Проведение профилактических осмотров — КиберПедия 

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Проведение профилактических осмотров

2017-09-28 256
Проведение профилактических осмотров 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

 

 

 

Проведение профилактических осмотров

Детского населения

(Методические рекомендации)

 

Астана – 2007

Авторский коллектив:

Министерство здравоохранения Республики Казахстан: Хайрулин Б.Е., Абауова К.С., Гиззатова У.С.

Научный центр педиатрии и детской хирургии: Егорычев В.Е., Жумагельдинова, Д.М., Жанузакова Н.Т.

Республиканская детская клиническая больница «Аксай»: Касенова Л.Т. Габбасова Е.Г., Сафина С.Г.

Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни: Тулебаев К.А., Токмурзиева Г.Ж., Усатаев М.М.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии: Мамедалиева Н.М., Бикташева Х.М., Султанова Ж.У.

АГИУВ: Алдашева М.А.

НИИ глазных болезней: Ботабекова Т.К., Токсанбаева Г.К.

НИИ онкологии и радиологии: Канафьянов Г.С.

ВШОЗ: Казбекова Г.К.

НИИ кардиологии и внутренних болезней: Аманов Т.И., Рысбеков Е.Р.

ТОО «Мединформ»: Нугуманов Т.К., Шубина С.В.

 

Перечень организаций, направивших своих представителей для

Работы в рабочей группе по научно-методическому обеспечению,

Координации проведения динамического наблюдения и оздоровления

населения:

1. Научный центр педиатрии и детской хирургии (директор Диканбаева С.А.)

2. Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни

(генеральный директор Тулебаев К.А.)

3. Республиканская детская клиническая больница «Аксай»

(директор Аязбеков Е.А.).

4. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии

(директор Мамедалиева Н. М.)

5. АГИУВ (ректор Султаналиев Т.А.)

6. НИИ глазных болезней (директор Ботабекова Т.К.)

7. НИИ онкологии и радиологии (директор (Арзыкулов Ж.А.)

8. Высшая школа общественного здравоохранения (ректор Кульжанов М.К.)

9. НИИ кардиологии и внутренних болезней (директор Джусипов А.К.)

10. ТОО «Мединформ» (директор Нугуманов Т.К.)

Рецензенты:

Зам. генерального директора НЦ ПФЗОЖ по науке д.м.н., проф. Слажнева Т.И.

Зав. лабораторией функциональной диагностики НЦ Пи ДХ д.м.н., проф. Кожанов В.В.

Перечень сокращений, условных обозначений, символов

АД – артериальное давление

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

НПР – нервно-психическое развитие

ПМСП - первичная медико-санитарная помощь

ВОП – врач общей практики

ЭКГ – электрокардиография

УЗИ – ультразвуковое исследование

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………………… 5

Технология организации и проведения

профилактических осмотров……………………………………….. 6

Заключение………………………………………………………...... 27

Приложения………………………………………………………….. 28

Список использованной литературы………………………………. 39


Введение

Основной целью медицинского обследования является укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, обеспечение непрерывного повышения качества медицинской помощи.

Основы здоровья каждого поколения закладываются в детском возрасте, поэтому оздоровление детского населения имеет особое значение для формирования популяционного здоровья в целом.

Несмотря на более высокую обращаемость детей в лечебно-профилактические организации, по сравнению с взрослым населением, не следует пренебрегать проведением медицинских осмотров с привлечением специалистов. При проведении профилактических медицинских осмотров значительная часть заболеваний и отклонений в состоянии здоровья детей выявляется впервые.

Комплексный медицинский осмотр, ранняя диагностика, своевременное лечение, взятие под диспансерное наблюдение, осуществление лечебно-профилактических и медико-социальных рекомендаций позволят оздоровить в организациях ПМСП до 97% больных детей, и до 83% детей, имеющих факторы риска.

Проведение ежегодных профилактических осмотров врачами-специалистами предусматривает возможность своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья детей и организации необходимых лечебных или оздоровительных мероприятий.

Настоящие методические рекомендации разработаны в рамках реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 - 2010 годы, в соответствии с планируемыми ежегодными профилактическими осмотрами детей.

Новизна представленных рекомендаций заключается в том, что, в Казахстане, впервые с 2006 года предложена технология проведения профилактических осмотров детей в возрасте от 0 до 18 лет.

Цель настоящих методических рекомендаций - предложить новые и усовершенствовать имеющиеся медико-организационные технологии проведения профилактических осмотров детей. С 2007 года, в данные методические рекомендации внесены изменения и дополнения, с учетом мнения специалистов, непосредственно осуществляющих медицинские осмотры с целью оптимального и рационального проведения ежегодных профилактических осмотров детей, в рамках выделенных целевых текущих трансфертов из республиканского бюджета.

Таблица 1. Проведение профилактических медицинских осмотров детей в различные возрастные периоды

Педиатр (семейный врач/врач общей практики) Хирург- ортопед ЛОР Невролог Стомато лог Офтальмо лог Эндокрино лог Гинеко лог ОАК ОАМ Кал на я/г ЭКГ
                       
1 год
+ + + +   +     + + +  
2 года
+       + +         +  
3 года
+ +     + +         +  
4 года
+       +           +  
5 лет
+       +           +  
6 лет (перед школой)
+ + +   + +     + + +  
7 лет (1 класс)
+       +           +  
8 лет (2 класс)
+       +           +  
9 лет (3 класс)
+ + +   + +         +  
10 лет (4 класс)
+       +   +       +  
11 лет (5 класс)
+ + + + + +     + +    
12 лет (6 класс)
+       +              
13 лет (7 класс)
+       +   +          
14 лет (8 класс)
+ + + + + +     + + +  
15 – 17 лет (9-10 классы) девушки
+       +     +       + (15 лет)
15 – 17 лет (9-10 классы) юноши
+ + + + + +     + +   + (15 лет)

Примечание:

Осмотр детей узкими специалистами в не декретированные сроки, а также проведение дополнительных лабораторных, диагностических и инструментальных исследований проводится по показаниям, по направлению педиатра (семейного врача/ВОП).


Одним из важнейших показателей состояния здоровья детей является физическое развитие.

Под термином «физическое развитие» детей и подростков понимается состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития. Физическое развитие отражает общий уровень социальных и гигиенических условий жизни. Изучение физического развития включается в различные программы оценки состояния здоровья детей и подростков.

Таблица 2.

Таблица 3.

Масса тела мальчиков, кг

Возраст, лет Центили
             
  28,2 30,7 34,4 38,8 45,1 50,6 58,7
  30,9 33,8 38,0 43,4 50,6 56,8 66,0
  34,3 38,0 42,8 48,8 56,6 63,4 73,2
  38,7 43,0 48,3 54,8 62,8 70,0 80,1
  44,0 48,3 54,0 61,0 69,6 76,5 84,7
  49,3 54,6 59,8 66,3 74,0 80,1 87,8

 

Таблица 4.

Таблица 5.

Масса тела девочек, кг

Возраст, лет Центили
             
  27,8 31,8 36,0 40,0 45,4 51,8 63,4
  32,0 38,7 43,0 47,5 52,5 59,0 69,0
  37,6 43,8 48,2 52,8 58,0 64,0 72,2
  42,0 46,8 50,6 55,2 60,4 66,5 74,9
  45,2 48,4 51,8 56,5 61,3 67,6 75,6
  46,2 49,2 52,9 57,3 61,9 68,0 76,0

 

Показатели физического развития, находящиеся в интервале от 10 до 90-го центиля, оцениваются как варианты нормы. Дети, имеющие антропометрические показатели, относящиеся к диапазонам 3 – 10-й и 90 -97-й центили, входят в группу внимания и нуждаются в консультации педиатра (семейного врача). Дети с параметрами ниже 3-го и выше 97-го центилей нуждаются в консультации эндокринолога.

К сожалению, оценка физического развития только по соматометрическим показателям не дает достаточной надежности и точности оценки. Поэтому для индивидуализации оценки физического развития целесообразно использовать ряд других показателей, характеризующих уровень биологического развития детей. Среди них погодовые прибавки роста, сроки прорезывания постоянных зубов, степень полового созревания и др.

В разные возрастные периоды одни показатели являются ведущими, другие вспомогательными. В младшем школьном возрасте ведущими показателями биологического развития служат длина тела и число постоянных зубов. В среднем и старшем возрасте - выраженность вторичных половых признаков и характер процессов роста.

Особое социальное и медицинское значение имеет нервно-психическое развитие ребенка.

 

НПР подростков

Нормально развивающемуся подростку свойственно отсутствие внимания к своему здоровью, врачебным рекомендациям и диспансерным мероприятиям. В то же время, именно в пубертатном периоде, в процессе формирования личности закладываются основы осознанного отношения к своему здоровью. Если представление о ценности здоровья не будет сформировано у подростка, его не удастся выработать и в последующем.

Для этого возраста характерны вегето-сосудистые дистонии по гипотоническому, гипертоническому, или смешанному типу.

 

Оценка полового развития

С целью оценки уровня полового созревания применяется метод морфо- и пубертограмм. Морфограммы строятся на основании антропометрических данных: рост стоя (Р), оружность грудной клетки при измерениях выше и ниже молочных желез (Г), размеры таза (Т), и сумма основных его четырех размеров. Для учета основных пропорций тела введена шкала календарного возраста.

Каждый признак имеет свой символ и свой коэффициент: молочные железы - Ма (1,2 балла), оволосение лобка -Р (0,3 балла), аксиллярное оволосение - Ах (0,4 балла), Менструации (2,1 балла). Составляется половая формула: Ма +Р+Ах+Ме и вычисляется «балл полового развития» (таблица 6).

Ма 0 -молочная железа не увеличена, сосок маленький, не пигментирован;

Ма1 - набухание околососкового кружка, увеличение его диаметра, пигментация соска не выражена;

Ма2 - молочная железа конической формы, околососковый кружок не пигментирован, сосок не возвышается;

Ма3 – «юношеская грудь» округлой формы, околососковый кружок пигментирова, сосок возвышается;

Ма4 «зеленая грудь» округлой формы.

Р0 Ах0 - волосы на лобке и подмышечных впадинах отсутствуют;

Р1 Ах1 - единичные прямые волосы;

Р2 Ах2 - волосы более густые и длинные, располагаются на центральной части названных областей;

Р3 Ах3 - волосы на всем треугольнике лобка и половых губах, густые, вьющиеся; подмышечная впадина вся покрыта вьющимися волосами;

Ме 0- отсутствие месячных;

Ме 1 - менархе в период обследования ±1 мес;

Ме 2 - нерегулярные, болезненные, нарушенные месячные;

Ме 3 - регулярные месячные;

 

Проявление вторичных половых признаков у девочек в возрасте до 8 лет расценивается как проявление преждевременного полового созревания, отсутствие вторичных половых признаков в 13 лет и менструации в 15 лет свидетельствует о задержке полового развития

 

Таблица 6

Таблица 7.

Таблица 8.

Таблица 9.

Формы активности кариеса среди детей различного возраста в зависимости от значение индексов КПУ, кп и КПУ+кп (г.Алматы)

Возраст Компенсированная форма кариеса Субкомпенсированная форма кариеса Декомпенсированная форма кариеса
2-6 лет кп до 2 Кп 3-6 Кп Свыше 6
7-10 лет КПУ+кп До 4 КПУ+кп 4-7 КПУ+кп Свыше 7
11-14 лет КПУ До 2 КПУ 2-5 КПУ Более 5
15-18 лет КПУ До 3 КПУ 3-6 КПУ Свыше 6

Таблица 10

Заключение

Успех деятельности медицинских организаций по снижению заболеваемости и уровню смертности детей разных возрастных групп зависит от активного проведения профилактических мероприятий.

Именно такой подход нашел отражение в представленных методических рекомендациях. К важнейшим профилактическим мероприятиям относятся медицинские осмотры с участием узких специалистов различного профиля. Технология и алгоритм медицинских осмотров детей в возрасте от 0 до 18 лет впервые представлены в настоящих рекомендациях. Авторы надеются, что данные методические рекомендации будут использованы организаторами здравоохранения всех уровней и врачами ПМСП в профилактической работе по оздоровлению детей всех возрастных групп.

 


Приложение 1

Учетная форма

ОЦЕНКА

Диспансеризация

Дата взятия на учет Диагноз Код МКБ-10 1-взят 2-состоит 3-снят Дисп. группа (1,2,3А,3Б,3В) Дата следующей явки Состо-яние здоровья *) Место проведения оздоровления **) Причина снятия с учета ***) Код врача
                   
                   
                   
                   
                   

*) 1 - переход в группу с более высоким уровнем здоровья; 2 - без изменений; 3 – ухудшение; 4- снижение частоты острых респираторных вирусных заболеваний; 5- снижение частоты обострений хронических заболеваний; 6- улучшение параметров физического и полового развития; 7-улучшение клинических показаний; 8-выход на инвалидность. **) 1- амбулаторно-поликлиническая организация; 2- стационар; 3- санаторно-курортная организация; 4 – летний оздоровительный лагерь, 5 - прочих местах. ***) 1-выздоровление; 2- достигнуто 15 лет; 3-выезд; 4-смерть; 5-достигнуто 18 лет.

 

 

34. Процедуры и анализы (выполненные)

 

Код специалиста Код по тарификатору Названия Кол-во
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

35. Операции, манипуляции, выполненные врачом на приеме и на дому:

 

Дата Наименование Код операции Код врача
       
       
       

36. Исход обращения: 1-здоров; 2-выздоровление; 3-без перемен; 4- улучшение; 5 - госпитализация; 6 - направлен на МСЭК; 7 - смерть; 8 - отказ больного; 9- выезд; 10 - привит; 11 - прочие; 12 - продолжение СПО;

13 – направлен в КДП

37. Случай поликлинического обращения (далее - СПО): 1 – завершен; 2 - не завершен

38. Врач (Ф.И.О.): _____________________________________________________________________

 

Код _______ Подпись ___________________

39. Дата завершения СПО “____ ” ________ __________год

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

 

 

 

Проведение профилактических осмотров

Детского населения

(Методические рекомендации)

 

Астана – 2007

Авторский коллектив:

Министерство здравоохранения Республики Казахстан: Хайрулин Б.Е., Абауова К.С., Гиззатова У.С.

Научный центр педиатрии и детской хирургии: Егорычев В.Е., Жумагельдинова, Д.М., Жанузакова Н.Т.

Республиканская детская клиническая больница «Аксай»: Касенова Л.Т. Габбасова Е.Г., Сафина С.Г.

Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни: Тулебаев К.А., Токмурзиева Г.Ж., Усатаев М.М.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии: Мамедалиева Н.М., Бикташева Х.М., Султанова Ж.У.

АГИУВ: Алдашева М.А.

НИИ глазных болезней: Ботабекова Т.К., Токсанбаева Г.К.

НИИ онкологии и радиологии: Канафьянов Г.С.

ВШОЗ: Казбекова Г.К.

НИИ кардиологии и внутренних болезней: Аманов Т.И., Рысбеков Е.Р.

ТОО «Мединформ»: Нугуманов Т.К., Шубина С.В.

 


Поделиться с друзьями:

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.058 с.