Матка. Строение, кровоснабжение и иннервация

Реферат

на тему: «Аномалии развития матки»

Выполнил: Королёва О.А.

Г.Санкт-Петербург, 2017год

Содержание

1.Матка. Строение, кровоснабжение и иннервация …………………………. .3

1.1. Варианты положения матки в полости малого таза……………..…………6

1.2. Кровоснабжение матки……………………………………………………....6

1.3. Подвешивающий аппарат матки………………………………………….…7

2.Внутриутробное формирование половых органов………………….………....9

3.Аномалии развития матки ………………………………………………………. 9

3.1 Общая классификация аномалий матки……………………………………..10

4.Гипоплазия и агенезия (полная и сегментарная) …………………………….. 11

4.1 Причины развития гипоплазии……………………………………………..12

4.2 Симптомы……………………………………………………………………12

4.3 Диагностика……………………………………………………………….…12

4.4 Лечение………………………………………………………………………13

4.5 Беременность………………………………………………………………...13

5. Однорогая матка………………………………………………………………….14

5.1 Симптомы……………………………………………………………………14

5.2 Диагностика………………………………………………………………….14

5.3 Лечение………………………………………………………………………16

6. Удвоение матки ………………………………………………………................... 16

6.1 Классификация ………………… …………………………………………..17

6.2 Симптоматика удвоения матки и влагалища……………………………...17

6.3 Диагностика удвоения матки и влагалища………………………………..18

6.4 Лечение удвоения матки и влагалища…………………………………….19

7. Маточная перегородка ………………………………………………………….. 19

8. Двурогая матка …………………………………………………………………… 20

8.1 Причины формирования двурогой матки………………………………….21

8.2 Анатомические варианты двурогой матки…………………………….…..21

8.3 Симптомы при двурогой матке……………………………………………..21

8.4 Диагностика двурогой матки………………………………………………..22

8.5 Лечение двурогой матки…………………………...………………………..23

8.6 Прогноз при двурогой матке…………………………………………….….23

9. Седловидная матка ………………………………………………………………. 24

9.1 Причины и характерная симптоматика……………………………………..25

9.2 Клинические проявления ……………………………………………………26

9.3 Методы диагностики и лечения седловидной матки………………………26

9.4 Профилактические меры……………………………………………………..27

10. Прогноз при аномалиях развития матки………………………………….…28

УЗИ картина нормальной матки

УЗ сканирование УЗ сканирование

Вагинальным датчиком трансабдоминальным датчиком

Продольное поперечное

 

 

Стенка матки состоит из трёх слоёв: наружного — серозного (perimetrium; tunica serosa), среднего — мышечного (myometrium; tunica muscularis), который составляет главную часть стенки, и внутреннего — слизистой оболочки (endometrium; tunica mucosa). В практическом отношении следует различать perimetrium и pаrаmetrium — околоматочную жировую клетчатку, лежащую на передней поверхности и по бокам шейки матки, между листками широкой связки матки, в которой проходят кровеносные сосуды.

Уникальность матки как органа, способного выносить беременность, обеспечивается особым строением мышечного слоя. Он состоит из гладкомышечных волокон, переплетающихся между собой в различных направлениях (рис. 2) и имеющих особые щелевые контакты (нексусы), что позволяет ему растягиваться по мере роста плода, сохраняя необходимый тонус, и функционировать в качестве большой координированной мышечной массы (функциональный синцитий).

Рис2. Расположение мышечных слоёв матки (схема): 1 — маточная труба; 2 — собственная связка яичника; 3 — круглая связка матки; 4 — крестцово-маточная связка; 5 — кардинальная связка матки; 6 — стенка влагалища.

Степень сократительной способности мышцы матки во многом зависит от концентрации и соотношения половых гормонов, определяющих рецепторную чувствительность мышечных волокон к утеротоническим воздействиям.

Определённую роль играет также сократительная способность внутреннего зева и перешейка матки.

Слизистая оболочка тела матки покрыта мерцательным эпителием, не имеет складок и состоит из двух различных по своему предназначению слоёв. Поверхностный (функциональный) слой по окончании нефертильного менструального цикла отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением. При наступлении беременности он подвергается децидуальным превращениям и «принимает» оплодотворённую яйцеклетку. Второй, более глубокий (базальный) слой служит источником регенерации и формирования эндометрия после его отторжения. Эндометрий снабжён простыми трубчатыми железами (glandulae uterinae), которые проникают до мышечного слоя; в более толстой слизистой оболочке шейки, кроме трубчатых желёз, находятся слизистые железы (glandulae cervicales).

 

Варианты положения матки в полости малого таза

Матка обладает значительной подвижностью и расположена таким образом, что её продольная ось приблизительно параллельна оси таза. Нормальное положение матки при пустом мочевом пузыре — наклон кпереди (anteversio uteri) с образованием тупого угла между телом и шейкой (anteflexio uteri). При растяжении мочевого пузыря матка может быть отклонена назад (retroversio uteri). Резкий постоянный изгиб матки кзади — патологическое явление (рис. 3).

Рис. 3. Варианты положения матки в полости малого таза: а, 1 — нормальное положение anteflexsio versio; а, 2 — hyperretroflexio versio; а, 3 — anteversio; а, 4 — hyperanteflexio versio; б — три степени ретродевиации матки: б, 1 — 1-я степень; б, 2 — 2-я степень; б, 3 — 3-я степень; 4 — нормальное положение; 5 — прямая кишка.

Брюшина покрывает матку спереди до места соединения тела с шейкой, где серозная оболочка загибается на мочевой пузырь. Углубление брюшины между мочевым пузырём и маткой носит название пузырноматочного (excavatio vesicouterina). Передняя поверхность шейки матки соединяется с задней поверхностью мочевого пузыря посредством рыхлой клетчатки. С задней поверхности матки брюшина продолжается на небольшом протяжении также и на заднюю стенку влагалища, откуда она загибается на прямую кишку. Глубокий брюшинный карман между прямой кишкой сзади и маткой и влагалищем спереди называется прямокишечноматочным углублением (excavatio rectouterina). Вход в этот карман с боков ограничен складками брюшины (plicae rectouterinae), идущими от задней поверхности шейки матки к боковым поверхностям прямой кишки. В толще складок, кроме соединительной ткани, заложены пучки гладких мышечных волокон (mm. rectouterini) и lig. sacrouterinum.

 

Кровоснабжение матки

Матка получает артериальную кровь из a. uterina и частично из a. ovarica. А. uterina, питающая матку, широкую маточную связку, яичники и влагалище, идёт в основании широкой маточной связки вниз и медиально, на уровне внутреннего зева перекрещивается с мочеточником и, отдав к шейке матки и влагалищу a. vaginalis, поворачивает кверху и поднимается к верхнему углу матки. Следует помнить, что маточная артерия всегда проходит над мочеточником («под мостом всегда течёт вода»), что важно при выполнении любых оперативных вмешательств в области таза, затрагивающих матку и её кровоснабжение. Артерия расположена у бокового края матки и у рожавших женщин отличается извилистостью. По пути она отдаёт веточки к телу матки. Достигнув дна матки, a. uterinа делится на две конечные ветви: ramus tubarius (к трубе) и ramus ovaricus (к яичнику). Ветви маточной артерии анастомозируют в толще матки с такими же ветвями противоположной стороны, образуя богатые разветвления в миометрии и эндометрии, которые особенно развиваются при беременности.

Венозная система матки образована plexus venosus uterinus, расположенным сбоку матки в медиальной части широкой связки. Кровь из него оттекает по трём направлениям: в v. оvaricа (из яичника, трубы и верхнего отдела матки), в vv. uterinae (из нижней половины тела матки и верхней части шейки) и непосредственно в v. iliaca interna — из нижней части шейки и влагалища. Рlexus venosus uterinus анастомозирует с венами мочевого пузыря и plexus venosus rесtаlis. В отличие от вен плеча и голени, маточные вены не имеют окружающего и поддерживающего фасциального футляра. В ходе беременности они значительно расширяются и могут функционировать в качестве резервуаров, принимающих плацентарную кровь при сокращении матки.

Отводящие лимфатические сосуды матки идут в двух направлениях: от дна матки вдоль труб к яичникам и далее до поясничных узлов и от тела и шейки матки в толще широкой связки, вдоль кровеносных сосудов к внутренним (от шейки матки) и наружным подвздошным (от шейки и тела) узлам. Лимфа от матки может также оттекать в nodi lymphatici sacrales и в паховые узлы по ходу круглой маточной связки.

Иннервация матки чрезвычайно насыщена из-за участия автономной и центральной нервной системы (ЦНС).

Согласно современным представлениям, боли, исходящие из тела матки, в сочетании с маточными сокращениями — ишемические по происхождению, они передаются через симпатические волокна, формирующие plexus hypogastricus inferior. Парасимпатическая иннервация осуществляется nn. splanchnici pelvici. Из этих двух сплетений в области шейки матки образуется plexus uterovaginalis. Норадренергические нервы в небеременной матке распределены в основном в области шейки матки и в нижней части тела матки, в результате чего автономная нервная система может обеспечивать сокращение перешейка и нижней части матки в лютеиновой фазе, способствуя имплантации плодного яйца в дне матки.

 

Подвешивающий аппарат матки

Непосредственное отношение к внутренним половым органам имеет связочный (подвешивающий) аппарат (рис. 4), обеспечивающий сохранение их анатомотопографического постоянства в полости малого таза.

Рис. 4. Подвешивающий аппарат матки: 1 — vesica urinaria; 2 — corpus uteri; 3 — mesovarium; 4 — ovarium; 5 — lig. suspensorium ovarii; 6 — aorta abdominalis; 7 — promontorium; 8 — colon sigmoideum; 9 — excavatio rectouterina; 10 — cervix uteri; 11 — tuba uterina; 12 — lig. оvarii proprium; 13 — lig. latum uteri; 14 — lig. teres uteri.

По боковым краям матки брюшина с передней и задней поверхностей переходит на боковые стенки таза в виде широких связок матки (ligg. lata uteri), которые по отношению к матке (ниже mesosalpinx) представляют собой её брыжейку (mesometrium). На передней и задней поверхностях широких связок заметны валикообразные возвышения от проходящих здесь lig. ovarii proprium и круглых маточных связок (lig. teres uteri), которые отходят от верхних углов матки, тотчас кпереди от труб, по одной с каждой стороны, и направляются вперёд, латерально и вверх к глубокому кольцу пахового канала. Пройдя через паховый канал, круглые связки достигают лобкового симфиза, и волокна их теряются в соединительной ткани лобка и большой половой губе одноимённой стороны.

Крестцово-маточные связки (ligg. sacrouterina) расположены внебрюшинно и представлены гладкомышечными и фиброзными волокнами, которые идут от тазовой фасции к шейке и далее вплетаются в тело матки. Начинаясь от её задней поверхности, ниже внутреннего зева, они дугообразно охватывают прямую кишку, сливаясь с прямокишечно- маточными мышцами, и заканчиваются на внутренней поверхности крестца, где сливаются с тазовой фасцией.

Кардинальные связки (ligg. cardinalia) соединяют матку на уровне её шейки с боковыми стенками таза. Повреждение кардинальных и крестцовоматочных связок, обеспечивающих существенную поддержку тазового дна, включая их растягивание в процессе беременности и родов, может вызвать в дальнейшем развитие пролапса половых органов (рис. 5).

 

Рис. 5. Фиксирующий аппарат матки: 1 — spatium praevesicale; 2 — spatium paravesicale; 3 — spatium vesicovaginale; 4 — m. levator ani; 5 — spatium retrovaginale; 6 — spatium pararectale; 7 — spatium retrorectale; 8 — fascia propria recti; 9 — lig. sacrouterinum; 10 — lig. cardinale; 11 — lig. vesicouterina; 12 — fascia vesicae; 13 — lig. pubovesicale.

Аномалии развития матки

Аномалии развития матки – изменение местоположения, формы, размера, или пропорций органа, возникающее в результате нарушений развития во внутриутробном периоде. Часто сопровождается функциональными расстройствами репродуктивной системы, может сочетаться с пороками развития других половых органов. Возможны бесплодие, невынашивание и осложнения беременности. В ряде случаев аномалии развития матки протекают бессимптомно. Диагноз выставляется с учетом жалоб, анамнеза, результатов гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований. Лечебная тактика определяется в зависимости от типа и выраженности дефекта.

Аномалии развития матки составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Существенно различаются по проявлениям и степени функциональных нарушений. Часто сочетаются с пороками развития влагалища и фаллопиевых труб. Аномалии развития матки нередко протекают бессимптомно и обнаруживаются только при проведении УЗИ или гинекологического осмотра. Могут провоцировать нарушения менструального цикла, становиться причиной бесплодия и невынашивания. Увеличивают вероятность осложнений беременности и родов.

 

Причины развития гипоплазии

· Повышенные физические нагрузки

· Частые стрессы и нервные потрясения

· Нехватка витаминов

· Алкоголь и курение, оказывающие негативное влияние на организм

· Изнуряющие диеты и как следствие анорексия

· Частые простуды и инфекционные заболевания

· Гормональные сбои и нарушения

На самом деле причин может быть множество, и какая бы из них не являлась определяющей – лечение требуется незамедлительное.

Симптомы

· Позднее наступление месячных (15-16 лет или позднее)

· Менструации имеют нерегулярный характер, могут быть как обильными, так и скудными.

· Сильные боли при менструациях

· Отставание в общем развитии (маленький рост, слабовыраженные или отсутствующие вторые половые признаки, узкий таз и грудь и проч.)

В более зрелом возрасте возникают проблемы сниженного полового чувства (отсутствие оргазма), женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

Диагностика

Уже визуальный осмотр гинеколога дает достаточно полную картину заболевания.

Наблюдается недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, короткое и узкое влагалище и т.д.

 

УЗИ диагностика позволяет определить степень заболевания. Эхопризнаки гипоплазии матки являются достаточными для постановки диагноза.

Но для подтверждения диагноза и назначения необходимого лечения проводят обязательно исследование половых гормонов (прогестерона, пролактина и проч.), т.к. именно гормональные нарушения – основная причина заболевания.

Лечение

Лечение обязательно. Это, как правило, длительная гормональная терапия. Она позволяет восстановить размеры матки до необходимых.

Также проводят физиопроцедуры:

· Парафинотерапия

· Лазерная терапия

· Грязевые ванны

· Магнитотерапия и др.

Они помогают нормализовать кровообращение и помогают скорейшему восстановлению.

На форумах предлагают лечение гипоплазии матки народными средствами: отварами, тампонами, спринцеванием и проч. Но это лечение не может решить все проблемы. Если вы хотите сэкономить на лечении – посоветуйтесь вначале с доктором.

Беременность

Гипоплазия матки и беременность – взаимоисключающие понятия. Как уже было сказано выше, девушка либо не сможет забеременеть, либо не сможет выносить ребенка. При первой степени самостоятельная беременность исключается, но возможно экстракорпоральное оплодотворение (при сохранении функции яичников). При небольшой степени шансы на беременность благоприятные, но необходимо тщательное наблюдение гинеколога, т.к. риск выкидыша и осложнений при родах существует.

 

Однорогая матка

 

 

Однорогая матка — это аномалия развития матки, при которой в организме женщины имеется лишь одна половина матки. При данной патологии также отсутствуют придатки и круглая связка на одной стороне. Беременность в однорогой матке часто сопровождается угрозой прерывания, преждевременными родами, роды могут протекать со слабостью родовой деятельности. Однорогая матка имеет рог — рудимент второй половины матки, что часто сопровождается полименореей, альгодисменореей, инфицированием.

 

Симптомы

Не специфичны: кровотечения или полное отсутствие менструаций. Боли в животе. Затруднения ведения половой жизни. При гинекологическом обследовании можно выявить аномалию в строении матки.

 

Диагностика

При УЗИ органов малого таза определяется:

· уменьшение ширины матки;

· асимметрия толщины боковых стенок матки;

· отсутствие изображения одного из яичников.

МРТ органов малого таза. УЗИ почек.

Гистероскопия:

· полость матки круглой формы;

· определяется устье только одной маточной трубы.

Гистеросальпингография:

· определяется один рог матки;

· отсутствие изображения маточной трубы.

 

Лечение

Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Требуется динамическое наблюдение. Хирургическая коррекция, направленная на удаление рудиментраного рога, может быть показана исключительно в тех случаях, когда он может препятствовать беременности.

В любом из вариантов однорогой матки возможность беременности и родов естественным путем сохранена.

При наступлении беременности необходимо постоянное наблюдение врача.

 

Удвоение матки

 

 

Удвоение матки и влагалища — это патология внутренних половых органов, которая возникает у женщин во время родового процесса. Характеризуется нарушением строения женской половой системы. При проявлении данного отклонения, у женщин наблюдается аномальное развитие одновременно двух маток и двух разветвленных влагалищ. Симптоматика нарушения в большей мере основывается на анатомических формах заболевания. При удвоении половых органов может образоваться гематокальпос, а в полости матки может собираться кровь. К сожалению, у некоторых пациенток наблюдаются выкидыши и тяжелые формы бесплодия.

Специалисты выделяют два типа развития удвоения матки и влагалища:

1. Удвоение матки и влагалища, при котором не создаются условия для нарушения выхода менструальной крови;
2. Удвоение матки и влагалища с частично аплазированным влагалищем, которое провоцирует нарушение оттока.

Удвоение матки и влагалища возникает в период, когда плод созревает в утробе матери, под воздействием негативного влияния извне: употребление беременной женщиной алкоголя, никотина, влияния некоторых лекарственных препаратов. При таком раскладе мюллеровы трубы не сливаются. Подобное нарушение может быть полным или частичным. Данная аномалия часто протекает вместе с другими нарушениями мочеполовой системы. Самым существенным показанием для оперативного вмешательства при наличии данного заболевания является угроза невынашивания плода, самопроизвольного выкидыша или вообще невозможность зачатия ребенка.

Маточная перегородка

 

Нарушение развития матки, при котором ее полость в продольном направлении разделена пополам, называют внутриматочной перегородкой. При этом матка имеет классическую грушевидную форму, нормальную толщину и структуру стенок. В просвете ее полости находится мышечная или соединительнотканная пластинка, берущая начало в области дна. От ее длины зависит вид данной аномалии. В этом отношении может быть два варианта перегородки. При первом она достигает внутреннего зева шейки матки, при втором свободно провисает до определенного уровня маточной полости.

Перегородка матки крайне редко становится причиной женского бесплодия. Но такое возможно, если перегородка натянута между дном и шейкой матки, закрывая просвет последней. При этом затруднено продвижение сперматозоидов к маточной трубе, где должно произойти зачатие. В остальных случаях перегородка не может быть помехой ни для зачатия, ни для нормального вынашивания беременности. Крупные и плотные перегородки могут потребовать иссечения хирургическим путем в случае потребности.

 

Двурогая матка

 

Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога.

При таком виде аномалий матки, как двурогая матка, имеется две примерно одинаковых маточных полости, каждая из которых сообщена с соответствующей маточной трубой. Каждый из рогов матки имеет свою внутреннюю и наружную стенку, начинающуюся с области дна. В нижнем сегменте матки они сходятся в одну общую полость. Поэтому двурогая матка имеет форму сердца. В зависимости от высоты рогов существует два типа двурогой матки. При первом внутренние стенки обоих рогов доходят до шеечного зева, соединяясь между собой в виде перегородки или клапана. При втором типе оба рога короткие и разделяют матку на две половины на небольшом протяжении.

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

 

8.4 Диагностикадвурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком

Продольное сканирование

подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

 

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов. Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.

При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода. При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%. У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно ЭКО по программе суррогатного материнства. Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.

 

Седловидная матка

 

 

Одна из разновидностей двурогой матки – это седловидная форма матки. Патология состоит в том, что дно органа напоминает конструкцию седла. Степень расщепления такой формы бывает разная, но во всех случаях в разрезе такая форма напоминает седло.

Как правило, отклонение может себя не проявлять и не вызывать нарушений. Она может не влиять на вынашивание, роды, слабость родовой активности, послеродовые выделения.

Часто, если диагноз – матка двурогая седловидная, то она сочетается еще с другими пробелами репродуктивной системы, внутренних органов малого таза и брюшной полости. Седловидная матка сочетается с патологиями мочевыводящего канала, если перегородка в матке или узки тазобедренные кости. В случае, когда перегородка в матке в сочетании с двурогой формой, то дно органа разделено на две части, нижняя объединяется в общую полость. В сочетании с седловидной, друрогость не так выражена и наблюдается на дне.

Если из-за аномальной формы матки нарушается кровоснабжение, то седловидная матка может повлечь проблемы, связанные с половой системой. При таких ситуациях могут появиться проблемы с зачатием, патологии связанные с беременностью, родовые травмы, осложнения в послеродовой период, внутриутробная гибель эмбриона.

Обнаруживают проблему в ходе ультразвукового контрольного исследования, возможно во время гистероскопии или ЯМРТ. Оперативное лечение такой патологии назначается только в том случае, если проблема мешает нормальному вынашиванию беременности.

Клинические проявления

• болевые ощущения во время полового акта, объясняется это тем, что растягиваются стенки матки и нарушено кровообращение;
• появляются влагалищные кровяные выделения непонятной этиологии между месячными;
• проблемы с зачатием, первичное бесплодие.

Если патология чрезмерно выражена, женщина может выявить у себя такие характерные симптомы при беременности:

• предлежание плаценты;
• расположение плода неправильное;

• частые самопроизвольные выкидыши на любом сроке;
• преждевременные роды с осложнениями.

Осложнения и последствия при родах:

• слабая родовая активность;
• отслаивание плаценты;
• при родах наблюдается дискоординация.

Профилактические меры

Также существуют профилактические мероприятия, которые помогут избежать развития и обострения патологии.

К ним можно отнести:

• своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний внутренних репродуктивных органов;
• обязательно планировать беременность, пройти все необходимые обследования и подготовку (выявить и пройти курс лечения при хронических и других женских заболеваниях);
• вести здоровый образ жизни;
• питаться правильно, и сбалансировано, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы;
• раз в полгода посещать гинеколога, а во время беременности 1 раз в 14 дней первый и второй триместр и 1 раз в неделю в третьем;
• вовремя встать на учет при беременности в женской консультации до 12 недельного срока.

 

Реферат

на тему: «Аномалии развития матки»

Выполнил: Королёва О.А.

Г.Санкт-Петербург, 2017год

Содержание

1.Матка. Строение, кровоснабжение и иннервация …………………………. .3

1.1. Варианты положения матки в полости малого таза……………..…………6

1.2. Кровоснабжение матки……………………………………………………....6

1.3. Подвешивающий аппарат матки………………………………………….…7

2.Внутриутробное формирование половых органов………………….………....9

3.Аномалии развития матки ………………………………………………………. 9

3.1 Общая классификация аномалий матки……………………………………..10

4.Гипоплазия и агенезия (полная и сегментарная) …………………………….. 11

4.1 Причины развития гипоплазии……………………………………………..12

4.2 Симптомы……………………………………………………………………12

4.3 Диагностика……………………………………………………………….…12

4.4 Лечение………………………………………………………………………13

4.5 Беременность………………………………………………………………...13

5. Однорогая матка………………………………………………………………….14

5.1 Симптомы……………………………………………………………………14

5.2 Диагностика………………………………………………………………….14

5.3 Лечение………………………………………………………………………16

6. Удвоение матки ………………………………………………………................... 16

6.1 Классификация ………………… …………………………………………..17

6.2 Симптоматика удвоения матки и влагалища……………………………...17

6.3 Диагностика удвоения матки и влагалища………………………………..18

6.4 Лечение удвоения матки и влагалища…………………………………….19

7. Маточная перегородка ………………………………………………………….. 19

8. Двурогая матка …………………………………………………………………… 20

8.1 Причины формирования двурогой матки………………………………….21

8.2 Анатомические варианты двурогой матки…………………………….…..21

8.3 Симптомы при двурогой матке……………………………………………..21

8.4 Диагностика двурогой матки………………………………………………..22

8.5 Лечение двурогой матки…………………………...………………………..23

8.6 Прогноз при двурогой матке…………………………………………….….23

9. Седловидная матка ………………………………………………………………. 24

9.1 Причины и характерная симптоматика……………………………………..25

9.2 Клинические проявления ……………………………………………………26

9.3 Методы диагностики и лечения седловидной матки………………………26

9.4 Профилактические меры……………………………………………………..27

10. Прогноз при аномалиях развития матки………………………………….…28

Матка. Строение, кровоснабжение и иннервация

Матка (uterus; metra; hystera) — гладкомышечный полый орган, который обеспечивает в женском организме менструальную и детородную функции. По форме напоминает грушу, сдавленную в переднезаднем направлении. Длина матки у нерожавшей женщины 7 - 8 см, у рожавшей – 8 - 9,5 см, ширина на уровне дна 4 - 5,5 см; масса колеблется от 30 до 100 г, стенки имеют толщину 1–2 см. Матка располагается в полости таза между мочевым пузырём и прямой кишкой.

Анатомически матку подразделяют на дно, тело и шейку (рис.1)

 

 

Рис. 1. Фронтальный разрез матки (схема).

 

Дном (fundus uteri) называется верхняя часть, выступающая выше линии входа в матку маточных труб.

Тело (corpus uteri) имеет треугольные очертания, которые постепенно суживаются по направлению к более круглой и узкой шейке (cervix uteri), представляющей собой продолжение тела и составляющей около трети всей длины органа. Своим наружным концом шейка матки вдаётся в верхний отдел влагалища (portio vaginalis cervicis). Верхний её отрезок, примыкающий непосредственно к телу, называется надвлагалищной частью (portio supravaginalis cervicis), передняя и задняя части отделены друг от друга краями (margo uteri dexter et sinister). У нерожавшей женщины форма влагалищной части шейки приближается к форме усечённого конуса, у рожавшей — имеет цилиндрическую форму.

Часть шейки матки, видимая во влагалище, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Переход между железистым эпителием, выстилающим цервикальный канал, и плоским эпителием называют зоной трансформации. Обычно она расположена в цервикальном канале, чуть выше наружного зева. Зона трансформации клинически чрезвычайно важна, так как именно здесь часто возникают диспластические процессы, способные трансформироваться в рак.

Полость матки на фронтальном разрезе имеет вид треугольника, чьё основание обращено ко дну. В углы треугольника открываются трубы (ostium uterinum tubae uterinae), а верхушка продолжается в цервикальный канал способствует удерживанию в его просвете слизистой пробки — секрета желёз цервикального канала. Эта слизь обладает чрезвычайно высокими бактерицидными свойствами и препятствует проникновению возбудителей инфекции в полость

матки. Цервикальный канал открывается в полость матки внутренним зевом (orificium internum uteri), во влагалищ