Этапы заживление раны после операции удаления зуба.

 

Лунка удаленного зуба выполняется кровяным сгустком. Весь дальнейший процесс заживления протекает по типу вторичного натяжения. Через 3-4 дня по краям раны со стороны мягких тканей десны можно наблюдать развитие грануляционной ткани и явления разрастания эпителия.

В области стенок альвеолы также наблюдается развитие грануляционной ткани, врастающей в кровяной сгусток. На 7-8 сутки лунка заполняется грануляционной тканью. Отмечается начало образование костной ткани, одновременно рассасываются участки поврежденной костной ткани.

К 14 суткам лунка покрывается эпителием. В лунке со стороны дна и стенок продолжается интенсивное образование костной ткани. Через 3 месяца лунка удаленного зуба выполняется новообразованной костной тканью. Одновременно с выполнением лунки костной тканью происходит рассасывание не только стенок и отделившихся участков поврежденной кости, но и краев альвеолы. В результате происходит перестройка костной ткани лунки, края альвеолы становятся ниже, истончается альвеолярный отросток, высота альвеолярного отростка уменьшается на одну треть.

К 6 месяцам костная ткань в области лунки не отличается от окружающей кости.

 

 

Самоконтроль усвоения темы.

 

Тестовые вопросы для определения конечного уровня знаний

 

Щипцы по целевому назначению различают:

1)для удаления зубов верхней или нижней челюсти;

2)удаления зубов с наличием или отсутствием коронковой части (коронковые и корневые щипцы);

3)удаления отдельных групп зубов с сохранившейся коронкой;

4)удаления зубов у взрослых и детей;

5) все ответы правильные.

 

Правильный ответ: 5

 

Щипцы для удаления первого и второго верхних моляров при наличии коронковой части зуба характеризуются:

1)S-образным изгибом ручек;

2)широкими несходящимися щечками, одна из которых заканчивается выступом (шипом); 3)широкими несходящимися щечками, каждая из которых заканчивается выступом (шипом).

 

Правильный ответ: 1, 2.

 

Ротационным движением щипцов вывихиваются зубы:

1)однокорневые на верхней челюсти;

2)однокорневые на нижней челюсти;

3)многокорневые на верхней челюсти;

4)многокорневые на нижней челюсти.

Правильный ответ: 1, 2.

 

Первый премоляр на верхней челюсти вывихивают:

1)ротационными движениями;

2)маятникообразными возвратно-поступательными с первым выви- хивающим движением в вестибулярном направлении;

3) маятникообразными движениями в нёбном направлении.

 

Правильный ответ: 1.

 

Маятникообразные движения при удалении первых резцов на верхней челюсти:

1)не применяется;

2)применяется при появлении препятствия ротации зуба.

Правильный ответ: 2.

 

Вывихивание вторых резцов на верхней челюсти следует начинать:

1)с маятникообразных возвратно-поступательных движений, пре- имущественно в вестибулярном направлении;

2)ротационных движений;

3)маятникообразных возвратно-поступательных движений, преимущественно в нёбном направлении.

Правильный ответ: 1.

 

После наложения и фиксации коронковых щипцов удаление

клыка на верхней челюсти начинают:

1)с маятникообразных возвратно-поступательных вывихивающих движений в вестибулярном направлении;

2)маятникообразных возвратно-поступательных вывихивающих движений в нёбном направлении;

3) ротационных движений.

Правильный ответ: 1.

 

С целью профилактики переломов корней верхних первых премоляров следует производить:

1)маятникообразные движения с плавным нарастанием прилагаемого усилия; 30 2)ротационные движения;

3)первое вывихивающее движение производить в направлении вес- тибулярной стенки альвеолы;

4)первое вывихивающее движение производить в направлении нёбной стенки альвеолы;

5)менять направление прилагаемого усилия при появлении ощущения сопротивления перемещаемого зуба;

6)не следует менять направление прилагаемого усилия при появлении ощущения сопротивляемому зубу.

 

Правильный ответ: 1, 3, 5.

 

Методика удаления верхних моляров с сохранившейся коронкой определяется:

1)особенностями формы корневой части зуба;

2)наличием трех и более корней, расходящихся от шейки зуба;

3)строением альвеолы (вестибулярная стенка альвеолы первого моляра толще и прочнее, чем нёбная);

4) вестибулярная стенка альвеолы второго моляра тоньше, чем нёбная;

5)вестибулярная и нёбная стенки альвеол моляров одинаковой толщины;

6)близостью верхушек корней к дну верхнечелюстной пазухи;

7) вестибулярная стенка альвеолы второго моляра толще, чем нёбная.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4, 6.

 

ЛИТЕРАТУРА 1. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- Витебск,1998.

2. Дунаевский В,А. Хирургическая стоматология. / Москва, Медицина,1979.

3. Заусаев В.И. и соавт. Хирургическая стоматология. /Москва 1981.

4. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология/ Москва 1990.

5. Чудаков О.П., Черченко Н.Н.,Гузерова Н.Ф. Дентальная хирургия в работе врача-стоматолога общей практики. Методические рекомендации/ Минск 2ООО.-42с.

6. Соловьёв М.М. Пропедевтика хирургической стоматологии./Москва, 2007

 

Занятие №7