Диагноз: Ротавирусная инфекция.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Соберите кал из горшка на лабораторное исследование.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

 

Задача №5

БОЛЬНОЙ: К. 45 лет, повар.

ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, схваткообразные боли в нижних отделах живота, больше слева. Частый жидкий стул с примесью слизи и крови, боли во время акта дефекации, ложные позывы.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел 3 дня назад. Заболевание началось с головной боли, повышения температуры до 38, потери аппетита. Спустя 5 часов от начала заболевания появились схваткообразные боли по всему животу. Затем боль сместилась, и локализовалась в основном в нижних отделах живота, больше слева, и стали носить тянуще-ноющий характер с иррадиацией в малый таз. Спустя 6 часов от начала заболевания появился жидкий стул. Сначала он был обильным, жидким без патологических примесей, но по мере нарастания болезни появилась слизь, затем кровь в виде прожилок. Объем каловых масс постепенно после каждого акта дефекации уменьшался. На 3 день болезни боли во время акта дефекации и ложные позывы усилились, что и побудило вызвать фельдшера на дом. Не лечился.

Эпидемическая история: Своё заболевание связывает с употреблением не кипяченой воды за 4 дня до начала болезни

ОБЪЕКТИВНО: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает односложно, но правильно Температура 38,2 градусов. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.Кожа и слизистые оболочки бледноватые, влажные на ощупь, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 82 удара в минуту. А/Д 110/60 мм. рт. Ст. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный больше слева. В нижнем левом нижнем углу пальпируется спазмированная сигмовидная кишка в виде тяжа до 1см, в диаметре. Стул в малом объеме, состоит в основном из слизи с прожилками крови. Мочеиспускание не нарушено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон

Диагноз: Шигеллез.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из прямой кишки для лабораторного исследования.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Задача №6

Больной: 3. 15 лет. Сирота. Живет в квартире коммунального типа.

Дата и время осмотра: 10.08. 11.00.

Жалобы: На боль в животе, озноб, частый жидкий стул со слизью и кровью.

История болезни: Заболел 6 дней назад. В первые дни болезни состояние существенно не изменялось. Больного беспокоили незначительные боли в нижних отделах живота, жидкий каловый стул с большим количеством слизи. Лечился самостоятельно фталозолом и левомицетином, но состояние ухудшилось, нарастали боли в животе, появилась лихорадка, усилился понос. Пациент вынужден вызвать фельдшера на дом.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

Эпидемическая история: Две недели назад отдыхал вместе с другими ребятами в загородном лагере труда, где купался в непроверенном водоеме, иногда пил воду из этого водоема. Подобными заболеваниями заболело еще два человека.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает правильно. Температура 37,4. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледноваты, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 68 в минуту. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и по ходу восходящего отдела толстой кишки. Каловые массы скудные, в большом количестве содержат слизь, окрашенную в розовый цвет. Нижний край печени не пальпируется. Верхний край печени перкутируется на уровне 5 ребра. Мочеиспускание свободное, моча соломенного цвета. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Шигеллез.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из прямой кишки для лабораторного исследования.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Задача №7

Больной: М. 38 лет. Жена работает воспитателем в детском саду.

Дата и время осмотра: 08.12. 15.15.

Жалобы: На общую слабость, головную боль, боли в горле при глотании, урчание и боли в животе, частый жидкий стул, лихорадку.

История болезни: Заболел остро 7.12. Заболевание началось с озноба, увеличилась температура до 38,0 градусов, появилась общая слабость, боли в горле, тошнота, многократная рвота, затем, присоединились периодические схваткообразные боли в околопупочной области справа, и, появился обильный, многократный пенистый водянистый понос. Каловые массы сначала были жидкими, затем с остатками непереваренной пищи, зеленоватые. Пациент вынужден вызвать на дом фельдшера.

История жизни: Наблюдалась сыпь при приеме левомицетина.

Эпидемическая история: Живет в благоустроенной квартире, канализация и водопровод централизованные В семье больных нет. Свое заболевание связывает с употреблением салата за 2 суток до болезни. В состав салата входила свежая капуста купленная на рынке.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает правильно. Температура 38.градусов. Кожные покровы бледные, сухие с единичными розеолёзными высыпаниями на туловище. Менингиальной и неврологической очаговой симптоматики нет. Зев и миндалины гиперемированы, отёчны. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 90 в минуту, малого наполнения и напряжения. А/Д - 100/60 мм. рт. ст. Тоны сердца слегка приглушены. Язык покрыт серым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий болезненный в околопупочной и илеоцекальной области. При пальпации слышно урчание и переливание. Нижний край печени пальпируется на 1см ниже реберной дуги, плотноэластической консистенции безболезненный. Верхний край перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Раздражения брюшины нет. Испражнения в виде густой однородной массы, слизистые светло-коричневого цвета, зловонные. Моча соломенного цвета, без примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон

Диагноз: Эшерихиоз

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из прямой кишки для лабораторного исследования.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

 

Задача №8

БОЛЬНОЙ: А. 40 лет. Работает поваром в пельменной.

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 10.03. 14.00.

ЖАЛОБЫ: На схваткообразные боли в нижних отделах живота, лихорадку, частый жидкий стул, боли в горле при глотании.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет 3-й день. Заболевание развивалось остро. Появилась лихорадка, озноб, слабость. Затем спустя некоторое время от начала болезни появились схваткообразные боли по всему животу и понос. Каловые массы сначала были однородными (гомогенными), затем стали содержать слизь. Понос был 10 раз. Не лечился. Состояние ухудшается. Пациент вынужден вызвать фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Страдает хроническим гастритом с пониженной секрецией.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Живет в благоустроенной квартире. Канализация и водопровод централизованные. Домашние не болеют. Работая в пельменной поваром, часто пробует на вкус, свежеприготовленный фарш, с чем и связывает свое заболевание.

ОБЪЕКТИВНО: Пациент в сознании. В контакт вступает хорошо. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Температура 38,6 градусов. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, влажные. Зев и миндалины слегка гиперемированы и отёчны. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, А/Д 110/80 мм. рт. ст. Пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств. Язык слегка обложен налетом. Живот плоский, слегка втянут. При пальпации болезненный по ходу поперечно-ободочной кишки и нисходящего отдела толстого кишечника. Сигмовидная кишка не пальпируется. Испражнения жидкие, каловые массы с большим количеством слизи со зловонный запахом. Печень и селезенка не пальпируются Моча соломенного цвета, без примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Эшерихиоз.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Сделайте мазок из прямой кишки для лабораторного исследования.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Задача №9

БОЛЬНОЙ: Ю. 34 года. Военный моряк. Приехал к родителям.

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 20.01. 20-45

ЖАЛОБЫ: На сильную общую слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, боли в животе, частый жидкий стул.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро вчера в 22-00. Внезапно на фоне мнимого благополучия появились боли в животе, тошнота, один раз была рвота, затем появился жидкий, обильный, водянистый, желтоватый, пенистый стул, с неприятным кислым запахом (да 10 раз в сутки). На Фоне этого постоянно нарастает слабость, появилось головокружение, повысилась температура, появились боли в горле. Не лечился. Вызвал фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергии не отмечалось.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Приехал накануне, в 12.00 Заболевание связывает с употреблением продуктов питания, купленных на привокзальных рынках, когда ехал на каникулы и при этом пил не кипяченую воду. Окружающие подобными заболеваниями не болеют. Квартира благоустроенная, канализация и водопровод централизованные

ОБЪЕКТИВНО: Температура 37,2. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледноваты. Сыпи нет. Слизистые оболочки склер, мягкого неба, дужек, язычка слегка гиперемированые, задняя стенка глотки зерниста. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 75 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Тоны сердца слегка приглушенные, ритмичные. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот обычной конфигурации, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной и пупочной области. При пальпации слышно громкое урчание и переливание. Испражнения водянистые, желтоватые, с кислым запахом. Печень и селезенка не пальпируются. Моча соломенного цвета, в обычных количествах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих стороне