Понятие об аллергических реакциях, анафилактическом шоке

Аллергия – повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, в том числе и лекарственных веществ, микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, вакцин, сывороток, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами. Аллергия приводит к развитию широко распространенных во всем мире аллергических заболеваний.

Особую группу аллергенов составляют физические факторы – тепло, холод, механическое воздействие. Во многих случаях под действием этих факторов в организме образуются определенные вещества, которые становятся аллергенами.

Наиболее частыми клиническими проявлениями аллергии являются крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности, сопровождается недомоганием, головной болью, нередко подъемом температуры тела до 38-39ºС, появлением зудящих волдырей. Высыпания то появляются, то исчезают, сохраняясь в одном месте по несколько часов и затем вновь появляясь на другом участке.

При отеке Квинке, в отличие от крапивницы, поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки. Отек Квинке имеет вид большого, бледного инфильтрата, без зуда, при нажатии на него остается «ямка». Локальное поражение при отеке Квинке наблюдается на губах, веках, слизистых оболочках полости рта. Но особенно опасно возникновение отека Квинке в области гортани, так как при этом может наступить асфиксия.

Анафилактический шок – это аллергическая реакция немедленного типа. Проявляется главным образом нарушениями со стороны центральной нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При легкой степени (от нескольких минут до 2-х часов) возникает гиперемия кожных покровов, их зуд, чихание, першение, насморк, головокружение, головная боль, гипотензия, тахикардия, чувство жара, нарастающая слабость. Средняя степень характеризуется крапивницей, отеком Квинке, конъюктивитом, учащением сердцебиения, болями в сердце, аритмией, понижением АД, резкой слабостью, холодным липким потом, звоном и шумом в голове, обморочным состоянием.

Тяжелая степень характеризуется молниеносным развитием коллапса (бледность, цианоз, нитевидный пульс, резкое снижение АД), коматозного состояния (с потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием). Летальный исход при таком течении не редкость.

Первая доврачебная помощь

При развитии проявлений аллергии во время инъекций необходимо немедленно прекратить парентеральное введение лекарств и вызвать врача. При внутримышечных инъекциях, не доставая иглы, необходимо попытаться отсосать уже введенную часть препарата. Место инъекции рекомендуется обколоть раствором новокаина с адреналином, что замедляет процесс всасывания частично введенного препарата. При внутривенном введении поступают подобным же образом: инъекцию или капельное введение прекращают, шприц или систему с лекарствами отсоединяют. Взамен этого к игле можно присоединить систему с индифферентным раствором (физиологический раствор хлористого натрия или 5% раствором глюкозы. Это необходимо на случай, если пациенту понадобится срочное внутривенное введение десенсибилизирующих и других препаратов (в том числе глюкокортикоидов) при проведении противошоковых мероприятий.

До прибытия врача должен быть приготовлен набор необходимых препаратов: адреналин 1 мл 0,1% раствора, преднизолон из расчета 1-2 мг на 1кг веса больного; десенсибилизирующие препараты (пипольфен, супрастин, димедрол); эуфиллин 2,4% - 10,0; сердечные гликозиды, диуретики. При возникновении шока от пенициллина вводится 1млн ед. пенициллиназы

Практические навыки

1. Сбор стерильного шприца.

2. Набор лекарственного раствора из ампул и флакона.

3. Разведение антибиотиков.

4. Отработка техники подкожной, внутрикожной и внутримышечной инъекции.

5. Обработка рук медсестры перед внутривенным вливанием.

6. Наложение жгута на плечо.

7. Отработка техники внутривенной инъекции.

8. Заполнение системы для внутривенного капельного вливания.

9. Проведение внутривенного капельного вливания.

Приложение 1

Вопросы к итоговому занятию (зачету)

1. Основные типы лечебных учреждений.

2. Что предусматривает общий уход и его значение.

3. Устройство и оснащение и организация работы приемного отделения.

4. Санитарная обработка больных (полная и частичная).

5. Обработка больных при выявлении педикулеза.

6. Виды транспортировки больных в лечебное отделение больницы.

7. Устройство, оснащение и внутренний распорядок терапевтического отделения больницы.

8. Организация посещения больных и понятие о лечебно-охранительном режиме.

9. Основы медицинской этики и деонтологии.

10. Обязанности и права медицинской сестры терапевтического отделения.

11. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника.

12. Устройство поста медицинской сестры и медицинская документация сестринского поста.

13. Прием и сдача дежурств.

14. Хранение и раздача медикаментов больным.

15. Как проводится текущая и генеральная уборка палат, процедурного кабинета, столовой и подсобных помещений?

16. Понятие о профилактической, текущей и заключительной дезинфекции.

17. Понятие о гигиене, личной гигиене больного и ее значение в профилактике и в предупреждении обострения заболевания.

18. Основные двигательные режимы, предписываемые терапевтическим больным.

19. Как осуществляется смена нательного и постельного белья?

20. Уход за кожей.

21. Понятие о пролежнях, механизм их возникновения, методы их профилактики и лечения.

22. Как осуществляется уход за полостью рта, носом, глазами, ушами?

23. Уход за волосами. Как вымыть голову больного?

24. Как производится подмывание больного? Уход за промежностью, спринцевание.

25. Что такое диетотерапия?

26. Понятие о химическом составе пищи и калорийности пищи.

27. Понятие о режиме питания. Организация питания больных в отделении.

28. Кормление тяжелобольных и больных пожилого и старческого возраста, находящихся в постели.

29. Характеристика основных диет и показания к их назначению.

30. Понятие об искусственном питании.

31. Общая характеристика температуры тела человека и влияющих на нее факторов. Как устроен термометр? Хранение и дезинфекция термометров.

32. Техника измерения температуры.

33. Понятие о лихорадке. Типы лихорадок, их графическое изображение.

34. Периоды развития лихорадки. Какие бывают варианты падения температуры?

35. Уход за лихорадящими больными в первую, вторую стадию лихорадки. Какие мероприятия по уходу за больными следует проводить при критическом падении температуры?

36. Подготовка больного и техника постановки банок, горчичников.

37. Подготовка больного и техника подачи грелки и пузыря со льдом.

38. Особенности выполнения простейших физиотерапевтических процедур больным пожилого и старческого возраста.

39. Правила составления заявки на лекарственные средства постовой медсестры и требования старшей медсестры отделения.

40. Правила хранения лекарственных средств на посту и у старшей медсестры отделения.

41. Правила раздачи лекарств больным. Правила списания наркотических и сильнодействующих средств.

42. Какие лекарства относятся к списку «А» и «Б»? Сроки годности лекарственных веществ.

43. В чем заключается предстерилизационная подготовка шприцев и игл в процедурном кабинете и ЦСО?

44. Как проверить качество обработки шприцев и игл? Как проверить стерилизацию шприцев и игл?

45. Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания. Патогенез клинической симптоматики.

46. Определение частоты, глубины, типа и ритма дыхания. Нарушения ритма дыхания с изменением глубины и частоты.

47. Уход за больными с заболеваниями органов дыхания. Особенности ухода и наблюдения за больными пожилого и старческого возраста.

48. Неотложная доврачебная помощь при кровохарканье, легочном кровотечении, кашле, приступа бронхиальной астмы.

49. Понятие об инструментальных методах исследования (спирография, бронхоскопия, пневмотахиметрия, бронхография).

50. Пользование карманным ингалятором. Дезинфекция плевательниц.

51. Сбор мокроты для общего анализа, на ВК, на атипичные клетки. Определение ВК методом флотации, люминесцентной микроскопии.

52. Что такое централизованная подача кислорода? Какие показания к проведению оксигенотерапии?

53. Методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородными приборами.

54. Основные жалобы при заболеваниях органов кровообращения.

55. Понятие об острой и хронической сердечной недостаточности.

56. Понятие об острой коронарной недостаточности (стенокардия, инфаркт миокарда).

57. Уход за больными с острой и хронической сердечной недостаточностью.

58. Уход за больными с острой коронарной недостаточностью.

59. Оказание первой доврачебной помощи при болях в области сердца, удушье.

60. Понятие об артериальной гипертензии.

61. Понятие об острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).

62. Уход за больными с артериальной гипертензией и острой сосудистой недостаточностью.

63. Оказание первой доврачебной помощи при артериальной гипертензии и острой сосудистой недостаточности.

64. Методика подсчета пульса, измерение артериального давления.

65. Методика наблюдения за водным балансом.

66. Основные жалобы при заболеваниях органов пищеварения.

67. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения и особенности наблюдения и ухода за больными пожилого и старческого возраста.

68. Оказание первой доврачебной помощи при рвоте, желудочном кровотечении.

69. Сбор рвотных масс и направление их в лабораторию.

70. Показания и противопоказания к забору желудочного сока.

71. Методика и техника желудочного зондирования.

72. Какие применяются стимуляторы желудочной секреции (энтеральная и парэнтеральный).

73. Тактика медсестры при возникновении желудочного кровотечения во время забора желудочного сока.

74. Показания и противопоказания к дуоденальному зондированию.

75. Методика и техника дуоденального зондирования.

76. Клизмы, виды клизм.

77. Показания и противопоказания для постановки клизм.

78. Методика постановки различных видов клизм.

79. Метеоризм и техника введения газоотводной трубки.

80. Подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и кишечника.

81. Подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчных путей.

82. Показания и противопоказания к холецистографии и холецистохолангиографии.

83. Подготовка больных к эзофагогастродуоденоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии.

84. Дезинфекция и хранение эндоскопического оборудования.

85. Подготовка больных к радиоизотопному исследованию печени, к ультразвуковому методу исследования органов пищеварения.

86. Основные симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей.

87. Что такое диурез? Как измерить суточный диурез?

88. Особенности ухода за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

89. Показания для катетеризации мочевого пузыря.

90. Как проводится катетеризация мочевого пузыря у женщин?

91. Как проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин?

92. Как подготовить больного к рентгенологическому исследованию почек?

93. Методика сбора мочи на общий анализ, исследованию по Нечипоренко. По Зимницкому.

94. Как собирается моча на сахар, на глюкозурический профиль?

95. Понятие о сердечно-легочной реанимации.

96. Специфика и особенности работы в отделении реанимации.

97. Показания к проведению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

98. Клинические признаки терминальных состояний и оказание доврачебной помощи.

99. Как проводится непрямой массаж сердца?

100. Как проводится искусственное дыхание?

101. Уход за тяжелыми и агонирующими больными.

102. Констатация смерти и обращение с трупом. Оформление документации при доставке в морг.

Приложение 2

Вопросы для компьютерного тестирования

1. Какие из перечисленных жалоб не характерны для заболеваний сердечно-сосудистой системы

1. Боль за грудиной при физической нагрузке.

2. Боль за грудиной при глотании.

3. Приступы удушья и кашель с серознокровяной пенистой мокротой.

4. Отеки на лице.

5. Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.

 

2. Укажите особенности болевого синдрома при инфаркте миокарда

1. Сжимающие боли за грудиной.

2. Тупые, ноющие боли в области сердца.

3. Боли интенсивные, «морфинные», снимаются наркотиками.

4. Боли слабой интенсивности.

5. Продолжительность 5-7 минут.

6. Продолжительность более получаса.

 

3. Назовите границы колебаний нормального артериального давления у людей в возрасте старше 25 лет (нормы ВОЗ).

1. Систолическое 105-130 мм рт. ст.

2. Систолическое 100-145 мм рт. ст.

3. Систолическое 100-120 мм рт. ст.

4. Диастолическое 60-85 мм рт. ст.

5. Диастолическое 60-94 мм рт. ст.

 

4. Особенности питания больных при хронической сердечной недостаточности

1. Исключение фруктов, овощей.

2. Исключение свежих ягод, соков.

3. Ограничение соли и жидкости.

4. Назначение пищи богатой витаминами и белками.

5. Исключить крепкий чай и кофе.

 

5. Особенности ухода за больными с хронической сердечной недостаточностью

1. Придать горизонтальное положение с опущенной головой.

2. Положение сидя с опущенными ногами.

3. Ограничить соль и жидкость.

4. Диетический стол №1.

5. Контроль за пульсом и АД.

6. Контроль за водным балансом.

 

6. Уход и первая доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

1. Придать горизонтальное положение.

2. Воспользоваться карманным ингалятором.

3. Воспользоваться пикфлоуметром.

4. Обеспечить приток свежего воздуха.

5. Ингаляция кислорода.

 

7. Первая доврачебная помощь при обмороке

1. Придать возвышенное положение.

2. Придать горизонтальное положение.

3. Дать понюхать нашатырного спирта.

4. Растереть кожу туловища спиртом.

5. Обрызгать лицо холодной водой.

6. Растереть виски нашатырным спиртом.

 

8. Первая доврачебная помощь при легочном кровотечении

1. Воспользоваться карманным ингалятором.

2. Придать возвышенное положение.

3. Придать горизонтальное положение.

4. Пузырь со льдом на грудную клетку.

5. Грелку на грудную клетку.

 

9. Что предусматривает термин «санитарно-противоэпидемический режим» в больнице

1. Соблюдение режима питания.

2. Применение дезинфицирующих средств в оптимальных концентрациях.

3. Своевременная влажная уборка.

4. Соблюдение температурного режима.

5. Кварцевание палат.

6. Адекватное лечение.

 

10. Что понимают под термином "полиурия". Выделение за сутки:

1. Более 2000мл мочи.

2. Более 1500мл мочи за сутки.

3. Более 1000мл мочи за сутки.

4. Более 800мл за сутки.

5. Более 1200мл за сутки.

 

11. Виды лечебных учреждений амбулаторного типа:

1. Больница.

2. Госпиталь.

3. Поликлиника.

4. Здравпункт.

5. Амбулатория.

12. Виды лечебных учреждений стационарного типа:

1. Амбулатория.

2. Больница.

3. Поликлиника.

4. Госпиталь.

5. Здравпункт.

 

13. Что предусматривает строгий постельный режим?

1. Разрешается ходить по палате и в туалетную комнату.

2. Не разрешается активно двигаться в постели.

3. Разрешается свободно двигаться в постели, но не покидать ее.

4. Разрешается сидеть в постели, ходить по палате.

 

14. Какие виды режимов для больных в лечебных учреждениях?

1. Амбулаторный.

2. Строгий постельный.

3. Поликлинический.

4. Постельный.

5. Полупостельный.

6. Свободный.

 

15. Виды обязательной медицинской документации на посту медицинской сестры:

1. Журнал поступления больных.

2. Тетрадь передачи дежурств.

3. Истории болезни.

4. Температурная тетрадь.

5. Листы врачебных назначений.

 

16. Виды санитарной обработки больных:

1. Местная.

2. Полная.

3. Пробная.

4. Частичная.

5. Генеральная.

 

17. Назовите средства для борьбы с педикулезом:

1. Серортутная мазь.

2. Карбофос.

3. Ниттифор.

4. Метилацетофос.

5. Мазь Конькова.

 

18. Как транспортировать больного с инфарктом миокарда в отделение?

1. Пешком в сопровождении медицинской сестры.

2. На лифте.

3. Санитарами на носилках.

4. На носилочной каталке.

5. На кресле каталке.

 

19. Что предусматривает лечебное питание при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки?

1. Ограничение соли и жидкости.

2. Ограничение мясной пищи.

3. Механически-, химически-, термически щадящую пищу.

4. Ограничение углеводов.

5. Частый прием пищи.

 

20. Чем протирается кожа для профилактики пролежней?

1. Раствором риванола.

2. Камфорным спиртом.

3. Фурацилином.

4. Одеколоном.

5. Раствором спирта.

 

21. Мероприятия по профилактике пролежней:

1. Постельный режим.

2. Поворачивание больных в постели.

3. Протирание кожи дезинфицирующими средствами.

4. Дыхательная гимнастика.

5. Использование подкладных кругов.

 

22. По характеру суточных колебаний температуры различают типы лихорадок:

1. Субфебрильную.

2. Постоянную.

3. Послабляющую.

4. Истощающую.

5. Высокую.

 

23. По степени повышения температуры различают:

1. Перемежающую.

2. Умеренно повышенную.

3. Высокую.

4. Волнообразную.

5. Чрезмерно высокую.

 

24. Что нужно для постановки горчичников больному?

1. Камфорный спирт.

2. Лоток с теплой водой.

3. Вата.

4. Горчичники.

5. Полотенце или салфетка.

 

25. Набор для согревающего компресса:

1. Вата.

2. Вода 12-16°С.

3. Спирт.

4. Клеенка или вощеная бумага.

5. Мазь Вишневского.

6. Кусок полотна.

 

26. Показания для применения пузыря со льдом:

1. Отморожения конечностей.

2. Кровотечения или кровоизлияния.

3. Колотые раны.

4. Ушибы.

5. Начальные стадии местного воспаления.

 

27. Основной способ окончательной стерилизации шприцев:

1. Кипячение в течение 30 минут.

2. Кипячение в течение часа.

3. Обработка 6% раствором перекиси водорода.

4. В сухожировом шкафу при температуре 180° в течение 1 часа.

5. В сухожировом шкафу при температуре 210° в течение 2 часов.

 

28. Способы введения кислорода в организм с лечебной целью:

1. Внутривенный.

2. Ингаляционный.

3. Внутримышечный.

4. Подкожный.

5. Кислородные ванны.

 

29. Как собрать мокроту для бактериологического исследования и на чувствительность микрофлоры к антибиотикам?

1. В чистую стеклянную баночку.

2. Собирают в течение 1-2 дней до 100мл.

3. В стерильную чашку Петри.

4. В стерильную пробирку.

5. В стерильную плевательницу.

 

30. Как правильно подать кислород больному?

1. Непосредственно из баллона.

2. Через редуктор.

3. Увлажненный через банку Боброва.

4. Через мундштук.

5. Через носовые катетеры.

 

31. Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе:

1. Ввести подкожно раствор кофеина 10% - 1,0.

2. Уложить больного в постель.

3. Горчичники на икроножные мышцы.

4. Пригласить врача.

5. Ввести внутривенно раствор клофелина.

 

32. Какая нормальная частота пульса?

1. 50-60 ударов в 1 минуту.

2. 60-70 ударов в 1 минуту.

3. 80-90 ударов в 1 минуту.

4. 60-80 ударов в 1 минуту.

5. 70-90 ударов в 1 минуту.

 

33. Что такое «водный баланс»?

1. Суточное количество выделенной мочи.

2. Количество принятой жидкости за сутки.

3. Соотношение принятой за сутки свободной жидкости и выделенной

мочи.

4. Количество выделенной мочи за 1 час.

 

34. Первая помощь при приступе стенокардии:

1. Уложить больного в постель.

2. Успокоить больного.

3. Дать выпить 1 таблетку анальгина.

4. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

5. Вызвать врача.

 

35. Первая помощь при рвоте лежачему больному:

1. Посадить больного и подать тазик.

2. Повернуть голову набок.

3. Поднести к углу рта большой лоток.

4. Поставить зонд и промыть желудок.

5. Дать больному прополоскать рот теплой водой.

 

36. Что нужно для промывания желудка?

1. Тонкий зонд.

2. Толстый зонд.

3. Кружка Эсмарха.

4. Стеклянная воронка.

5. Кувшин с водой.

6. Ведро.

37. Что требуется для постановки очистительной клизмы взрослому человеку:

1. Резиновая груша.

2. Кружка Эсмарха.

3. Вода комнатной температуры.

4. Подсолнечное масло.

5. Подкладное судно.

6. Клеенка.

 

38. Наиболее частые показания для назначения гипертонической клизмы:

1. Острый энтерит.

2. Язвенный колит.

3. Атонический запор.

4. Запоры при сердечной недостаточности.

5. Язвенная болезнь желудка.

 

39. Ирригоскопия – это:

1. Рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника.

2. Контрастное исследование тонкого кишечника.

3. Эндоскопическое исследование прямой кишки и сигмы.

4. Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря.

 

40. Какие стимуляторы применяются при дуоденальном зондировании?

1. Уха.

2. Сернокислая магнезия.

3. Оливковое масло.

4. Мясной бульон.

5. Раствор 40% глюкозы.

 

41. Как производится сбор мочи для общего анализа?

1. Собирают утром.

2. Собирают вечером.

3. Количество мочи 100-200мл.

4. Количество 20-30 мл.

5. Берут среднюю порцию.

 

42. Анализ мочи по Нечипоренко предусматривает:

1. Подсчет форменных элементов в суточном количестве мочи.

2. Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в минутном объеме мочи.

3. Подсчет эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1мл мочи.

4. Подсчет клеточных элементов в трех порциях мочи.

 

43. Как собрать мочу для посева на микрофлору?

1. Собирать утром в чистую баночку.

2. Теплую свежую мочу сразу относят в лабораторию.

3. Мочу собирают одномоментно в три баночки.

4. Собирают в стерильную пробирку.

 

44. Основные реанимационные мероприятия при клинической смерти:

1. Внутривенное введение строфантина.

2. Закрытый массаж сердца.

3. Внутривенное введение преднизолона.

4. Искусственное дыхание.

5. Внутримышечное введение кордиамина.

 

45. Признаки эффективности закрытого массажа сердца:

1. Расширение зрачков.

2. Появление пульсации на сонных артериях.

3. Появление дыхательных движений.

4. Сужение зрачков.

5. Исчезновение цианоза.

 

46. Чем обрабатывается рабочая часть фиброгастроскопа и бронхоскопа?

1. Раствором фурациллина 1:5000.

2. Раствором хлорамина 1%.

3. 70º спиртом.

4. Стерилизуется кипячением.

5. Стерилизуется в автоклаве.

 

47. Какое контрастное вещество применяется при ирригоскопии?

1. Холевид.

2. Иопагност.

3. Бариевая взвесь.

5. Индигокармин.

 

48. Наиболее эффективные методы выявления туберкулезной палочки в мокроте:

1. При помощи электронного микроскопа.

2. Сбор мокроты методом флотации.

3. Окраска мазков по Грамму.

4. Методом люминесцентной микроскопии.

5. Окраска по Цилю-Нильсену.

 

49. Особенности питания больных с хронической почечной недостаточностью:

1. Ограничение жиров.

2. Ограничение поваренной соли.

3. Полезно употребление арбузов.

4. Ограничение животного белка.

5. Повышение общего калоража пищи.

50. Какую диету назначают больным сахарным диабетом:

1. Б.

2. О.

3. Д.

4. Н.

5. Н1.

 

51. У больного наблюдается увеличение ночного диуреза. Это….

1. Олигоурия.

2. Полиурия.

3. Никтурия.

4. Анурия.

 

52. Отеки, обусловленные заболеванием почек, характеризуются:

1. Бледные отеки.

2. Преимущественно на лице, вокруг глаз.

3. Появляются к вечеру.

4. Отмечаются с утра.

5. Цианотичного цвета.

 

53. Наличие мелены характерно для:

1. Кровоточащего геморроя.

2. Язвенного колита.

3. Желудочного кровотечения.

4. Трещины ануса.

5. Рака толстой кишки.

 

54. При дуоденальном зондировании в качестве стимулятора используют:

1. Гистамин.

2. Пентагастрин.

3. Растительное масло.

4. Сернокислую магнезию.

5. Инсулин.

 

55. При желудочном зондировании в качестве стимулятора используют:

1. Гистамин.

2. Пентагастрин.

3. Растительное масло.

4. Сернокислую магнезию.

5. Мясной бульон.

 

56. Боль при заболеваниях пищевода возникает:

1. При волнении.

2. При физической нагрузке.

3. После физической нагрузки.

4. При глотании.

5. При дыхании.

 

57. Синдром дисфагии наиболее характерен для заболеваний:

1. Легких.

2. Пищевода.

3. Желудка.

4. Тонкой кишки.

5. Толстой кишки.

 

58. К острой сосудистой недостаточности относятся:

1. Шок.

2. Коллапс.

3. Кома.

4. Обморок.

5. Артериальная гипертензия.

 

59. Анасарка – это:

1. Скопление жидкости в брюшной полости.

2. Скопление жидкости в полости перикарда.

3. Скопление жидкости в полости плевры.

4. Отек всего организма с одновременным скоплением жидкости в

серозных полостях.

5. Отек стоп и лодыжек.

 

60. Для приступа бронхиальной астмы наиболее характерно:

1. Приступообразный кашель.

2. Приступы экспираторной одышки.

3. Чувство нехватки воздуха.

4. Инспираторная одышка.

5. Отхождение вязкой густой мокроты после приступа удушья.

 

61. Количество дыхательных движений в норме у взрослых в покое:

1. 20-30.

2. 10-12.

3. 12-18.

4. 40-60.

5. 25-30.

 

62. При обострении язвенной болезни назначают диету:

1. П.

2. Н.

3. Д.

4. Н1.

 

63. При гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету:

1. Д.

2. Н.

3. Н1.

4. Б.

 

64. При заболеваниях печени и желчного пузыря назначают диету:

1. Д.

2. О.

3. П.

4. Н1.

 

65. При хроническом панкреатите назначают диету:

1. Д.

2. Н1.

3. П.

4. О.

 

66. При заболеваниях кишечника назначают диету:

1. Н.

2. Н1.

3. Д.

4. П.

 

67. При заболеваниях почек с назначают диету:

1. О.

2. П.

3. Н.

4. Д.

 

68. При ожирении назначают диету:

1. Д.

2. Н.

3. Б.

4. О.

 

69. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначают диету:

1. Д.

2. П.

3. О.

4. Н.

 

70. При туберкулезе назначают диету:

1. О.

2. Н.

3. Т.

4. Д.

 

71. Искусственное питание через зонд, введенный в желудок проводят при:

1. Ожирении.

2. Бессознательном состоянии больного.

3. Язве желудка.

4. Мочекаменной болезни.

 

72. Горчичники можно применять при:

1. Гипертоническом кризе.

2. Болях в сердце.

3. Поносах.

4. Высокой температуре.

 

73. Горчичники противопоказаны:

1. При болях в сердце.

2. Межреберной невралгии.

3. Заболеваниях кожи.

4. Высокой температуре.

 

74. Местный согревающий компресс применяют при:

1. Воспалении гортани.

2. Растяжении связок суставов (на 2-й день после травмы).

3. Высокой температуре.

4. Гнойничковых заболеваниях кожи.

 

75. Пузырь со льдом применяют при:

1. Гипертоническом кризе.

2. Инфаркте миокарда.

3. Высокой лихорадке.

4. Ушибах (в первые сутки после травмы).

 

76. Пиявки применяют при:

1. Гипертоническом кризе.

2. Кровотечениях.

3. Повышенной кровоточивости.

4. Тромбофлебитах.

 

77. Нельзя ставить пиявки:

1. Где вены или артерии проходят под самой кожей.

2. На лице.

3. На грудной клетке.

4. За ушами.

 

78. Одну пиявку можно использовать

1. Два раза только у разных больных.

2. Только один раз.

3. Не более трех раз у разных больных.

4. Много раз у разных больных..

 

79. Различают следующие способы введения лекарств:

1. Газовый.

2. Наружный.

3. Внутренний.

4. Смешанный.

5. Парентеральный.

 

80. При внутреннем приеме лекарств его действие чаще всего наступает:

1. Через 1-2 минуты.

2. Через 15-30 минут.

3. Мгновенно.

4. Через 2-3 часа.

 

81. Для больных, находящихся в бессознательном состоянии, предпочтительнее использовать следующий способ введения лекарств:

1. Через рот.

2. Наружный.

3. Парентеральный.

4. Сублингвальный.

 

82. В отделениях больницы лекарственные препараты для внутреннего применения выдают больному:

1. На один день (на три приема).

2. На весь срок лечения.

3. На двухдневный срок лечения.

4. Только на один прием.

 

83. Сразу после применения использованный одноразовый шприц:

1. Помещают в мусорное ведро.

2. Промывают водопроводной водой.

3. Замочить в 3% растворе хлорамина.

4. Промывают в 0,5% растворе хлорамина.

5. Промывают в 70° спирте.

 

84. Азопирамовая проба применяется для:

1. Оценки качества очистки шприцев и мед. инструментария.

2. Оценки качества санитарной обработки больных.

3. Оценки качества обработки посуды в пищеблоке.

4. Перед введением антибиотиков.

85. К патологическим типам дыхания относят:

1. Дыхание Транделенбурга.

2. Дыхание Зимницкого.

3. Дыхание Куссмауля.

4. Дыхание Чейна-Стокса.

5. Дыхание Биота.

 

86. Кашель бывает при заболеваниях:

1. Легких.

2. Носа.

3. Некоторых заболеваний сердца.

4. Почек.

5. Печени и желчного пузыря.

 

87. Одышка бывает:

1. Инспираторная.

2. Эндотрахеальная.

3. Экспираторная.

4. Смешанная.

5. Эзофагеальная.

 

88. Для ингаляций кислорода необходимо использовать:

1. Аппарат Пирогова.

2. Аппарат Елизарова.

3. Аппарат Боброва.

4. Аппарат Куссмауля.

 

89. Аппарат Боброва применяется для:

1. Предстерилизационной обработки медицинского инструментария.

2. Увлажнения кислорода при оксигенотерапии.

3. Иммобилизации конечности при переломах.

4. Стерилизации медицинского инструментария.

 

90. Дисфагия – это:

1. Затруднение при дыхании.

2. Боли при мочеиспускании.

3. Затруднение при глотании пищи.

4. Вздутие живота.

5. Невозможность полностью проглотить пищу.

 

91. Синдром желудочной диспепсии включает:

1. Боли в эпигастрии.

2. Раннее насыщение.

3. Тошнота и рвота.

4. Поносы.

5. Поносы и запоры.

 

92. При рвоте медицинская сестра должна:

1. Уложить больного на спину.

2. Усадить.

3. Провести ингаляцию кислорода.

4. Немедленно вызвать врача.

5. Ввести внутримышечно метоклопрамид.

 

93. Рвота в виде «кофейной гущи» характерна:

1. Для пищеводного кровотечения.

2. Для отравления кофе.

3. Для желудочного кровотечения.

4. Для кишечного кровотечения.

5. При приступе печеночной колики.

 

94. Более эффективным при отравлениях является:

1. Беззондовое промывание желудка.

2. Зондовое промывание желудка.

3. Внутрижелудочное введение кислорода.

4. Использование грелки на область живота.

 

95. При исследовании кала на скрытую кровь из диеты исключаются:

1. Хлеб и хлебобулочные изделия.

2. Мясо.

3. Рыба.

4. Томаты.

5. Отварной картофель.

 

96. «Дегтеобразный» стул (мелена) свидетельствует о:

1. Геморроидальном кровотечении.

2. Желудочном кровотечении.

3. Кровотечении при опухолях сигмовидной кишки.

4. Отравлении дегтем.

 

97. Больному при желудочно-кишечном кровотечении необходимо:

1. Немедленно вызвать врача.

2. Положить грелку на область эпигастрия.

3. Положить пузырь со льдом на область эпигастрия.

4. Исключить прием пищи и жидкости.

5. Назначить обильное питье жидкости.

 

98. Зондовое промывание желудка показано:

1. При пищевых отравлениях.

2. При отравлениях медикаментами принятыми внутрь.

3. При язвенном кровотечении.

4. При вздутии живота.

 

99. Забор желудочного сока противопоказан при:

1. Установленном диагнозе язвы желудка.

2. Варикозном расширении вен пищевода.

3. Раке желудка.

4. Частых кровотечениях из геморроидальных вен.

5. Затруднении дыхания через нос.

 

100. К энтеральным стимуляторам желудочной секреции относят:

1. Раствор 33% сульфата магния.

2. Капустный сок.

3. 5% раствор алкоголя.

4. Мясной бульон.

5. Настой ромашки.

 

101. К парентеральным стимуляторам желудочной секреции относят:

1. Пентагастрин.

2. Раствор сульфата магния.

3. Раствор папаверина.

4. Раствор гистамина.

5. Раствор атропина.

 

102. Более современным методом оценки кислотообразующей функции желудка считают:

1. Ацидотест.

2. Исследование желудочного сока.

3. Внутрижелудочный рН-метрический метод.

4. Исследование кала (копрограмма).

5. Все перечисленные методы.

 

103. Дуоденальное зондирование противопоказано:

1. При геморрое.

2. При желчнокаменной болезни.

3. Варикозное расширение вен пищевода.

4. Язвенной болезни 12-типерстной кишки.

5. Остром холецистите.

 

104. Если при дуоденальном зондировании не удается получить порцию «В»:

1. Необходимо прекратить исследование.

2. Повторно ввести теплый раствор сульфата магния.

3. Ввести внутримышечно раствор атропина.

4. Ввести через зонд 7% капустный отвар.

5. Ввести в зонд 10% раствор гидрокарбоната натрия.

 

105. Хромографическое дуоденальное зондирование проводят когда:

1. Нельзя точно установить получение порции «В».

2. У больных с желчнокаменной болезнью.

3. У больного с острым холециститом.

4. У больного с выраженным метеоризмом.

 

106. При проведении очистительной клизмы больной должен лежать:

1. На спине.

2. На правом боку.

3. На левом боку.

4. На животе.

5. Приемлемо любое удобное для больного положение.

 

107. Сифонная клизма применяется:

1. При кишечном кровотечении.

2. При удалении кишечного содержимого.

3. Для ректального введения лекарств.

4. При желудочном кровотечении.

5. При невозможности питания больного через рот.

Приложение 3

Правильные ответы на вопросы

2,4,5 1,3,6 1,4 3,4,5, 2,3,5,6 2,4,5 2,3,5,6 2,4 2,3,5 3,4,5 2,4 2,4,5,6 2,3,5 2,4 2,3,4 3,4,5 3,5 2,4,5 2,3,5 2,3,4 2,3,5 2,3,4,5 1,2,4,6 2,4,5 2,4,5 3,5 2,3,5 2,3,4 1,2,4,5 2,3,5

2,4,5,6 2,3,5,6 3,4 2,3,5 1,3 2,4 2,3,4,5 2,4,5 2,3,4 1,2,4 3,4 1,2,5 1,2,4 1,2,5

1,2 3,4 1,2 3,4 1,4 1,2 2,3,5 3,4,5 1,3 1,3,4 3,5 1,2,3 2,4 2,3,4 1,3,4 1,2 2,3,5 2,3,4 1,4 2,3,5

Список использованной литературы

1. Гребенев, А. Л. Основы общего ухода за больными / А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин. - М.: Медицина. - 1991. – 256 с.

2. Елисее<