| 2. Лучевая кость (radius) расположена с латеральной стороны предплечья. Это длинная трубчатая кость, она короче локтевой и состоит из тела и двух концов, которые имеют возвышения для прикрепления мышц и связок. | |
| Верхний конец | небольшая головка с неглубокой суставной поверхностью для сочленения с головкой плечевой кости. Ее боковая поверхность служит для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Под головкой – шейка, книзу и медиально от которой – бугристость лучевой кости – место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. |
| Тело | имеет 3 поверхности и 3 края. Острый край обращен к острому краю локтевой кости и называется межкостным. От тела берут начало мышцы: спереди – сгибатели и пронаторы, сзади - разгибатели предплечья и кисти вместе с супинаторами. Межкостная перепонка между локтевой и лучевой костями отделяет мышцы задней группы предплечья от передней. |
| Нижний конец | почти квадратный и участвует в образовании двух суставов. Его запястная суставная поверхность соединяется с первым рядом костей запястья. На медиальном крае – локтевая вырезка для сочленения с локтевой костью. Снаружи на конце – шиловидный отросток. |
| Кости кисти (Рис.3/8) (Рис.3/9) | |
| I Запястье (carpus) состоит из 8-ми коротких губчатых костей, расположенных в 2 ряда | |
| Проксимальный ряд | Снаружи кнутри: ладьевидная, полулунная, трехгранная. гороховидная (сесамовидная кость). Первые 3 кости образуют эллиптическую суставную поверхность для сочленения с дистальным концом лучевой кости. Ладьевидная кость напоминает лодку, а полулунная кость имеет форму лунного серпа. |
| Дистальный ряд | Кость- трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. |
| На поверхности каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. На ладонной поверхности выступают бугристости. С тыльной стороны кости образуют выпуклость, а с ладонной – вогнутость – борозду запястья, через которую проходит связка, преобразующая борозду в канал для сухожилий мышц и нервов. | |
| II Пясть (metacarpus) образована пятью короткими трубчатыми - пястными костями с одним истинным эпифизом. Их называют по порядку со стороны большого пальца I, II, III, IV, Y. Самая короткая и толстая – I пястная кость, а самая длинная – II. Каждая из них имеет тело, основание и головку. | |
| Проксимальный конец - основание | Основания несут суставную поверхность, при помощи которой пястные кости сочленяются с костями запястья, а по бокам – для сочленения друг с другом. Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность для сочленения с трапециевидной костью, а боковые фасетки отсутствуют. Основание II пястной кости образует вырезку для трапециевидной кости. |
| Дистальный конец - головка | Формирует сустав с проксимальными фалангами. По бокам головок – шероховатые ямки для связок. |
| Тело пястной кости | Имеет форму призмы. Ее широкая поверхность обращена кзади (в направлении тыла кисти). По сторонам тела прикрепляются межкостные мышцы. |
| III Фаланги (ossa digitorum manus) короткие трубчатые кости с одним эпифизом. Большой палец имеет 2 фаланги: проксимальную и дистальную, а остальные пальцы – по 3 фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Каждая фаланга имеет тело, основание и головку. | |
| Соединения костей свободной верхней конечности | |
| Плечевой сустав (Рис. 3/44) | Связывает плечевую кость с плечевым поясом. Головка плечевой кости входит в суставную впадину лопатки, которая имеет суставную губу. Сустав шаровидный. Суставная сумка плечевого сустава прикрепляется к костному краю суставной впадины лопатки, охватывает головку плеча, оканчивается на анатомической шейке. Вспомогательная связка – от основания клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости. Движения – во всех направлениях: сгибание кпереди, поднятие руки, разгибание, отведение, приведение, вращение и круговые движения. |
| Лучелоктевые суставы: проксимальный и дистальный | Комбинированный сустав между лучевой и локтевой костями. По форме лучелоктевые суставы цилиндрические. На всем протяжении кости предплечья соединяются межкостной мембраной. Лучевая кость свободно перемещается относительно локтевой. |
| Локтевой сустав | Сложный. Состоит из плечелоктевого – блоковидного, плечелучевого – цилиндрического и проксимального лучелоктевого – цилиндрического суставов. Суставная капсула охватывает 2/3 локтевой ямки, свободными остаются надмыщелки. Укрепляют сустав лучевая и локтевая коллатеральные связки кольцевая связка лучевой кости. Движения – сгибание, разгибание; отведение, приведение; вращение кнутри и кнаружи. |
| Лучезапястный сустав | Эллипсовидный, 2-х осный; на лучевой кости эллипсовидная ямка для сочленения с ладьевидной, полулунной и трехгранной костью запястья. Гороховидная кость в образовании сустава участия не принимает. Движения – сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти. |
| Суставы кисти: суставы запястья, межпястные, запястно-пястные, пястно-фаланговые, межфаланговые. | Суставы запястья – плоские. Кости запястья плотно прилегают друг к другу, движения – ограниченные скользящие; объем движений возрастает, когла все кости двигаются одновременно. Межпястные суставы – между основаниями пястных костей, на боковой стороне которых располагаются плоские суставные поверхности Запястно-пястные суставы – между костями дистального ряда запястья и основаниями пяти пястных костей, плоские, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца (первая пятная кость и кость-трапеция) – седловидный, в нем возможны движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговое движение и противопоставление большого пальца остальным. В остальных суставах подвижность незначительна – скольжение в ту или другую сторону. Эти суставы с тыла и со стороны ладони укреплены короткими межкостными внесуставными связками. Пястно-фаланговые суставы – шаровидные, мыщелвового типа. Головки пяти пястных костей заходят в суставные поверхности на основаниях проксимальных фаланг. Движения – сгибание, разгибание, приведение, отведение. Межфаланговые суставы – между головками фаланг,расположенных проксимально, и суставными поверхностями оснований фаланг дистальнее. Форма блоковидная. Движения: сгибание и разгибание. |
| Возрастные особенности строения скелета верхней конечности. |
| С помощью рентгенографии получают рентгенограммы костей, на которых видны участки окостенения и не определяется хрящевая ткань. Для определения костного возраста и извращений окостенения, которые наблюдаются при некоторых заболеваниях, в частности желез внутренней секреции, наиболее удобными являются дистальный отдел предплечья.и особенно кисть, состоящая из большого числа костей. Костные ядра в костях запястья появляются в следующем порядке: головчатая кость – в 2 месяца, крючковидная – 3 месяца, трехгранная – 3 года, полулунная – 4 года, ладьевидная и трапеция – 5 лет, трапециевидная – 6 лет. Ядра окостенения в эпифизах коротких трубчатых костей появляются на 2-3-ем году жизни, в дистальных эпифизах лучевой кости – на 1-2-ом году, локтевой кости – на 7-8-ом году, в сесамовидных костях – в препубертатном периоде. Синостозы в длинных трубчатых костях у мужчин образуются в 19-23 года, у женщин – в17-21 год. |
| Типичные места переломов костей верхней конечности. |
| 1. Ключица – самая травмируемая кость. Перелом ключицы происходит при прямом воздействии или при падении на кисть или плечо, чаще в средней или медиальной трети кости. 2. Наиболее частые переломы плечевой кости – в области хирургической шейки, обычно они являются вколоченными и осложняются поражением подмышечного нерва. 3. Из костей предплечья чаще происходит поперечный перелом дистального конца лучевой кости, примерно на 2,5 см выше запястья. При этом растягиваются и разрываются связки лучезапястного сустава и случается отрыв шиловидного отростка локтевой кости. Часто нижний сегмент лучевой кости смещается в проксимальном направлении. 4. Из костей запястья чаще ломается ладьевидная кость. Пястные кости и фаланги пальцев кисти повреждаются в результате сильного прямого воздействия. |
|
|
|
|
|
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!