VI. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний.

· Моменты биомеханизма родов при тазовом предлежании плода.

· Особенности течения беременности при тазовом предлежании плода.

· Особенности течения и осложнения первого периода родов при тазовом предлежании плода.

· Особенности течения и осложнения второго периода родов при тазовом предлежании плода.

· Современные показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения при тазовых предлежаниях плода.

· Методы ручных пособий, применяемых в родах при тазовых предлежаниях плода.

· Осложнения, возникающие при оказании пособий по Цовьянову в родах при тазовом предлежании плода.

· Классическое акушерское пособие при тазовом предлежании плода.

 

VII. Формы контроля, используемые для определения готовности студентов к занятию и для последующего закрепления знаний.

Тестовый контроль.

1. Различают следующие варианты тазовых предлежаний

1)чисто ягодичное

2)смешанное ягодичное (ягодично-ножное)

3)ножное (полное и неполное)

4)неполное смешанное (ягодично-пяточное)

5)верно 1),2),3)

 

2. Для чисто ягодичного предлежания плода характерно все перечисленное, кроме

1)ко входу в таз прилежат только ягодицы

2)ножки согнуты в тазобедренных суставах

3)ножки согнуты в коленных суставах

4)ножки разогнуты в коленных суставах

5)ножки вытянуты вдоль туловища

 

3. Для смешанного ягодичного предлежания плода характерно все перечисленное, кроме

1)ко входу в таз предлежат ягодицы и одна или обе ножки плода

2)ножки согнуты в тазобедренных суставах

3)ножки согнуты в коленных суставах

4)одна ножка может быть разогнута в коленном суставе и вытянута вдоль туловища

5)одна ножка может быть разогнута в тазобедренном и коленном суставе

 

4. Для полного ножного предлежания плода характерно

1)одна ножка разогнута в тазобедренном суставе и предлежит к входу в малый таз

2)одна ножка согнута в тазобедренном суставе и вытянута вдоль туловища

3)ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах

4)к входу в таз предлежат ягодицы и одна или обе ножки плод

5)к входу в таз предлежат обе ножки, разогнутые в тазобедренных и коленных суставах

 

5. При наружном акушерском исследовании в случае тазового предлежания плода определяют

1)высокое стояние дна матки

2)в дне матки – плотную, крупную, округлую часть плода

3)над входом в малый таз – менее объемную мягкую часть, не имеющую четких контуров

4)расположение места наиболее отчетливого выслушивания сердцебиения плода выше пупка

5)верно все перечисленное

 

6. Устойчивое тазовое предлежание плода формируется к

1)22 нед. беременности

2)26 нед. беременности

3)30 нед. беременности

4)34 нед. беременности

5)38 нед. беременности

 

7. Проводной точкой в родах при чисто ягодичном предлежании является

1)копчик

2)передняя ягодичка

3)задняя ягодичка

4)половые органы

5)анус

 

8. Осложнения, которые бывают в I периоде родов при тазовом предлежании плода

1)преждевременное излитие околоплодных вод

2)слабость родовой деятельности

3)стремительные роды

4)выпадение петель пуповины

5)верно 1),2),4)

 

9. Осложнения, которые могут быть во II периоде родов при тазовом предлежании плода

1)запрокидывание ручек плода

2)разгибание головки плода

3)ущемление головки в тазе

4)гипоксия плода

5)верно все перечисленное

 

10.Показаниями к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения при тазовом предлежании плода являются

1)масса плода 3600 г и более

2)разогнутое состояние головки III ст.

3)ножное предлежание плода при доношенной беременности

4)переношенная беременность

5)верно все перечисленное

Эталоны ответов: 1-5, 2-3, 3-5, 4-5, 5-5, 6-4, 7-2, 8-5, 9-5, 10-5.

Ситуационные задачи.

Задача № 1

В родильное отделение поступила первородящая 17-ти лет с доношенной беременностью, без родовой деятельности, с излитием околоплодных вод два часа тому назад. На учете в женской консультации с 28 недель. Общая прибавка в весе – 13 кг, неравномерная, особенно за последние три недели. Данная беременность - первая. На учете в женской консультации с 28 недель, посещения нерегулярные. Общая прибавка в весе - 13 кг, неравномерная, особенно за последние три недели. При поступлении: состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет, АД 140/100, 145/105 мм рт. ст., рост 162 см, вес 73 кг. Отеки нижних и верхних конечностей. Размеры таза: 26-28-30-19 см. Окружность Соловьева - 13,5 см. Ромб Михаэлиса 10х10 см. Окружность живота 105 см, высота стояния дна матки над лоном 38 см. Предполагаемая масса плода 3800,0 г. При влагалищном исследовании диагностировано тазовое предлежание плода. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд/мин. Подтекают светлые воды.

Диагноз? План ведения родов?

 

Задача № 2

В родильное отделение поступила повторнородящая 30-ти лет со сроком беременности 38 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение двух часов. Беременности: 1-я (8 лет назад) закончилась срочными родами в головном предлежании (3650, 0,53), без осложнений; 2-я (4 года назад) закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 12 недель с выскабливанием стенок полости матки, без осложнений; данная беременность - 3-я. Гинекологические заболевания отрицает. Течение данной беременности без осложнений. Общая прибавка в весе - 7 кг, равномерная. При поступлении: состояние удовлетворительное. Рост 175 см. Вес 68 кг. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Индекс Соловьева - 1,5. Ромб Михаэлиса правильной формы, 11х10 см. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки над лоном 36 см. Предполагаемая масса плода 3600,0 г. Объективно: схватки через 6-7 минут по 35 секунд хорошей силы, умеренной болезненности. Положение плода продольное, спинка определяется слева, мелкие части плода - справа. В дне матки определяется головка плода, предлежит тазовый конец, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Воды целы. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5-2,0 см, мягкая, центрированная, канал свободно пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов не выявлено.

Диагноз? План ведения родов?