Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-09-27 | 1518 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Тема 2.3. Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения
Лекция 6,7
Предстерилизационная очистка инструментов
Знать:
· Понятие «предстерилизационая очистка». Этапы предстерилизационной очистки. Контроль качества ПСО.
· Значимость предстерилизационной очистки
· инструментария многоразового использования, аппаратуры.
· Документы, регламентирующие проведение предстерилизационной очистки.
Стерилизация. Устройство и функции ЦСО
Знать:
· Понятие «стерилизация». Стерилизация в лечебно-
· профилактическом учреждении.
· Стерилизация: методы и режимы. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
· Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.
· Недостатки стерилизации вне ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная предстерилизационная очистка. Неполный цикл контроля качества предстерилизационной очистки.
· Документы, регламентирующие способы стерилизации
Термины | Определения |
|
|
Деконтаминация:
1. Дезинфекция
2. Предстерилизационая очистка
3. Стерилизация
Предстерилизационная очистка |
(ОСТ- 42-21-2-85);
Таблица № 1
Предстерилизационная очистка (ручной способ)
№ п/ п | Этапы предстерилизационной очистки | Режим очистки | Применяемое оборудование | |
Температура | Время выдержки | |||
1. | Промывание под проточной водой | Теплая 35-40 град. | 0,5 мин. | Ванна, раковина |
2. | Замачивание в моющем растворе 0,5% при полном погружении:
| 40-45 град. 50—55 град. | 15 минут | Бачок, ванна, раковина |
3. | Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ватно-марлевых тампонов | 0,5 мин. | ||
4. | Ополаскивание под проточной водой при применении: · «Биолота» · «Прогресса» · «Лотоса», «Лотоса- автомата», «Астры», «Айны», «Марички» | Теплая | 3 минуты 5 минут 10 минут | Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды |
5. | Ополаскивание дистиллированной водой | комнатная | 0,5 мин. | Бачок, ванна |
6. | Сушка горячим воздухом | 80-85 градусов | До полного исчезновения влаги | Воздушный стерилизатор |
7. | Контроль качества предстерилизационной очистки | Реактивы для контроля качества ПСО |
Таблица № 2
Приготовление 1 литра
0,5% раствора моющего средства
Моющее средство | Количество СМС в граммах | Количество перекиси водорода в мл | Количество ингибитора коррозии (олеата натрия) в граммах | Количество воды в мл |
«Биолот» | - | - | ||
«Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Прогресс», «Маричка» | · 3% - 170 · 6% - 85 · 27,5 % - 17 | 1,4 | До литра |
Примечание:
«Прогресса», «Марички» используются шестикратно до появления
розовой окраски, можно подогревать шесть раз.
Контроль качества предстерилизационной очистки |
Фенолфталеиновая |
Азопирамовая |
Амидопириновая |
Судан -III |
ООстаоаор
На остатки жира
На остатки
Моющего
Средства На остатки крови
Контролю качества подвергается 1% из партии инструментов, но не менее 3-5 изделий каждого наименования.
Инструмент должен быть сухой и холодный
Фенолфталеиновая проба |
Позволяет оценить качество отмывки от щелочи |
· В основе данного методы контроля лежит эффект изменения цвета, т.е. при контакте фенолфталеина со щелочью появляется розовое окрашивание. Такой результат обозначается как «положительная» проба.
1. Методика постановки пробы:
q Приготовление рабочего раствора - 1% спиртовой раствор
фенолфталеина производится в аптеке данного ЛПУ и поступает
в отделение, где и производится контроль качества ПСО;
q Медсестра одевает перчатки для защиты рук;
q Ватным тампоном, смоченным в рабочем растворе реактива,
протирает рабочие поверхности инструмента, места
сочленения деталей, различные поверхности аппаратуры
или оборудования (в зависимости от того, что обследуется);
q Иглы и шприцы проверяются следующим образом: в шприц
капается 3-5 капель реактива и несколько раз продвигается
поршень по цилиндру, а затем выдавливается через канюлю
на белую салфетку для определения цвета;
q Для проверки наиболее крупных полых изделий,
например катетеров, зондов, грушевидных баллонов,
наконечников необходимо взять больше раствора. Для этого
раствор отливают в мензурку.
2. Действия медсестры при положительном результате:
Так как обнаружена щелочь, то вся партия инструментов
подвергается повторной промывке и вторичной постановке пробы.
3. Хранение рабочего раствора: спиртовой раствор 1% фенолфталеина хранят в темном флаконе с притертой крышкой в холодильнике в течение 1 месяца со дня изготовления (маркировка обязательна).
>
Фенолфталеин
Положительная реакция на СМС
Азопирамовая проба |
Позволяет оценить качество отмывки от крови |
амидопириновую пробу.
2. При положительном результате - проводится повторная дезинфекция и очистка моющим средством (в случае обнаружения остатков крови) или только повторная очистка (при обнаружении дезинфектанта с хлором).
а) реактив (исходный раствор может храниться при комнатной температуре в темном месте – 1 месяц, в холодильнике при температуре 4 градусов по Цельсии – 2 месяца. Хранить в темном флаконе с притертой крышкой и с маркировкой (наименование, дата, роспись изготовителя).
б) Рабочий раствор очень неустойчив, используется в течение 2 часов.
Азопирам3% раствор перекиси
водорода
Положительная реакция на кровь
Амидопириновая |
Позволяет оценить качество отмывки от крови |
1. Методика постановки пробы:
§ Приготовление реактива – в аптеке ЛПУ (5% амидопирин в 95% в этиловом спирте);
§ Приготовление рабочего раствора – смешивают равные количества амидопирина, 3 % раствора перекиси водорода, 30 % раствора уксусной кислоты. Рабочий раствор готовится непосредственно перед использованием;
§ Смачивание поверхности инструмента или оборудования;
§ Набор внутрь полого инструмента;
§ Выдавливание нескольких капель на белую салфетку
§ Визуальная оценка цвета.
2. При положительном результате - проводится повторная дезинфекция и очистка моющим средством с вторичной постановкой пробы.
3. Хранение:
а) исходного реактива – в течение 1 месяца в холодильнике в темном флаконе с притертой крышкой (маркировка обязательна)
б) Рабочий раствор хранению не подлежит, т.е. должен использоваться сразу после приготовления.
Амидопирин 3 % раствор перекиси 30% раствор
Меры предосторожности
Регистрация результата проб
Проведение контроля качества ПСО должно регистрироваться в журнале «Контроль качества предстерилизационной очистки» с указанием:
Контроль качества ПСО
Постановка пробы |
Азопирамовая |
От ржавчины |
Фенолфталеиновая |
От жиров |
Желтые пятна или разводы |
Повторное проведение ПСО |
Амидопириновая |
От крови |
От хлорсодержащих дезинфектантов |
Фиолетовый, переходящий в розовый |
Повторное проведение дезинфекции и ПСО |
От щелочи |
Розовое окрашивание |
Повторная промывка под проточной водой и в дистиллированнойводе |
Судан III |
От крови |
Сине-зеленый |
Повторное проведение дезинфекции и ПСО |
Стерилизация
Понятие | Определение |
|
|
«СТЕРИЛИЗАЦИЯ – это умерщвление на объектах микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития» из ОСТа
42–21–2–85
«СТЕРИЛИЗАЦИЯ» – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов
Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать ее повреждение.
Химический метод
Стерилизации
Возможность оснастить стерилизационный процесс дорогостоящим автоматизированным оборудованием с программным управлением |
Возможность освободить медицинский персонал отделений от трудоемкого непроизводительного труда при ручной обработке изделий |
Предупреждение внутрибольничных заражений медицинского персонала |
Возможность привлечь к осуществлению стерилизационных мероприятий в ЛПУ квалифицированных медицинских работников |
Возможность организации действенного производственного контроля на всех этапах медико-технологического процесса стерилизации изделий |
Экономия энергозатрат |
Требования к помещениям и оборудованию ЦСО
Для обеспечения обособленного движения медицинских изделий необходимо создать разделенные технологическим оборудованием, шлюзами, санпропускниками зоны со следующими названиями:
“Чистая зона» |
“Грязная зона” |
“Грязная зона” |
“ Грязная зона” |
«Стерильная зона» |
«Жилищно-бытовой отсек» |
Каждая из зон должна иметь свой набор помещений и оборудования.
“Грязная зона” |
Экспедиция. Помещение используется для приема, учета, сортировки, выбраковки, дезинфекции и обработки грязных изделий.
Все изделия, поступающие на обработку в ЦСО, должны проходить дезинфекцию. Дезинфекция может производиться двумя методами:
Для химического метода (дезинфекция с помощью растворов) необходимо иметь набор из пластиковых контейнеров с крышкой и перфорированным поддоном, по типу контейнеров “Кронт”.
Термический метод более предпочтителен, т. к. он обеспечивает большую надежность и скорость, а также экологическую и инфекционную безопасность для персонала.
Для обработки грязных изделий необходимо следующее оборудование:
Водоподготовка. Помещение предназначено для глубокой очистки воды, используемой для парогенераторов стерилизаторов, моечных машин. Очищенная вода используется также в других отделениях больницы:операционных, физиотерапии, рентгеновском, томографии, лабораториях и пр.
Моечная. Помещение предназначено для проведения предстерилизационной очистки изделий. В нем размещается следующее оборудование:
«Чистая зона” |
В чистой зоне производится:
· сушка;
· контроль качества очистки;
· разбор, сортировка, составление наборов;
· упаковка и подготовка к стерилизации изделий.
Для этой зоны требуется следующее оборудование:
К сведению:
После проведения предстерилизационной очистки и контроля ее качества из операционных инструментов собираются наборы согласно перечню, составленному Операционным блоком.
Согласно этому же перечню инструменты закладываются в сетки в определенном порядке. После этого сетка с инструментами заворачивается в двойной слой хлопчатобумажной простыни, затем следует слой белой и слой цветной (зеленой или синей) крепированной бумаги.
Различие цветов по слоям необходимо, чтобы их не путать.
К сведению
Требования к упаковочным материалам для стерилизации должны соответствовать государственному стандарту ГОСТ Р ИСО 11607-2003 “Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации. Общие требования”.
Основные из них следующие:
«Стерильная зона” |
В стерильной зоне используется следующее оборудование:
В стене между чистой и стерильной зонами устанавливаются проходные двухдверные стерилизаторы.
Медицинская сестра на своем участке несет ответственность за:
Основная литература
ü С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2004 год
ü С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Теоретические основы сестринского дела», 2004 год
ü
Дополнительная литература:
ü Справочник практического врача «Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник» под редакцией Н.А. Озерецковского, Г.И. Останина
ü ОСТ –42-21-2-85
Тема 2.3. Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения
Лекция 6,7
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!