Тема «Термометрия. Уход при лихорадке»

Тема «Термометрия. Уход при лихорадке»

После изучения темы обучающийся должен владеть определенным уровнем компетенций. Для формирования должного уровня компетенций обучающийся должен

уметь:

- оказать помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки;

- осуществить сестринский уход при нарушении удовлетворения потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела на примере клинической ситуации.

знать:

- механизм теплообразования и пути теплоотдачи;

- физиологические колебания температуры тела в течение дня;

- устройство термометра;

- понятие, виды, периоды, механизм развития лихорадки.

владеть:

- техникой измерения температуры тела в подмышечной области и регистрации результатов измерений;

- техникой дезинфекции и хранения термометров.

 

 

Вопросы для изучения

1. Механизм теплообразования и пути теплоотдачи.

2. Виды и устройство термометра.

3. Способы измерения температуры тела.

4. Обработка, хранение термометров.

5. Техника безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами.

6. Регистрация данных измерения температуры тела.

7. Понятие о лихорадки.

8. Виды, периоды лихорадки. Сестринская помощь пациенту в каждый период лихорадки.

9. Сестринский уход при нарушении удовлетворения потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела.

 

Вопросы для повторения

1. Дезинфекция предметов ухода (термометры, грелки, пузыри для льда).

2. Уход за тяжелобольным (тема: «Личная гигиена»).

 

Литература

1. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоверова; ред. В. В. Морозова. - Изд. 2-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012.

2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.: Теория сестринского дела. Ч. 2: Практика сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; ред. Б. В. Кабарухин. - Изд. 17-е, стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.

 

Терморегуляция – совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела.

Терморегуляция – функциональная система. Состоит из периферических терморецепторов кожи, кровеносных сосудов и центральных – гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников.

Образование тепла (теплопродукция) происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной интенсивностью. Ткани и органы, производящие активную работу, выделяют большее количество тепла, чем соединительные ткани, кости, хрящи.

Усиление теплообразования возможно при снижении температуры окружающей среды, а в условиях высоких температур – повышение теплоотдачи.

Кожа, скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждение происходит сильнее, чем во внутренних органах.

Пути теплоотдачи

теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов – при потоотделении и испарении влаги

конвекция – движение потоков воздуха – применение вентилятора, проветривание помещения

теплопроведение – физические методы охлаждения – применение пузыря со льдом, примочки, обтирания, обертывания влажной простыней

 

Теплопродукция – результат биохимических процессов.

Теплоотдача - результат физических процессов.

 

Терморегуляция

Теплопродукция	Теплоотдача
Окислительные процессы	Теплопроведение, теплоизлучение, испарение
Мышцы – 60%	Кожа – 80% потоотделение
Печень – 30%	Легкие – 13% дыхание
Другие органы почки, легкие, желудок – 10%	Желудок – 5% Выделение пищеварительных соков
	Почки, кишечник – 2% Выделение мочи и экскрементов

 

Чрезмерное отклонение температуры тела от нормы – гипотермия или гипертермия (пирексия) – могут привести к нарушению жизненно важных функций организма и вызвать судороги, а в критических ситуациях – летальный исход. Внутренняя температура тела ниже 35^о С вызывает снижение активности процессов метаболизма. К гипотермии приводят: воздействие холодом, переливание крови, хирургическое вмешательство или гемодиализ у тяжелых пациентов.

Устройство термометра

Температуру тела обычно измеряют максимальным медицинским термометром. Такой термометр имеет корпус из тонкого стекла, часть которого занимает резервуар с ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру до определенной отметки на шкале термометра. Термометр показывает максимальную высоту подъема столбика ртути и поэтому называется максимальным. Однако самостоятельно ртуть не может опуститьсяв резервуар, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней его части. Возвратить ртуть в резервуар можно только встряхиванием, при этом столбик ртути перемещается по капилляру, что контролируется по шкале, находящейся внутри корпуса.

Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1⁰С, для чего на ней имеются соответствующие деления. Медицинским термометром можно измерить температуру тела человека от 34 до 42⁰С.

При необходимости быстро выявить в большом коллективе (чаще всего в детских коллективах) людей с высокой температурой в настоящее время применяют моментальный термометр «Термотест» - полимерную пластинку покрытую эмульсией из жидких кристаллов. Для измерения температуры пластинку накладывают на лоб: при температуре 36-37⁰С зеленым цветом на пластинке светится буква «N» (норма), а при температуре выше 37⁰С – буква «F» (Febris - лихорадка). Высоту подъема температуры определяют медицинским термометром.

Лихорадка

Лихорадка (febris) – повышение температуры тела человека выше 37^о С, защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие чужеродных агентов (пирогенных веществ).

Пирогенные вещества (греч. pyr. - жар): микробы и их токсины, вакцины, сыворотки, продукты распада собственных тканей организма при травмах, некрозах, ожоговых состояниях.

Температура отражает степень реактивности заболевшего человека, и поэтому этот показатель необходим для оценки его физического состояния.

Пирогенны вызывают изменение процесса терморегуляции: резкое снижение теплоотдачи ведет к сужению кровеносных сосудов, теплопродукция растет и приводит к накоплению тепла и соответственно повышению температуры тела – лихорадке.

 

Задания для самоконтроля

Задание 1

Ситуационные задачи:

1. У больного температура тела 41⁰ С, он возбужден, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится больной? В какой помощи он нуждается?

2. Больной жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться. Температура тела 40,3⁰ С. В каком периоде лихорадки находится больной? Какая помощь ему необходима?

3. Больному при температуре тела 41,3⁰ С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится больной? Какая помощь ему необходима?

Задание 2

Изучив материал методического пособия, вставьте недостающие слова, цифры в текст.

Максимальный медицинский термометр имеет корпус из тонкого __________________, один конец которого имеет резервуар с ________________.

От него отходит капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру, вдоль которого расположена _____________________ термометра. Шкала рассчитана на определение температуры тела с точностью до _________. Медицинским термометром можно измерить температуру от _______ до _______ градусов Цельсия.

 

Задание 3

Физиологические колебания температуры тела зависят от:

1._____________________________________

2._____________________________________

3._____________________________________

4._____________________________________

5._____________________________________

6._____________________________________

7._____________________________________

Задание 4

Составьте алгоритм дезинфекции термометров

1._____________________________________

2._____________________________________

3._____________________________________

Тема «Термометрия. Уход при лихорадке»

После изучения темы обучающийся должен владеть определенным уровнем компетенций. Для формирования должного уровня компетенций обучающийся должен

уметь:

- оказать помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки;

- осуществить сестринский уход при нарушении удовлетворения потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела на примере клинической ситуации.

знать:

- механизм теплообразования и пути теплоотдачи;

- физиологические колебания температуры тела в течение дня;

- устройство термометра;

- понятие, виды, периоды, механизм развития лихорадки.

владеть:

- техникой измерения температуры тела в подмышечной области и регистрации результатов измерений;

- техникой дезинфекции и хранения термометров.

 

 

Вопросы для изучения

1. Механизм теплообразования и пути теплоотдачи.

2. Виды и устройство термометра.

3. Способы измерения температуры тела.

4. Обработка, хранение термометров.

5. Техника безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами.

6. Регистрация данных измерения температуры тела.

7. Понятие о лихорадки.

8. Виды, периоды лихорадки. Сестринская помощь пациенту в каждый период лихорадки.

9. Сестринский уход при нарушении удовлетворения потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела.

 

Вопросы для повторения

1. Дезинфекция предметов ухода (термометры, грелки, пузыри для льда).

2. Уход за тяжелобольным (тема: «Личная гигиена»).

 

Литература

1. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоверова; ред. В. В. Морозова. - Изд. 2-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012.

2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.: Теория сестринского дела. Ч. 2: Практика сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; ред. Б. В. Кабарухин. - Изд. 17-е, стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.

 

Терморегуляция – совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела.

Терморегуляция – функциональная система. Состоит из периферических терморецепторов кожи, кровеносных сосудов и центральных – гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников.

Образование тепла (теплопродукция) происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной интенсивностью. Ткани и органы, производящие активную работу, выделяют большее количество тепла, чем соединительные ткани, кости, хрящи.

Усиление теплообразования возможно при снижении температуры окружающей среды, а в условиях высоких температур – повышение теплоотдачи.

Кожа, скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждение происходит сильнее, чем во внутренних органах.

Пути теплоотдачи

теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов – при потоотделении и испарении влаги

конвекция – движение потоков воздуха – применение вентилятора, проветривание помещения

теплопроведение – физические методы охлаждения – применение пузыря со льдом, примочки, обтирания, обертывания влажной простыней

 

Теплопродукция – результат биохимических процессов.

Теплоотдача - результат физических процессов.

 

Терморегуляция

Теплопродукция	Теплоотдача
Окислительные процессы	Теплопроведение, теплоизлучение, испарение
Мышцы – 60%	Кожа – 80% потоотделение
Печень – 30%	Легкие – 13% дыхание
Другие органы почки, легкие, желудок – 10%	Желудок – 5% Выделение пищеварительных соков
	Почки, кишечник – 2% Выделение мочи и экскрементов

 

Чрезмерное отклонение температуры тела от нормы – гипотермия или гипертермия (пирексия) – могут привести к нарушению жизненно важных функций организма и вызвать судороги, а в критических ситуациях – летальный исход. Внутренняя температура тела ниже 35^о С вызывает снижение активности процессов метаболизма. К гипотермии приводят: воздействие холодом, переливание крови, хирургическое вмешательство или гемодиализ у тяжелых пациентов.