ЖЕЛ должна быть равна сумме Р0вд, РОвыд. и ДО

Д. Максимальную вентиляцию легких (МВЛ) определите на уча­стке 6спирограммы. Аналогично методике для ЖЕЛ вычислите объем за несколько дыхательных циклов, затем проведите перерасчет на 1 мин (при записи в течение 15 с полученное число умножьте на 4; 20 с — на 3). Полученную величину (мл) разделите на 1000 для по­лучения показателя в л/мин.

Таблица 47. Нормативные показатели

Е. Резерв дыхания (РД) — показатель, характеризующий воз­можность увеличения дыхания от спокойного до максимального.

РД = (МВЛ – МОД)/МВЛ х 100

Ж. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОВФ1) (после максимального вдоха).

Расчет ведите на участке 5 спирограммы. При наличии нечет­кого перехода от задержки дыхания к выдоху кривую "достройте", как это показано на рис.30. Из точки экстраполяции кривой проведите строго вертикально первую линию. Справа от нее, из точки на уровне вершины в одной секунде от этой линии — вто­рую вертикальную линию до пересечения с кривой выдоха. Вели­чину этого перпендикуляра, измеренную в миллиметрах, переве­дите в литры (л) (расчеты аналогичны приведенным выше). Это и будет величиной ОФВ₁. Расчеты ОФВ за вторую и третью се­кунды проведите по аналогичной методике (см. спирограмму).

З. Поглощение кислорода (ПО₂). Исследование проводите в условиях основного обмена, перед записью спокойного дыхания. Показатель рассчитывайте по скорости подъема кривой дыхания — спирограммы за определенный временной интервал (как правило, за 1 мин). При вдыхании из замкнутого прибора объем воздуха в нем уменьшается на величину поглощения кислорода, что и ведет к от­клонению кривой регистрации вверх (рис.38).

Рис. 34

Например, при ре­гистрации спирограммы в течение 1 мин (отрезок АВ = 5 см, соот­ветствуют 1 мин) отклонение спирограммы вверх составило 0,7 см (отрезок ВС). Следовательно, значение ПО₂ составит 0,7 х 400 мл (1 см отклонения спирограммы по вертикали = 400 мл) = 280 мл.

И. Коэффициент использования кислорода КИО₂

КИО₂ = ПО₂ за 1 мин, мл/МОД, л.

К. Тест Тиффно — отношение ОФВ₁/ЖЕЛ, выраженное в %. В норме в течение первой секунды должно быть выдохнуто 70— 89 %, первых двух секунд — 94 % и в течение трех секунд — 97 % фактической ЖЕЛ. Снижение относительной односекундной ем­кости ниже 70 % считается патологическим.

Несколько проще ис­пользовать для оценки индекс Тиффно: ОФВ1/ЖЕЛ, в норме он равен 0,7—0,9.

Л. Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — отношение МВЛ/ЖЕЛ. Этот показатель обозначают как коэффициент бронхиальной проходимости. Продолжи­тельность нормального вдоха и выдоха: в норме это соотношение должно составлять 1:1,2.

М. Следующим этапом в анализе спирограммы является расчет должных для данного студента величин, которые определяют по соответствующим формулам и заносят в специальный бланк про­токола исследования.

После занесения этих показателей в графу "Должная величина" предлагаемого бланка заключения высчитайте процентное отношение фактических величин к должным и проведите сравнение степени отклонения полученных значений, оценив тип нарушения ФВД - фактической величины дыхания ( обструктивный, рестриктивный или смешанный) по ниже­приведенным данным, и степень нарушения функции внешнего дыхания. Полученные выводы (заключение) также занесите в протокол исследования.

Оформление протокола.

1. Вклейте в тетрадь полученную кривую, если исследование проводилось на занятии или воспользуйтесь кривой, предложенной преподавателем (рис. 38).

2. Заполните протокол исследования функции внешнего дыхания.

3. Сделайте заключение от­носительно показателей ФВД (не изменены или изменены).

4. Если есть нарушения ФВД, отметьте, какого типа: обструктивного, рестриктивного или смешанного.