Идущего к указательному пальцу

→ тыльное сухожильное растяжение УП

ФУНКЦИЯ: разгибание указательного пальца

ИННЕРВАЦИЯ: C_7-8, n. radialis

 

ОБОБЩЕНИЕ:

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА:

сгибатели + пронаторы

поверхностный слой: медиальный надмыщелок

глубокий слой: кости предплечья + межкостная перепонка

ЗАДНЯЯ ГРУППА:

разгибатели + супинаторы

поверхностный слой: латеральный надмыщелок

глубокий слой: кости предплечья + межкостная перепонка

 

сгибатели / разгибатели кисти → основания пястных костей

сгибатели / разгибатели пальцев → фаланги

· НО: m. abductor pollicis longus → 1 пястная кость

пронаторы / супинаторы → radius

 

 

МЫШЦЫ КИСТИ

 

МЫШЦЫ THENAR

1. Короткая м., отводящая БП = самая поверхностная

ü удерживатель сгибателей

ü tuberculum ossis scaphoidei

→ лучевая поверхность основания проксимальной фаланги БП

ФУНКЦИЯ: отведение БП в запястно-пястном суставе

ИННЕРВАЦИЯ: C_6-7, n. medianus

Короткий сгибатель БП

поверхностная головка:

ü удерживатель сгибателей

→ вдоль локтевого края thenar

→ пястно-фаланговое сочленение БП

→ лучевая сесамовидная косточка

глубокая головка:

ü ossa trapezium et trapezoideum

ü os capitatum

→

· локтевая сесамовидная косточка

· лучевая сесамовидная косточка (тонкий пучок)

· основание проксимальной фаланги БП

в желобке между головками: ← длинный сгибатель БП

ФУНКЦИЯ:

сгибание проксимальной фаланги БП

противопоставление БП (отчасти)

ИННЕРВАЦИЯ:

ПГ – C_5-8, n. medianus

ГГ – C₈, Th₁, n. ulnaris

М., противопоставляющая БП

ВДОЛЬ лучевого края thenar

ПОД короткой м., отводящей БП

ü удерживатель сгибателей

ü бугорок os trapezium

→ лучевой край 1 пястной кости

ФУНКЦИЯ: притягивает к ладони 1 пястную кость

→ противопоставляет БП

ИННЕРВАЦИЯ: C_5-8, n. medianus

М., приводящая большой БП

в глубине ладони

ü 3 пястная кость

→ впереди 2 пястной кости

→

· локтевая сесамовидная косточка

· основание проксимальной фаланги и БП

ФУНКЦИЯ: приведение и противопоставление БП

ИННЕРВАЦИЯ: C₈, Th₁, n. ulnaris

 

МЫШЦЫ HYPOTHENAR

Короткая ладонная м.

Под кожей

ü ладонный апоневроз → кожа локтевого края ладони

ФУНКЦИЯ: натягивает ладонный апоневроз

ИННЕРВАЦИЯ: C₈-Th₁, n. ulnaris

М., отводящая М

поверхностно вдоль локтевого края hypothenar

ü удерживатель сгибателей

ü os pisiforme

→ локтевой край основания проксимальной фаланги 5 пальца

ФУНКЦИЯ: отведение мизинца

ИННЕРВАЦИЯ: C₇, Th₁, n. ulnaris

Короткий сгибатель М

вдоль лучевого края пред. м.

ü удерживатель сгибателей

ü крючок os hamatum

→ основание проксимальной фаланги мизинца

ФУНКЦИЯ: сгибание проксимальной фаланги 5 пальца

ИННЕРВАЦИЯ: C₇-Th₁, n. ulnaris

М., противопоставляющая М

прикрыта пред. двумя м.

ü удерживатель сгибателей

ü крючок os hamatum

→ по локтевому краю 5 пястной кости

ФУНКЦИЯ: притягивает мизинец в сторону БП

ИННЕРВАЦИЯ: C₇-Th₁, n. ulnaris

 

МЫШЦЫ ЛАДОННОЙ ВПАДИНЫ, palmae manus

Червеобразные м.

Узких мышечных пучка

МЕЖДУ сухожилиями глубокого сгибателя пальцев

ü сухожилия глубокого сгибателя пальцев

→ огибают головки пястных костей с лучевой стороны

→ тыл проксимальной фаланги

→ сухожильное растяжение общего разгибателя пальцев

ФУНКЦИЯ:

· сгибание проксимальной ф. 2-5 пальцев

· выпрямление средней ф. 2-5 пальцев

ИННЕРВАЦИЯ: C₈-Th₁,

n. ulnaris → 2 локтевые м.

n. medianus → 2 лучевые м.

 

Межкостные м.

промежутки МЕЖДУ пястными костями

группируются ВОКРУГ среднего пальца

· ладонные

· тыльные

АДДУКТОРЫ:

3 ладонные м.: расходящееся ОТ 3 пястной кости направление

o тыльное сухожильное растяжение m. extensor digitorum

o на 2, 4, 5 пальцах

o 1 палец ← м., приводящая БП = как 4 ладонная межкост. м.

АБДУКТОРЫ:

4 ост. м.: сходящееся К 3 пястной кости направление

o 2, 3, 4 пальцы

o 1 и 5 пальцы имеют свои абдукторы

ФУНКЦИЯ:

· отведение и приведение пальцев к средней линии

· сгибание проксимальной ф.

· разгибание средней ф.

· разгибание дистальной ф.

 

 

Микровывод:

каждая фаланга каждого пальца имеет 1 или 2 отдельные м.

 

СГИБАНИЕ 2-5 ПАЛЬЦЕВ:

· проксимальная ф.

← червеобразные и межкостные ладонные м.

· средняя ф.

← поверхностный сгибатель пальцев

· дистальная ф.

← глубокий сгибатель пальцев

 

 

ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ

 

Тонкая

перегородка / М ← fascia brachii → Л \ перегородка

отделяют передние м. от задних

МЕЖДУ:

плечевой и трехглавой м. (М, Л)

плечелучевой и трехглавой м. (дистальный отдел Л)

ü костные гребешки М / Л надмыщелков плеча

 

ЛОКТЕВОЙ СГИБ: fascia antebrachii

+ поверхностная часть сухожилия бицепса плеча

(утолщенная полоска) = aponeurosis m. bicipitis brachii

ü надмыщелки плеча

ü задний край локтевой кости

 

ТЫЛ КИСТИ: → удерживатель разгибателей

(поперечное утолщение)

→ к отросткам ulnae / radii

 

МЕЖДУ отростками ПОД УР:

6 костно-фиброзных/фиброзных каналов (сухожилия)

стенки: синовиальная оболочка = сухожильные влагалища

= vaginae tendinum

R → U

1. длинная м., отводящая БП

Короткий разгибатель БП

2. лучевые разгибатели запястья

(ИНОГДА двойной)

3. длинный разгибатель БП

(перекрещивает 2 канал)

4. разгибатель пальцев

Разгибатель УП

5. разгибатель мизинца

(поверхностнее)

6. локтевой разгибатель запястья

fascia dorsalis manus: покрывает межкостные м.

(срастается с надкостницей пястных костей)

удерживатель сгибателей = плоская фиброзная связка

 

ЛАДОНЬ: в середине фасция значительно утолщена

длинная ладонная м. → ладонный апоневроз = ▲

▲: его вершина на УС, основание – к пальцам → 4 плоских пучка;

между ними поперечные волокна = fasciculi transversi

 

ладонный апоневроз переходит в тонкие пластинки

→ thenar et hypothenar;

вглубь отходят фасциальные листки

→ срастаются с глубокой фасцией ладони

(она покрывает межкостные м.)

 

средняя часть ладони:

вместилище для сухожилий сгибателей и червеобразных м.