Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-09-30 | 287 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
7. Биохимические свойства
Аэробы. Оксидаза-и каталаза-положительны. Гидролизуют гиппурат натрия и желатин. Из углеводов ферментируют только крахмал. Не восстанавливают нитраты. Не разлагают мочевину
8. Факторы патогенности (см. табл 20)
Таблица 20. Факторы вирулентности Legionella pneumophila
Состояние и факторы вирулентности | Биологический эффект |
Факультативный внутриклеточный паразитизм | Поражение альвеолярных макрофагов и моноцитов; ингибирование фаголизосомаль-ного слияния при фагоцитозе. |
Главный белок наружной мембраны (порин) | Видоспецифический белок, необходимый для связывания С3-рецепторов макрофага, обладает иммуногенными свойствами |
Цитолизин, или главный секреторный белок | Zn-металлопротеаза с цитотоксической и гемолитической активностью |
Липополисахарид | Эндотоксин |
Главный белок цитоплазматической мембраны | Белок теплового шока |
Легиолизин | Гемолизин, образующий коричневый пигмент на тирозин-содержащей среде |
Протеолитические ферменты: фосфатаза, липаза, нуклеаза | Разрушение клеток хозяина |
Возможность нахождения и размножения в амебах | Длительное сохранение во внешней среде |
9. Патогенез
Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта. Проникновение возбудителя в организм происходит при вдыхании водных аэрозолей (душ, кондиционеры воздуха, ванна, ультразвуковые распылители воды, увлажнители систем искусственной вентиляции легких, фонтаны и т. п.). Несмотря на то, что в мокроте больных обнаруживаются легионеллы, фактов передачи инфекции от человека к человеку не установлено. Большинство случаев заболевания легионеллезом связано с поражением легких. Легионеллы прикрепляются к альвеолярным макрофагам нижних дыхательных путей через рецепторы комплемента и засасываются в их лизосомы, таким образом предотвращая свою гибель, и размножаются свободно в кислой среде. Патологические изменения охватывают, как правило, не менее одной доли легкого и протекают в виде сливной пневмонии. Воспалительный процесс распространяется на терминальные бронхиолы и альвеолы (более крупные бронхи обычно интактны). В зоне поражения обнаруживается массивная экссудация полиморфоядерных нейтрофилов и макрофагов с явлениями интенсивного лизиса лейкоцитов, накопление ядерного детрита и фибрина. Отмечается также выраженный отёк интерстициальной ткани. Тот факт, что курильщики сигарет более чувствительны к инфекции, чем некурящие люди, позволяет предположить, что определённую роль в развитии болезни может играть нарушение функции альвеолярных макрофагов. Предполагается, что эти явления связаны с выделением легионеллами токсинов, обусловливающие другие клинические проявления болезни. Следует отметить, что все описанные изменения не являются патогномоничными для легионеллеза и встречаются при пневмониях другой этиологии.
|
10. Иммунитет
Повторные заболевания и рецидивы не известны. Постифекционный иммунитет пожизненный.
11. Методы лабораторной диагностики
L. pneumophila чрезвычайно трудный для культивирования микроорганизм. Для выделения культуры возбудителя используют специальные среды, содержащие L-цистеин (среда Мюллера-Хинтона, угольно-дрожжевой агар и др.). Посевы инкубируют при температуре 350С в присутствии 3-5% СО2 3-5 дней.
1. Тест прямой иммунофлюоресценции наиболее популярен в клинической практике. Он очень быстр в выполнении, но его чувствительность вариабельна и относительно невысока (18–75%). Спустя 4–6 дней после начала адекватной антибактериальной терапии определение антигена становится невозможным.
2. Антиген L.pneumophila может быть также обнаружен в моче радиоиммунологически, с использованием ИФА или в реакции латексной агглютинации. Однако следует иметь в виду, что легионеллезный антиген может персистировать в течение многих месяцев после выздоровления, а ИФА пригоден только для идентификации L. pneumophila 1-ой серогруппы.
|
3. Непрямая иммунофлюоресценция, ИФА и микроагглютинация. В типичных случаях сероконверсия (четырехкратное нарастание титра специфических антител) наблюдается через 4-8 недель, однако у лиц старших возрастных групп этот временной интервал может достигать 14 недель. Следует также учитывать тот факт, что 20-30% пациентов, переносящих острую легионеллезную инфекцию, не демонстрируют нарастания титра антител. ИФА характеризуется высокой специфичностью (95%) и приемлемой чувствительностью (85%) при определении специфических IgG и IgM. Описываются отдельные наблюдения перекрестных реакций с Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia/Chlamydophila spp., Mycoplasma pneumoniae и Campylobacter spp.
12. Лечение и профилактика
Основной принцип — это антибиотикотерапия, с применением препаратов, способных к внетриклеточной пенетрации и аккумуляции: макролиды, рифампицыны и тетрациклины. Курс 7-14 дней.
Специфическая профилактика не разработана.
III. План практической работы
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!