Дата заполнения медицинской карты

в б а

20.2. Лицо в профиль:

20.2.1. Тип профиля:

прямой (а), выпуклый (б), вогнутый (в)

20.2.2. Положение верхней губы:

выступает, западает, правильное

20.2.3. Положение нижней губы:

выступает, западает, правильное

20.2.4. Положение подбородка:

прогения, ретрогения, правильное.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА

21.1. Мягкие ткани полости рта:

21.1.1. Уздечка верхней губы: короткая, широкая, прикреплена низко, в норме.

21.1.2. Уздечка нижней губы: короткая, широкая, прикреплена высоко, в норме.

21.1.3. Уздечка языка: короткая, широкая, в норме.

21.1.4. Язык: макроглоссия, микроглоссия, в норме.

21.1.5. Преддверие полости рта: мелкое, в норме.

21.1.6. Слизистая оболочка: гиперемирована, отечна, гипертрофирована, афты, язвы, заеды, в норме.

21.2. Зубы:

21.2.1. Прикус: временный, смена зубов, постоянный

21.2.2. Гигиена полости рта: хорошая, удовлетворительная, плохая

21.2.3. Аномалии зубов:

* В - вестибулярное, О - оральное, Д - дистальное, М - мезиальное, С - супраположение, И - инфраположение,

Т - тортоаномалия, Тр - транспозиция, Пр - протрузия, Рт - ретрузия.

** Р - ретенция, П - персистентный, РУ - раннее удаление.

*** АП - адентия первичная, АВ - адентия вторичная, СК - сверхкомплектный.

21.2.4. Зубная формула:

Зубные ряды

21.3.1. Размеры зубных рядов (поз. 1-3, 5-6, 9-10, 12-14) и апикальных базисов челюстей (поз. 4, 7, 8, 11):

21.3.2. Форма зубных рядов (¨в норме):   21.3.3. Контакт соседних зубов (¨в норме): 5.3.3.1. Диастема между ____мм 5.3.3.2. Диастема между ____мм 5.3.3.3. Тремы (¨в.з.р., ¨н.з.р.) 5.3.3.4. Скученное положение   21.3.4. Нарушение последовательности рас­по­ло­жения зубов (¨нет): ________________ ______________________________________   21.3.5. Симметричность расположения зубов: (¨сохранена, ¨нарушена _________)

Окклюзия

21.4.1. Сагиттальное направление:

21.4.1.1. Окклюзия моляров по Энглю: справа (I, II, III кл.), слева (I, II, III кл.)

смыкание моляров нарушено на (мм): справа______, слева ______

21.4.1.2. Окклюзия клыков по Энглю: справа (I, II, III кл.), слева (I, II, III кл.)

21.4.1.3. Смыкание резцов: в норме, сагиттальная щель ____мм,

обратная резцовая окклюзия, обратная сагиттальная щель ____мм.

21.4.2. Вертикальное направление:

21.4.2.1. Передний отдел (в норме):

вертикальная резцовая дизокклюзия: верт. щель ___мм, в пределах ___зубов;

прямая резцовая окклюзия;

глубокая резцовая окклюзия (величена перекрытия:  >1/3,  >1/2)

глубокая резцовая дизокклюзия (травмирующая окклюзия);

21.4.2.2. Боковой отдел (в норме): дизокклюзия справа, слева

21.4.3. Трансверсальное направление:

21.4.3.1. Передний отдел (в норме):

смещение косметического центра ( вправо, влево) на ____мм;

21.4.3.2. Боковой отдел зубных рядов (в норме):

Перекрестная окклюзия	справа	слева
Палатокклюзия	¨	¨
Лингвокклюзия	¨	¨
Вестибулокклюзия

Наклон резцов

1. <U1/NL (наружный) ____град.

2. <L1/ML (внутренний) ____град.

3. <1/1 “alfa” ____град.

Положение резцов и моляров

4. U1-NA ____мм

5. L1-NB ____мм

6. U6-PtV ____мм

Размеры основания черепа

1. N-S ____мм

2. < N/S/Ba ____град.

3. < N/S/Ar ____град.

Положение и наклон челюстей

1. < S/N/A ____град.

2. < S/N/B ____град.

3. < S/N/Pog ____град.

4. < Ar/Go/Me “Go” ____град.

5. < NL/NSL ____град.

6. < ML/NSL ____град.

7. < ML/OcL ____град.

Профиль мягких тканей лица

1. Угол профиля лица < gl-sn-pog _____град.

2. Высота в/губы sn-st _____мм

3. Высота н/губы с подбородком st-me _____мм

4. Положение UL к эстетической плоскости по Ricketts (pn-pog):

на прямой, кпереди на ____мм, кзади на ____мм

5. Положение LL к эстетической плоскости (pn-pg):

на прямой, кпереди на ____мм, кзади на ____мм

6. Носогубной угол < col-sn-UL _____град.

К»-анализ

Электромиография

Миотонометрия

Периотестометрия

Дневник врача-ортодонта

Наблюдение

Этапный эпикриз

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА № _____

Дата заполнения медицинской карты

2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________

3. Пол: муж. – 1, жен. – 2 4. Дата рождения: число _____ месяц ____________ год _______

5. Место регистрации: республика, край, область ___________________________________

район __________________ город ___________________ населенный пункт _____________

улица ______________________ дом __________ квартира _________ тел. ______________