Гормоны для сокращение матки

Основные маточные окситоцические средства, их дозы, способы применения, формы выпуска приводятся ниже.

Гифотоцин (питуитрин М) — ампулы по 1 мл (5 ЕД). В I периоде родов вводят внутримышечно по 1—2 ЕД через каждые 30 мин 4—6 раз в сутки; во II периоде родов — по 5 ЕД внутримышечно или внутривенно (капельно в 500 мл 5% р-ра глюкозы или струйно медленно в 40 мл 40% р-ра глюкозы). Для возбуждения родовой деятельности препарат вводят через 2—4—6 ч после вскрытия плодного пузыря.

Общее количество препарата, введенного для индукции родов или во время родов при слабости родовой деятельности, не должно превышать 5 —10 ЕД.

Демокситоцин (дезаминоокситоцин и др.) — трансбуккальные таблетки по 50 ЕД. Для возбуждения родовой деятельности и стимуляции родов назначают с интервалами 30 мин. Таблетки закладывают за щеку попеременно с правой и левой стороны и держат во рту, не разжевывая и не проглатывая до полного рассасывания (около 30 мин). Максимальная доза — 500 ЕД (10 таблеток), иногда ее повышают до 900 ЕД. При появлении регулярных сильных схваток последующие разовые дозы уменьшают вдвое (¹/₂ таблетки) или увеличивают интервал между приемами (до 1 ч). При отсутствии эффекта применение препарата можно повторить через 24 ч.

Динопрост (простин F_2a, энзапрост-Ф и др.) — 0,1% и 0,5% р-р в ампулах по 1 мл (1 и 5 мг в 1 мл). Для возбуждения родовой деятельности вводят внутривенно капельно, предварительно растворяя 0,005 г препарата в 500 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Введение начинают со скоростью 10 —15 капель в 1 мин, затем через каждые 10—12 мин число капель увеличивают на 4 —5 до появления регулярных схваток. Максимальная доза не должна превышать 40 капель/ мин (25 мкг/мин). Для прерывания беременности препарат вводят интра- или экстраамниально.

Динопростон (препидил, простин Е₂, простенон и др.) — таблетки по 0,5 мг; 0,1%, 0,5% и 1% р-р для инъекций в ампулах по 1 мл (1 мг; 5 мг; 10 мг в 1 мл); вагинальный гель в шприцах по 3 г (1 или 2 мг в 1 шприце); гель для эндоцервикального введения в одноразовых шприцах по 3 г (500 мкг в 1 шприце). Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности принимают внутрь вначале 0,5 мг, затем каждый час по 0,5—1 мг (в зависимости от реакции матки). Внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 1,5 мкг препарата в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, со скоростью 0,25 мкг/мин. Для прерывания беременности внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 5 мкг препарата в 1 мл растворителя, со скоростью 2,5—5 мкг/мин. Вагинальный гель применяют для индукции родов, его вводят в заднюю часть свода влагалища в дозе 1 мг, при необходимости повторно через 6 ч в дозе 1—2 мг. Гель для эндоцервикального введения используют с той же целью, что и вагинальный; вводят с помощью катетера в канал шейки матки ниже уровня внутреннего зева в дозе 500 мкг.

Котарнина хлорид (стиптицин) — порошок; таблетки по 0,05 г; применяют внутрь по 0,05 г 3 раза в день или подкожно по 1 мл 2—5% р-ра. Высшие дозы внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Метилокситоцин (мезотоцин) — 0,005% р-р в ампулах по 1 мл (50 мкг в 1 мл).

Вводят внутривенно капельно (50 или 100 мкг препарата разводят в 500 мл 5% р-ра глюкозы). Начальная скорость введения 10 капель/ мин, при необходимости через 10—20 мин ее увеличивают до 40 капель/ мин. В исключительных случаях препарат вводят внутримышечно с целью ускорения завершения родов, обычно производят одну инъекцию (25—50 мкг).

Метилэргометрин (метилэргобревин и др.) — 0,01% и 0,02% р-р в ампулах по 1 мл (в 1 мл 100 мкг; 200 мкг); 0,025% р-р для приема внутрь во флаконах по 10 мл (в 1 мл 250 мг). Вводят подкожно или внутримышечно по 100—200 мг либо внутривенно по 50—200 мг (в 20 мл 40% р-ра глюкозы).

Окситоцин — ампулы по 1 мл (2; 5 или 10 ЕД в 1 мл). Для возбуждения родов вводят внутримышечно по 0,5—2 ЕД, при необходимости повторяя инъекции каждые 30—60 мин, или внутривенно капельно (5 ЕД в 500 мл 5% р-ра глюкозы) вначале со скоростью 5—8 капель/ мин, затем увеличивают скорость введения на 5 капель каждые 5—10 мин, но не более 40 капель/ мин до установления энергичной родовой деятельности. Капельное введение продолжают в течение всего родового акта, при этом количество вводимого раствора снижают до минимального, поддерживающего хорошую родовую деятельность.

Питуитрин — ампулы по 1 мл (5 ЕД). Как маточное средство препарат вводят подкожно или внутримышечно по 1—1,25 ЕД каждые 15—30 мин 4—6 раз, а иногда внутривенно капельно (5 ЕД в 500 мл 5% р-ра глюкозы) или очень медленно струйно (2,5—5 ЕД в 40 мл 40% р-ра глюкозы). Высшие дозы: разовая 10 ЕД, суточная 20 ЕД. При ночном недержании мочи и несахарном диабете применяют подкожно или внутримышечно взрослым по 5 ЕД, детям 1 года — по 0,5—0,75 ЕД; 2—5 лет — по 1—2 ЕД; 6—12 лет — по 2—3 ЕД 1—2 раза в день.

Эргометрин (эргометрина малеат и др.) — таблетки по 0,2 мг; 0,02% р-р в ампулах по 0,5 и 1 мл (0,1 и 0,2 мг в 1 мл). Назначают внутрь по 0,2—0,4 мг 2—3 раза в день, а также внутримышечно или внутривенно обычно по 0,1—0,2 мг 2—3 раза в сутки.

Эрготал — таблетки по 0,5—1 мг; 0,05% р-р в ампулах по 1 мл. Применяют внутрь по 0,5—1 мг 2—3 раза в сутки, подкожно и внутримышечно по 0,25—0,5 мг.

Эрготамина гидротартрат — таблетки и драже по 1 мг; 0,05% р-р в ампулах по 1 мл (0,5 мг в 1 мл); 0,1% р-р во флаконах по 10 мл (1 мг в 1 мл). Назначают внутрь по 1 мг либо по 10—15 капель 0,1% р-ра 1—3 раза в день. Подкожно и внутримышечно вводят по 0,5—1 мл 0,05% р-ра, внутривенно (медленно) — 0,5 мл 0,05% р-ра. Высшие дозы внутрь — разовая 2 мг, суточная 4 мг; подкожно и внутримышечно — разовая 0,5 мг, суточная 0,002 мг.