Фармакодинамические эффекты ГКС — КиберПедия 

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Фармакодинамические эффекты ГКС



Эффекты Действие ГКС Неспецифические показания к применению
  Противовоспалительный á синтез белка – липокортина â â ФЛ-А2 и образование арахидоновой кислоты â â синтез PgG, PgH (свободные радикалы) â синтез PgE, F2a, I; LT; PAF. â проницаемость мембран лизосом (â аутолиз в очаге воспаления) â проницаемость капилляров (â гиалуранидазы сосудистых стенок) â высвобождение гистамина базофилами â активность кининов и бактериальных токсинов á чувствительность АР к КА (вазоконстрикция) â образование фибробластов и коллагена в очаге воспаления. â альтерации, экссудации, пролиферации. Артрит. Бурсит. Тендовагинит. Неврит. Коньюктивит. Ринит. Пиелонефрит. Пневмония. Отек мозга.
  Противоаллергический â ГНТ: â синтез и высвобождение медиаторов аллергии (стабилизация мембраны тучных клеток). â образование В-лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, нарушается их перемещение из сосудистого русла в лимфоидную ткань. â взаимодействие АГ с АТ (á катаболизм белка, â синтез АТ). Анафилактический шок. Бронхиальная астма. Дерматит. Нейродермит. Красная волчанка. Аллергическая пурпура.
  Иммунодепрессивный â ГЗТ: â количество иммунокомпетентных клеток, â синтез лимфоидной ткани, белка тимуса, селезенки, лимфоузлов. â образование Т-лимфоцитов, тканевых макрофагов, â их реакция на АГ и митогены. â эффекты комплемента и других цитокинов в крови и тканях. â высвобождение АГ из пересаженных тканей. â сенситизацию АТ-вырабатывающих клеток. Профилактика отторжения трансплантатов. Лейкоз.
  Противошоковый á САС (образование КА, чувствительность АР к КА). á РААС (гипернатриемия, гипергликемия). â á ЧСС, МОС, ОПС, ОЦК, САД. á возбудимость ЦНС. Шок. Коллапс.
Другие á синтез сурфактанта в альвеолах. СДР у недоношенных новорожденных.

Принципы рациональной терапии ГКС

- назначать только в крайнем случае, при неэффективности НПВС; - использовать прерывистое введение (через день, утром в минимально эффективных дозах); - обогатить диету К+, белком и понизить содержание в диете Na +; - контролировать уровень сахара в крови и калорийность пищевого рациона; - санировать очаги инфекции и повышать сопротивляемость организма; - назначать антациды, анаболические средства, витамин D; - отменять ГКС постепенно уменьшая дозу (в течение 3 – 7 дней); - в конце курса ГКС назначить АКТГ.

 



Минералкортикоиды (МКС)

 

Влияют, в основном, на водно-солевой обмен (подобно АДГ). Не обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Препараты Механизм действия, Фармакодинамические эффекты Показания Побочные эффекты
ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат). Дезоксикортикостерона триметилацетат. áреабсорбцию Н2О и Na+ в дистальных отде-лах почечных канальцев, потовых и слюнных железах, слизистых оболочках ЖКТ. áсекрецию К+,Са++, Mg++ á чувствительность артериол к действию КА â á ОПС, ОЦК, САД. Провоспалительный эффект (á перераспреде-ление воды во внеклеточ-ное пространство). á Nа-К-АТФазу клеток â áсинтез белка в рибосомах. á тонус и работоспо-собность мышц. Надпочечниковая недостаточность: болезнь Аддисона (бронзовая окраска кожи, гипотония, понос, обезвоживание, кахексия, анемия, бред, судороги – результат потери натрия и воды, и задержки в организме калия). Первичная гипотония с ортостатическими нарушениями. Миастения. Адинамия. Отеки и пастозность тканей, асцит. Гипернатриемия. Гипертензия. Гипокалиемия. Гипокальциемия. Параличи мышц или судороги. Левожелудочковая недостаточность с отеком легких.
Флудрокортизон (фторгидрокортизона ацетат, кортинеф). МКС с глюкокортикоид-ной активностью. Задерживает соли Na+ в организме. Обладает противовоспалительным действием. После адреналэктомии. Болезнь Аддисона. Аллергические и травма-тические поражения глаз. â секреции АКТГ. Гипергликемия. Катаболизм белка. Отеки. Гипертензия. á внутриглазного давле-ния. Суперинфекции.

 






Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...



© cyberpedia.su 2017 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

0.006 с.