Пути введения лекарственных препаратов (ЛП) в организм.

ПМ 04, ПМ 05, ПМ 07

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

/технология оказания медицинских услуг/ для студентов 1курса

«Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело»

 

Тема: Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Пути введения лекарственных препаратов (ЛП) в организм.

Энтеральный путь введения лекарств».

 

 

Рассмотрена и утверждена

на заседании ЦМК

«Педиатрии и ОСД»

от «___» __________________________

Председатель ЦМК Леонтьева Т.Г

 

 

Архангельск 2013

 

I. Тема: «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Пути введения лекарственных препаратов (ЛП) в организм. Энтеральный путь введения лекарств».

II.После изучения материала студент должен владеть компетенциями по данной теме. Для этого он должен:

 

уметь:

- осуществить выборку назначений из истории болезни;

- заполнить журналы учёта ЛП;

- предоставить пациенту необходимую информацию о ЛП;

- обучить пациента правилам приёма различных ЛП;

- вводить ЛП через прямую кишку (с помощью ректальных суппозиториев).

знать:

- правила выписывания и получения лекарственных препаратов отделениями ЛПУ;

- требования, предъявляемые к хранению ЛП в отделении и в домашних условиях;

- правила хранения и распределения ЛП в отделении: на сестринском посту и в процедурном кабинете;

- правила хранения и учёта наркотических средств, психотропных веществ, сильнодействующих препаратов;

- пути и способы введения ЛП в организм, их преимущества и недостатки;

- правила раздачи ЛП для энтерального применения;

 

 

III. Вопросы для изучения:

 

1. Оснащение и документация поста м/с.

2. Выборка назначений из медицинской карты.

3. Выписка требований на ЛП и порядок получения их из аптеки.

4. Выписка, учёт и хранение наркотических, психотропных, сильнодействующих ЛП.

5. Правила хранения и распределения ЛП в отделении: на сестринском посту и в процедурном кабинете.

6. Оформление журналов учёта ЛП.

7. Пути и способы введения ЛП в организм (достоинства и недостатки каждого способа).

8. Правила раздачи ЛП для энтерального применения.

9. Сублингвальный способ применения ЛП.

10. Введение ректальных суппозиториев.

 

 

IV. Вопросы для повторения:

 

1. Желудочно-кишечный тракт (отделы, функции).

2. Туалет: глаз, ушей, носа, полости рта.

3. Требования к личной гигиене, внешнему виду м/с.

 

 

Литература:

 

1.Калигина, Л.Г. Основы сестринского дела. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. – 200-204, 212 с.

2. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела» курс лекций сестринские технологии, Ростов-на-Дону Феникс 2012 стр. 277-293.

Пост м/с.

На каждые 25-30 коек в отделении имеется сестринский пост. Здесь должны быть:

-стол с запирающимися ящиками

-столик для подготовки к различным манипуляциям

-шкаф для лекарственных средств (ЛП)

-сейф для хранения ЛП, подлежащих предметно-количественному учету

-холодильник для хранения скоропортящихся ЛП

-шкаф для хранения предметов ухода

-передвижной столик для раздачи ЛП

-раковина с краном

-кресло

 

Пост м/с располагают таким образом, чтобы м/с были видны все палаты. На посту должны быть связь с тяжелобольными (световое табло, звонок), местная телефонная связь, список телефонов всех больничных подразделений (отделений, кабинетов, лаборатории), включая дежурного слесаря, электрика и т.д.

 

Документация поста м/с:

1. Список пациентов отделения.

2. Стационарный журнал (ФИО пациента, № истории, дата поступления, диагноз, возраст, место жительства).

3. Алфавитный ж- л (ФИО, дата поступления, выписки).

4. Постовой ж- л (сводка по поступившим пациентам, выбывшим, жалобы пациентов, АД, tº, назначенные процедуры, исследования и подготовка к ним и т.д.)

5. Ж- л назначений.

6. Ж-л учёта лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету.

7. Ж-л осмотра на педикулёз.

 

Выписка, учет, хранение лекарственных препаратов в отделении медицинской организации.

Пути введения лекарств.

Лекарственные препараты могут оказывать общее (резорбтивное), через кровь и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных препаратов различают пути их введения: энтеральный, парентеральный, наружный.

Общее (резорбтивное) действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт) и парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путем.

Местное воздействие оказывают лекарственные препараты, применяемые наружно.

 

1. Через рот (per os)

Достоинства:

1. Простота применения лекарств.

2. Применение средств в нестерильном виде.

3. Разнообразие лекарственных форм (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры и т.д.)

Недостатки:

1. Частичная инактивация лекарства в печени.

2. Зависимость действия от возраста, состояния орга­низма, индивидуальной чувствительности и патологических состояний организма.

3. Медленное и неполное всасывание в пищеваритель­ном тракте.

4. Невозможно применять при рвоте и бессознательном состоянии боль­ного.

 

2. Под язык (sub linqua)

Назначают валидол, нитроглицерин и др.

Достоинства:

1. Лекарство быстро всасывается.

2. Не разрушается ферментами пищеварительного тракта.

3. Поступают в кровь, минуя печень и пищеварительный тракт.

Надо 5—6 капель раствора валидола или 2—3 капли раствора нитроглицерина нанести на небольшой кусочек сахара. Больной должен держать этот кусочек сахара под языком, не проглатывая, до полного его рассасывания, так же как таблетки или капсулы с этими препаратами. Для ускорения эффекта действия 1—2 капли 1 % раствора нитроглицерина можно нанести на язык или под язык без сахара, а капсу­лу с нитроглицерином предложить больному раздавить зубами.

 

3. Через прямую кишку (per rectum)

Достоинства:

1. Не разрушаются ферментами пищеварительного тракта.

2. Поступают в кровь, минуя печень.

Вводят жидкие (отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твердые (суппози­тории), которые становятся жидкими при температуре тела. Лекарственные препараты могут оказывать при этом как общее действие на организм, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Запомните! Перед введением лекарственных препаратов в прямую кишку следует сделать очистительную клизму.

Задания для самоконтроля.

 

1. Составьте в рабочих тетрадях таблицу: «Преимущества и недостатки энтерального и парентерального пути введения лекарственных препаратов».

 

Критерии	Энтеральный путь	Парентеральный путь
per os	sub linqua	per rectum
Преимущества
Недостатки

 

2. Пациенту назначены таблетки Бромгексина в дозе 0, 016 г 3 раза в день. На посту у м/с имеются таблетки по 0, 008 г.

а) Сколько таблеток необходимо выдать пациенту на один приём?

б) Какова суточная доза препарата?

в) Сколько таблеток необходимо для этого пациента в сутки?

 

3. К м/с обратился пациент и попросил сделать ему инъекцию наркотического аналгетика, т.к. его беспокоит мучительная боль. Тактика м/с.

 

ПМ 04, ПМ 05, ПМ 07

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

/технология оказания медицинских услуг/ для студентов 1курса

«Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело»

 

Тема: Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Пути введения лекарственных препаратов (ЛП) в организм.