Определение угла косоглазия по Гиршбергу

Клиническое значение.

Осмотр переднего отрезка глазного яблока методом бокового освещения необходим для оценки состояния таких структур глазного яблока, как конъюнктива, склера, роговица, передняя камера, радужка.

Алгоритм исследования.

1. Посадить пациента напротив врача на расстоянии 50 – 70 см.

2. Расположить источник света с височной стороны от исследуемого глаза пациента.

3. Провести осмотр структур переднего отрезка глаза при необходимости изменяя направление взгляда пациента.

Критерии оценки.

Состояние структур переднего отрезка глазного яблока должно соответствовать норме.

· состояние конъюнктивы (цвет, прозрачность, поверхность, блеск, отсутствие отделяемого, пленок, инородных тел, новообразований);

· состояние роговицы (форма, прозрачность, блеск, поверхность, зеркальность);

· состояние склеры (цвет, ход и калибр передних цилиарных сосудов);

· состояние передней камеры (глубину, прозрачность влаги);

· состояние радужки (цвет, рисунок);

· состояние зрачка (локализация, форма, диаметр, реакции на свет и аккомодацию).

7. Осмотр оптических сред в проходящем свете

Методом проходящего света исследуют прозрачные среды глазного яблока: роговицу, влагу передней камеры, хрусталик, стекловидное тело. Однако чаще всего проходящий свет используют для диагностики патологических изменений в хрусталике (врожденная и приобртенная катаракта) и стекловидном теле (частичный или тотальный гемофтальм). Данный метод является ориентировочным.

Пучок света, пройдя прозрачные среды глаза, отразится от глазного дна. При этом часть лучей, пройдя через отверстие офтальмоскопа, попадает в глаз врача и зрачок пациента начинает светиться красным цветом, что обусловлено отражением лучей от сосудистой оболочки и пигментного слоя сетчатки (рефлекс с глазного дна). Если на пути светового пучка, отраженного от глаза пациента, встретятся помутнения, то они задержат часть лучей и на красном фоне зрачка появятся неподвижные или смещающиеся темные пятна. Помутнения в хрусталике неподвижны, при движениях глазного яблока они смещаются вместе с ним. Помутнения стекловидного тела нефиксированы, при движениях глазного яблока они «плывут» на фоне красного рефлекса с глазного дна.

Клиническое значение.

Осмотр оптических сред глазного яблока в проходящем свете позволяет оценить прозрачность преломляющих сред глаза (роговицы, хрусталика и стекловидного тела).

Алгоритм исследования.

1. Посадить пациента напротив врача на расстоянии 50 – 70 см.

2. Установить лампу слева и сзади от пациента.

3. Расположить офтальмоскоп перед правым глазом врача, направить свет на область зрачка исследуемого глаза пациента.

Критерии оценки.

В норме в области зрачка виден равномерный розовый рефлекс с глазного дна. При наличии помутнений в роговице, хрусталике и стекловидном теле возможно локальное или диффузное ослабление рефлекса с глазного дна.[2]

8. Осмотр конъюнктивы век (с выворотом верхнего века)