Алгоритмы манипуляций переписать в манипуляционный справочник.

 

Виды режимов двигательной активности

Режим физической активности пациенту назначает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Строгий постельный - назначают в период начала тяжелых острых состояний - пациенту не разрешают самостоятельные перемещения в постели. Все основные потребности человека нарушены, сестра проводит независимые и зависимые мероприятия пациенту в целях профилактики потенциальных проблем.

Постельный – разрешают ограниченную физическую активность: повороты, сидеть в постели, рядом с кроватью, проводить лечебную гимнастику самостоятельно или с помощью специалиста. Медсестра побуждает пациента к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.

Полупостельный – разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников. Пациент испытывает относительный дефицит самоухода.

Палатный – разрешают перемещаться в пределах палаты, уход осуществлять самостоятельно в пределах палаты.

Общий – позволяют свободное перемещение в пределах лечебного отделения, прогулки по территории ЛПУ, полный самоуход.

Наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом – обязанность медсестры. Нарушение режима может повлечь неблагоприятные последствия для пациента – падения, травмы и т.д. Поэтому пациент должен четко соблюдать двигательную активность, прописанную лечащим врачом, особенно при постельном и строгом постельном режиме.

 

Положение пациента в постели

 

В зависимости от общего состояния пациент занимает различные положения в постели.

Активное – свободное и произвольное перемещение в постели: пациент самостоятельно поворачивается, сидит, встает, обслуживает себя. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.

Пассивное – пациент не может самостоятельно повернуться, изменить положение тела. Часто такие пациенты прибывают в тяжелом и бессознательном состоянии.

Вынужденное – пациент принимает позу для облегчения или улучшения своего состояния в зависимости от особенностей заболевания.

Личная гигиена – это меры, направленные на соблюдение чистоты собственного тела и на тщательный уход за ним.

Основные принципы ухода:

ü информированность – согласие пациента на выполнение процедуры;

ü конфиденциальность – информация без огласки;

ü индивидуальность – персональный подход;

ü безопасность – инфекционная и физическая;

ü тактичность – умение владеть собой;

ü независимость – побуждение пациента к самоуходу.

 

Адекватный уход – успех лечения и адаптация к новому качеству жизни.

 

 

УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

1. Пациента мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если ванна противопоказана, то необходимо проводить обтирания.

2. Необходимо ежедневно утром умывать пациента.

3. Мыть руки перед едой и после туалета.

4. Ежедневно обтирать места возможного образования пролежней ватным тампоном, смоченным теплым камфорным спиртом.

5. Проводить профилактику опрелостей.

6. Проводить профилактику пролежней.

7. Мыть ноги ежедневно.

8. Мыть голову 1 раз в неделю.

9. Подмывать пациента после каждого акта дефекации, а пациентов с недержанием мочи и кала подмывать несколько раз в день.

Приготовление постели

 

Последовательность действий:

1. Проверить сетку кровати, она должна быть хорошо натянута.
2. Постелить чистую простынь на матрац.
3. Подвернуть края простыни под матрац, натянуть без рубцов, и складок.
4. Надеть наволочку на подушку, поместить в головной конец.
5. Надеть пододеяльник на одеяло (байковое или шерстяное в зависимости от сезона).

Рекомендации для медсестры по уходу за тяжелобольным:

1. Подложить клеенку или использовать клеенчатый чехол для матраца.
2. Поместить поверх клеенки или матраца поперечную простынь/пеленку, зафиксировать её.
3. Исключить швы, рубцы, складки на постельном белье.
4. Следить за чистотой и сухостью белья.

 

Смену белья проводится 1 раз в неделю после приема пациентами гигиенического душа или ванны, тяжелобольным по мере загрязнения.

Смену постельного белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима двигательной активности пациента.

 

 

Смена нательного белья

Приготовить: комплект чистого белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Подвести руки под крестец пациента, захватить край рубашки и подвести ее к голове.

2. Поднять руки пациенту и перевести рубашку через голову.

3. Снять рубашку с рук пациента.

4. Надеть чистую рубашку на руки пациента и, подняв руки, перевести ее через голову.

5. Расправить рубашку под пациентом.

6. Если повреждена рука, рубашку снять со здоровой руки, затем с больной руки. Надеть рубашку в обратном порядке.

7. Снять перчатки, вымыть и высушить руки.

 

 

 

Смена постельного белья

 

1-й способ (продольный) – врач разрешает пациенту поворачиваться в постели (постельный режим).

Приготовить: комплект постельного белья, непромокаемую пеленку, мешок для использованного белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Скатать чистую простынь по длине до половины.

3. Убрать одеяло, приподнять пациента и убрать подушку.

4. Передвинуть пациента к краю кровати и повернуть на бок.

5. Вывернуть края грязной простыни из-под матраца. Скатать простынь по длине до половины и на это место расстелить чистую простынь, непромокаемую пеленку.

6. Повернуть пациента на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

7. Убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.

8. Расправить полностью чистую простынь, пеленку, края подвернуть под матрац.

9. Положить пациента на спину.

10. Сменить наволочку на подушке и пододеяльник, сбросить загрязненное в мешок для использованного белья.

11. Положить подушку под голову пациента, укрыть его.

12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

13. Придать пациенту комфортное положение.

 

2-й способ (поперечный) – применяется в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим).

Приготовить: комплект постельного белья, непромокаемую пеленку, мешок для использованного белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Скатать чистую простынь поперечно до половины.

3. Приподнять пациента и убрать одеяло и подушку.

4. Сменить наволочку на подушке и пододеяльник, сбросить грязное в мешок для использованного белья.

5. Вывернуть края грязной простыни из-под матраца. Скатать простынь со стороны изголовья и на это место расстелить чистую простынь, при необходимости непромокаемую пеленку.

6. Положить подушку под голову пациента.

7. Приподнять таз, затем ноги пациента, убрать грязную простынь, расправить на освободившемся месте чистую, края подвернуть под матрац.

8. Убрать грязную простынь и поместить ее в мешок для использованного белья.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

10.Придать пациенту комфортное положение, укрыть пациента.

Уход за лицом

Сестра ежедневно помогает при утреннем туалете или сама умывает пациента в зависимости от тяжести заболевания.

 

Умывание пациента

Приготовить: перчатки, клеенку/пеленку, полотенце, моющее средство, губку, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: позиция Фаулера

Последовательность действий:

1. Обработать руки, одеть перчатки.

2. Прикрыть грудь салфеткой.

3. Дать в руки пациента мыло или намылить рукавичку.

4. Полить теплую воду на руки, дать возможность умыться: руки – лицо – шея.

5. Высушить кожу полотенцем легкими промокающими движениями.

6. Убрать лоток и салфетку.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть, осушить руки.

8. Придать комфортное положение пациенту.

Проведение обтирания

Приготовить: перчатки, клеенку/пеленку, полотенце, моющее средство, губку, мешок для грязного белья, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Раздеть пациента, поместить грязное белье в специальный мешок.

3. Положить клеёнку/пеленку под пациента.

4. Влажной губкой последовательно обработать: шея→грудь→руки, осушить полотенцем/ салфеткой, прикрыть их для профилактики охлаждения.

5. Затем обтереть живот→паховую область→спину→нижние конечности, осушить.

6. Надеть чистое бельё.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.