Дневные стационары, стационары на дому.

 

Организация медицинской помощи по типу «дневной стационар» и «стационар на дому»

 

Дневной стационар – структурное подразделение ЛПУ, амбулаторий, поликлиник, женских консультаций, диспансеров, МЧС.

Предназначен дневной стационар для проведения профилактических, диагностических, лечебных

и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения с применением современных малозатратных медицинских технологий в соответствии

со стандартами и протоколами ведения больных.

Длительность ежедневного проведения перечисленных мероприятий в дневном стационаре составляет от 3 до 6 часов.

Решение об открытии дневного стационара и определении его мощности принимает главный врач внебольничного ЛПУ по согласованию с местным органом управления здравоохранением.

 

Основные цели работы дневного стационара:

=совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в

амбулаторных условиях;

=повышение экономической эффективности деятельности ЛПУ на основе внедрения и широкого

использования современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и

реабилитации.

Функции дневного стационара:

=проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп

риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто

болеющим;

=проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур,

связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского

наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

=подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или

хроническим больным при изменении тяжести заболевания;

=проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских

технологий больным, которым не требуется круглосуточное медицинское наблюдение;

=осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения

больных и инвалидов, беременных женщин;

=проведение экспертизы *состояния здоровья, *степени утраты трудоспособности и

*решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу;

 

Создание дневных стационаров при поликлиниках позволяет:

=проводить лечебные и диагностические процедуры в амбулаторных условиях (ранее их

осуществляли только в больничных условиях),

=оказывать помощь пациентам, у кого во время посещения поликлиники *возникло неотложное

состояние, *нуждающиеся в активном обследовании и лечении, но по ряду причин не могут

быть госпитализированы.

 

Дневные стационары должны ориентироваться также и на работу с пациентами старших возрастов с хроническими заболеваниями, т.к. этоимеет значение не только социальное, но и практическое – освобождение коек в больнице для действительно нуждающихся в стационарном лечении.

 

Показания к пребыванию в дневном стационаре и объём проводимых лечебно-диагностических мероприятий определяют врачи-специалисты и доводят эту информацию до участковых терапевтов, врачей общей практики

 

 

********************************************************************************************************************************

 

Стационар на дому является структурным подразделением отделения неотложной помощи поликлиники. Могут создаваться стационары на дому также на базе поликлинических отделений больниц, женских консультаций, больниц, диспансеров, МЧС.

 

Направляют больных на данное лечение *врач неотложной помощи, *участковый терапевт, *врач-специалист, *врач общей практики.

 

Цель: обеспечение оказания квалифицированной медпомощи больным, которые нуждаются в стационарном лечении, но состояние больного и домашние условия позволяют организовать необходимый уход за ним на дому

 

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

На практике существует 2 метода организации работы

врачей и медсестёр в стационаре на дому:

 

1) централизованный метод – для работы на дому специально выделяют:

врача-терапевта и 1-2 медсестры;

при такой форме работы в день обслуживается 12-14 больных;

 

2) децентрализованный метод – наиболее целесообразный метод работы;

осуществляется на дому =участковым терапевтом и медсестрой или

=врачом общей практики (семейный врач);

Такая организационная форма может реализовываться на селе, в городах, где внедрена общеврачебная (семейная) практика.

 

***************************************************************************************************************************

 

Другая альтернативная форма амбулаторной помощи – создание Центра амбулаторной хирургии (ЦАХ) – это штатное лечебно-профилактическое подразделение в составе лечебного учреждения или самостоятельное.

Такая форма медицинской помощи предназначена для оказания больным хирургического профиля *амбулаторной квалифицированной и специализированной хирургической помощи в расширенном объёме на догоспитальном этапе.

 

Основные функции деятельности ЦАХ:

=выявление, отбор больных, определение показаний к операции;

=оперативное и консервативное лечение, реабилитация;

=разработка и внедрение в повседневную практику хирургических отделений прогрессивных,

экономически обоснованных и патогенетически оправданных методов диагностики и специали-

зированного лечения больных с хирургическими заболеваниями;

=оказание экспертной и консультативной помощи амбулаторно-поликлиническим учреждениям;

=осуществление научных разработок и программ совместно с НИИ, медВУЗами и т.д.

 

=центр СКАЛ -- специализированное курсовое амбулаторное лечение;

=стационары выходного дня, дневной стационар-пансионат и др. формы.

 

**********************************************************************************************************************************

 

Организация ПМСП по принципу общей практики (семейной медицины)

 

Одна из форм оказания ПМСП населению – это отделение общей врачебной (семейной) практики.

Главная задача семейной медицины -- оказание ПМСП населению.

Семейная медицина – единственная область медицины, которая заботится не только о пациенте, но и его семье и рассматривает их в единстве с точки зрения влияния на здоровье; оказывает помощь пациентам «от рождения до смерти» и охватывает весь спектр возрастных групп семьи.

Определено 4 принципа семейной медицины:

1) непрерывность медицинской помощи;

2) всеобъемлющий подход;

3) неразделяемые проблемы;

4) высокое качество медобслуживания.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

Важное место в этой системе отводится медсестре врача общей практики.

Медсестра врача общей практики -- это квалифицированный специалист в области сестринского дела и работает по обеспечению ПМСП прикрепленному населению в пределах своей компетенции, включая профилактические и реабилитационные мероприятия.

Работа медсестры общей практики по многим параметрам значительно отличается от функциональных обязанностей участковой медсестры.

Поэтому к профессиональной деятельности в качестве медсестры общей практики допускаются лица с высшим мед. образованием «Сестринское дело»или со средним мед.образованием «ЛД, АД, СД» и имеющие сертификат по специальности «Медсестра общей практики».

 

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++