Происхождение мышечной ткани в филогенезе

Общие данные

Изменение формы организма или его части, а также способности к передвижению осуществляет специализированная мышечная ткань, которая состоит из скелетных (поперечнополосатых), гладких и сердечной мышц.

Свойство сократимости обнаруживается не только в животном мире, но и у ряда растений (мимоза, захватывающая насекомых), у микроорганизмов и одноклеточных (колебание жгутиков, амебоидные движения клеток). В организме высокоорганизованных животных сократимость осуществляется не только специализированной мышечной тканью, но и отдельными клетками и их частями, например митохондриями, ядрами, цитоплазмой и другими субмикроскопическими структурами. Сущность мышечного сокращения заключается не только в передвижении, но и в том, что в сокращающихся элементах наиболее продуктивно преобразуется химическая энергия АТФ^* в механическую работу. При дифференцировке и эволюции тканей для осуществления этого процесса сформировалась мышечная ткань. Характерным является то, что, начиная с ранних стадий эмбриогенеза, устанавливается связь нервной клетки с мышечным волокном, которая сохраняется на протяжении всей жизни. Органы чувств, принимая из окружающей среды многочисленные раздражения, передают их в центральную нервную систему, которая отвечает двигательными импульсами, и вызывают отделение секрета желез. Мышцы, сокращаясь под управлением центральной нервной системы, оказывают формообразующее влияние не только на кости, связки, суставы, но и на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы, вызывая усиление обмена веществ. В случае повреждения соматического периферического нерва или клеток коры головного мозга наступает дистрофия поперечнополосатых мышц, которые в этом случае не подчиняются сознанию человека. Многообразные жизненные процессы в клетках, работа всех систем организма - все это различные формы движения. Движения отражают процессы, происходящие в центральной нервной системе.

^* (В организме энергия запасается в виде энергии Р-О-Р-связи между вторым и третьим остатками фосфорной кислоты, находящейся в молекуле аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). АТФ для "биохимических машин" (мышечная ткань) является источником энергии, так как при разрыве Р-О-Р-связи в молекуле АТФ выделяется значительное количество энергии (8-10 ккал на 1 моль). Эта энергия используется на сокращение мышц, возбуждение нерва, секреторную деятельность клеток, синтез сложных молекул и т. д. Таким образом, химическая энергия Р-О-Р-связи способна превращаться во многие виды энергии, в том числе и в механическую энергию для сокращения мышцы.)

Еще в 1863 г., на заре развития учения о рефлексах, И. М. Сеченов писал: "Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводится окончательно к одному лишь явлению - к мышечному движению"^*. Поэтому одним из условий существования организмов является их перемещение с целью питания, защиты, размножения, выполнения разнообразной трудовой деятельности. Как указывал Ф. Энгельс, "Движение, рассматриваемое в самом общем смысле слова, т. е. понимаемое как форма бытия материи, как внутренне присущий материи атрибут, обнимает собою все происходящие во вселенной изменения и процессы, начиная от простого перемещения и кончая мышлением"^**. Таким образом, движение является основой жизнедеятельности организмов различного уровня организации.

^* (Сеченов И. М. Рефлексы головного мозга. Изд-во АМН СССР, 1952, с. 41.)

^** (Энгельс Ф. Диалектика природы. М., 1950, с. 44.)

В сложном процессе движения принимают участие не только мышцы, но и все органы человека, хотя прямыми исполнителями движений являются кости, суставы, мышцы с нервными и сосудистыми связями.

С механической точки зрения двигательный аппарат совмещает в себе двигатель как преобразователь энергии и рабочую машину. Строение двигательного аппарата является предметом анатомии. Изучением образования энергии в мышце занимается биохимия, изучение двигательного аппарата как рабочей машины является частью биомеханики. Биомеханика - наука, которая изучает движения, выполненные опорно-двигательным аппаратом, с точки зрения приложения законов механики, устанавливает прочность и механические свойства различных тканей с учетом анатомо-физиологических особенностей. Биомеханика позволяет установить условия, при которых наиболее эффективно выполняется полезная работа в процессе сокращения мышечных групп. Биомеханические особенности мышц будут разбираться при описании частной анатомии мышечной системы.

Мышца как орган

Поперечнополосатые мышечные волокна объединены с помощью соединительнотканных оболочек (endomysium, perimysium externum et internum) в отдельные мышцы (museums). Эти оболочки непосредственно участвуют в формировании сухожилия. Мышцы имеют разнообразную форму и величину. В них различают тело (corpus), состоящее из мышечных волокон (пучков), и сухожилие (tendo) из соединительной волокнистой ткани, прирастающее к кости. Каждая мышца имеет на кости начало (origo) и конец - прикрепление (insertio). Сухожилие представлено прочными соединительнотканными волокнами, которые соединены с мышцей и костью. При травмах сухожилие не рвется, а происходит его отрыв от мышцы или кости; например, сухожилие четырехглавой мышцы выдерживает нагрузку до 600 кг.

По форме мышцы разделяются на длинные, короткие и широкие. Длинные и короткие мышцы чаще всего веретенообразной формы (рис. 155) имеют 1, 2, 3 или 4 головки. Широкие мышцы имеют вид пластинок с широкими сухожилиями, названными апоневрозами (aponeuroses).

155. Формы мышц. А - веретенообразная мышца; Б - одноперистая мышца; В - двуперистая мышца; Г - двубрюшная мышца

У человека есть мышцы квадратной, ромбовидной, треугольной, пирамидальной, зубчатой и других форм. По отношению к суставам они разделяются на односуставные, двусуставные и многосуставные. Все мышцы разделяются по функции на сгибатели, разгибатели, отводящие, приводящие, пронаторы, супинаторы, сжиматели.

Кровоснабжение мышечных волокон обильное. Кровеносные капилляры располагаются в соединительнотканных прослойках, окружающих мышечные волокна и пучки. Капилляры имеют продольную мышечным волокнам ориентировку (рис. 156). В расслабленной мышце большее число капилляров не функционирует и кровь протекает по единичным капиллярам или артериоло-венулярным анастомозам. Кровоснабжение работающей мышцы увеличивается в 30 раз. Сухожилия снабжаются кровью значительно меньше, чем мышечные волокна.

156. Кровеносные капилляры мышцы

В мышцах богато представлена и лимфатическая система. В соединительнотканных прослойках и сухожилиях мышцы располагаются лимфатические капилляры, которые на ее поверхности образуют сплетения лимфатических сосудов. Эти сосуды направляются к ближайшим лимфатическим узлам.

Биомеханические основы

Мышцы груди

Мышцы груди разделяются на две группы. Первая - собственные: mm. intercostales externi et interni, subcostales, transversus thoracis. Эти мышцы развились из зачатков первичной метамерии туловища.

Мышцы второй группы начинаются на костях грудной клетки и прикрепляются к костям плечевого пояса и верхней конечности, располагаясь поверхностно. К ним относятся: m. pectoralis major, m. pectoralis minor, m. subclavius, m. serratus anterior.

В этом же разделе описывается диафрагма (diaphragma), которая хотя и закладывается на шее, но опускается в грудную клетку и является дыхательной мышцей.

Области груди

Грудь разделяется на следующие области: 1) подключичная область (regio infraclavicularis) располагается ниже ключицы до III ребра; 2) область молочной железы (regio mammalis) - от второго до пятого межреберья; медиально - по linea parasternal, латерально - по linea axillaris anterior; 3) подмышечная область (regio axillaris) соответствует подмышечной впадине (рис. 168).

Собственные мышцы груди

Наружные и внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales externi et interni) (рис. 165). Наружные мышцы развиваются из наружной мышечной пластинки, которая занимает площадь от головок ребер до реберных хрящей, а внутренние мышцы закладываются из внутренней мышечной пластинки, лежащей между реберным углом и краем грудины. Участки межреберных промежутков, имеющих один слой мышц, заполнены межреберными связками.

165. Мышцы груди и живота (по Р. Д. Синельникову). 1 - m. stylohyoideus; 2 - m. digastricus; 3 - m. scalenus anterior; 4 - m. scalenus medius; 5 - m. scalenus posterior; 6 - m. serratus anterior; 7 - mm. intercostales interni; 8 - mm. intercostales externi; 9 - m. obliquus abdominis internus; 10 - m. gluteus medius; 11 - m. obturatorins internus; 12 - m. piriformis; 13 - m. latissimus dorsi; 14 - m. teres major; 15 - m. subscapularis; 16 - m. levator scapulae; 17 - m. splenius capitis

Наружные межреберные мышцы начинаются от нижнего края вышележащего ребра, волокна идут вниз и вперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра.

Внутренние межреберные мышцы имеют направление волокон, противоположное предыдущим мышцам. Они берут начало от нижнего края вышележащего ребра и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между наружными и внутренними межреберными мышцами располагаются межреберные сосуды и нервы.

Иннервация: nn. intercostales (Th_I-XII).

Функция. Наружные и внутренние межреберные мышцы принимают участие в акте вдоха. Наружные межреберные мышцы при вдохе более активны и имеют преимущество перед внутренними межреберными мышцами, так как угол подхода сухожилия к ребру у них больше, что увеличивает силу мышцы. На высоте вдоха эти отношения изменяются и уже внутренние межреберные мышцы образуют больший угол, чем перед вдохом, и на фазе выдоха опускают ребра. Так как ребра спиралеобразно изогнуты, то при вдохе передние концы ребер смещаются вверх и в стороны, а задние концы вращаются на месте. Чтобы поднять ребра, необходима точка опоры и ею являются I и II ребра, которые удерживаются лестничными мышцами шеи. Во время выдоха лестничные мышцы расслабляются и ребра в силу своей тяжести и эластичности благодаря сокращению внутренних межреберных мышц опускаются. Этому способствует также сокращение боковых мышц и прямой мышцы живота, которые тянут ребра вниз во время выдоха.

Поперечная мышца грудной клетки (m. transversus thoracis). Начинается широким сухожилием от внутренней поверхности мечевидного отростка и нижней части грудины и прикрепляется 4-6 зубцами к хрящевым частям внутренней поверхности ребер.

Иннервация: nn. intercostales (Th_I-XII).

Функция: Опускает II-V ребра, а также участвует в акте выдоха.

Подреберные мышцы (mm. subcostales). Представляют собой тонкие пучки, расположенные на внутренней поверхности задних концов ребер. Начинаясь около углов ребер, числом 3-5 пучков, повторяют направление хода внутренних межреберных мышц и прикрепляются к нижележащим ребрам.

Иннервация: nn. intercostales (Тh_I-XII).

Функция. Способствует опусканию ребер при выдохе.

 

Фасции груди

На грудной клетке различают поверхностную фасцию - грудную (f. pectoralis), глубокий ее листок (f. claviocoracoaxillaris) и внутригрудную фасцию (f. endothoracica). Грудная фасция начинается от передней поверхности ключицы и грудины, покрывая большую грудную, малую грудную и подключичную мышцы и продолжается на дельтовидную мышцу и подмышечную впадину. Достигнув нижнего края большой грудной мышцы, фасция соединяется с поверхностным листком. В подмышечной ямке она соединяется с f. axillaris. Внутригрудная фасция выстилает с внутренней поверхности грудную клетку, межреберные мышцы, диафрагму и лежит кнаружи от париетального листка плевры.

Топография подмышечной ямки

Подмышечная ямка (fossa axillaris) ограничена спереди m. pectoralis major, сзади - m. latissimus dorsi, медиально - грудной стенкой, латерально - плечом. После удаления жировой клетчатки, кровеносных сосудов, нервов и лимфатических узлов обнажается значительная по размерам полость (cavum axillaris), имеющая нижнее широкое отверстие (apertura inferior cavi axillaris). Вверху подмышечная полость суживается и сообщается с шеей через апертуру (apertura superior cavi axillaris), ограниченную ключицей, I ребром и верхним краем лопатки. Через верхнее отверстие в подмышечную полость проникает сосудисто-нервный пучок для верхней конечности. На задней стенке подмышечной ямки имеются два отверстия: forr. trilaterum et quadrilaterum, образованные мышцами верхней конечности и ее пояса (см. Мышцы пояса верхней конечности).

Диафрагма

Диафрагма (diaphragma) (рис. 167) - непарная мышечно-апоневротическая пластинка, разделяющая грудную и брюшную полости. Со стороны этих полостей диафрагма покрыта тонкими фасциями и серозными оболочками. Диафрагма имеет форму свода, выпуклостью обращенного в грудную полость, что обусловлено более высоким давлением в брюшинной полости и низким - в плевральной.

167. Диафрагма и мышцы задней стенки живота (по Р. Д. Синельникову). 1 - centrum tendineum; 2 - for. venae cavae inferioris; 3 - hiatus esophageus; 4 - hiatus aorticus; 5 - pars lumbalis; 6 - pars costalis; 7 - m. transversus abdominis; 8 - m. qudratus lumborum; 9 - psoas major; 10 - m. iliacus

Мышечные пучки диафрагмы радиально ориентированы к ее центру и по месту начала разделяются на поясничную, реберную и грудинную части.

Поясничная часть (pars lumbalis) наиболее сложная. Состоит из трех парных ножек: медиальной (crus mediate), промежуточной (crus intermedium) и латеральной (crus laterale).

Медиальная ножка, парная, правая, начинается от передней поверхности lig. longitudinale anterior позвоночника на уровне III-IV поясничных позвонков, левая - короче и формируется на уровне II поясничного позвонка. Мышечные пучки правой и левой ножек поднимаются и на уровне I поясничного позвонка частично взаимно перекрещиваются, образуя аортальное отверстие (hiatus aorticus) диафрагмы для прохождения аорты и начала грудного лимфатического протока. Край аортального отверстия имеет сухожильное строение, что предохраняет от сдавления аорту при сокращении диафрагмы. Мышечные пучки на 4-5 см выше и левее аортального отверстия вновь перекрещиваются, образуя отверстие для прохождения пищевода (hiatus esophageus), переднего и заднего стволов блуждающих нервов. Мышечные пучки ограничивают это отверстие и выполняют функцию пищеводного жома.

Промежуточная ножка, парная, начинается там же, где и предыдущая, поднимается по боковой поверхности позвонков несколько латеральнее от медиальной ножки. Выше аортального отверстия пучки расходятся радиально. Между медиальной и промежуточной ножками имеется незначительная щель справа для прохождения nn. splanchnici et v. azygos, слева - nn. splanchnici et v. hemiazygos.

Латеральная ножка, парная, наиболее крупная из всех трех ножек, берет начало от двух дуг (arcus medialis et arcus lateralis), представляющих утолщенную фасцию, переброшенную соответственно через m. psoas major и m.quadratus lumborum. Cms mediale натянута между телом I или II поясничного позвонка и поперечным отростком I позвонка. Crus laterale более длинная, начинается от верхушки поперечного отростка I поясничного позвонка и прикрепляется к XII ребру. Латеральная ножка, начавшись от этих дуг, первоначально сращена с задней частью грудной клетки, а затем отклоняется вперед и веерообразно рассыпается в куполе. Между латеральной и промежуточной ножками формируется узкая щель для прохождения truncus sympathicus.

Реберная часть парная - наиболее обширный отдел диафрагмы. Начинается зубцами от внутренней поверхности хрящей VII-XI ребер. Мышечные пучки переходят в сухожильный центр диафрагмы. На стыке латеральной ножки, поясничной и реберной частей имеются треугольные пространства (trigonum lumbocostal), лишенные мышечных пучков и покрытые плеврой, а также брюшиной и тонкими фасциями.

Грудинная часть диафрагмы начинается от внутренней поверхности мечевидного отростка грудины и, поднимаясь, включается в сухожильный центр диафрагмы. Около края грудины, между грудиной и реберной частями мышцы, также имеется щель (trigonum sternocostal) для прохождения a. et v. thoracicae internae.

Через эти слабые места диафрагмы возможно проникновение внутренних органов брюшной полости в грудную полость.

Сухожильный центр (centrum tendineum) занимает купол диафрагмы и формируется сухожилием мышечных частей (рис. 167). Справа от средней линии и несколько кзади, у купола, есть отверстие для прохождения нижней полой вены (for. venae cavae inferioris). Между краем отверстия диафрагмы и стенкой нижней полой вены имеются коллагеновые пучки.

На диафрагме располагаются легкие и сердце. От соприкосновения сердца на диафрагме есть сердечное в давление (impressio cardiaca).

Правый купол диафрагмы более высокий, чем левый, так как со стороны брюшной полости прилежат: справа более массивная печень, а слева селезенка и желудок.

Иннервация: n. phrenicus (C_III-V).

Функция. При сокращении диафрагмы сухожильный центр опускается на 2-4 см. Так как париетальный листок плевры сращен с диафрагмой, то при опускании купола увеличивается плевральная полость, что создает разность воздушного давления между полостью плевры и просветом альвеол легких. При опускании диафрагмы легкое расширяется и наступает фаза вдоха. При расслаблении диафрагмы под влиянием внутрибрюшного давления купол вновь поднимается и занимает первоначальное положение. Это соответствует фазе выдоха.

Эмбриогенез диафрагмы

На 4-й неделе эмбрионального развития на уровне 4-5 шейных сомитов на дорсальной и вентральной сторонах возникают складки мезенхимы. Вентральная складка превращается в поперечную складку (septum transversum), которая проникает между зачатками сердца и желудка. В конце 6-й недели внутриутробного развития от боковых и задних стенок шеи выступают складки, которые соединяются с septum transversum, образуя соединительнотканную пластинку, в которую врастает мышца, происходящая из шейных миотомов. К 12-й неделе развития диафрагма под давлением сердца и легких опускается с шеи и занимает постоянное положение.

Мышцы живота

Топография области живота

Живот (abdomen) - часть тела, находящаяся между грудью и тазом. Верхней границей живота является край реберно-хрящевой дуги и мечевидный отросток грудины: задняя граница соответствует linea axillaris posterior, а снизу находятся гребни и передние ости подвздошных костей, паховые связки, соединяющие spinae iliacae anteriores superiores с бугорками лобковых костей, и лобковая часть кости между бугорками (рис. 168).

168. Области передней поверхности тела. 1 - regio frontalis; 2 - r. temporalis; 3 - r. orbitalis; 4 - r. nasalis; 5 - r. buccalis; 6 - r. orbitalis; 7 - r. men talis; 8 - fossa axillaris; 9 - r. mammalis; 10 - r. hypochondrica sinistra; 11 - r. epigastricsa, 12 - r. umbilicalis; 13 - r. lateralis; 14 - r. inguinal is; 15 - r. publica; 16 - trigonum femorale; 17 - r. femoralis anterior; 18 - r. genus anterior; 19 - r. cruris anterior; 20 - dorsum pedis; 21 - palma manus; 22 - r. antebrachii anterior; 23 - r. cubiti anterior; 24 - r. brachii anterior; 25 - r. axillaris; 26 - r. deltoidea; 27 - r. infraclavicularis

Передняя стенка живота условно разделяется на три отдела путем проведения горизонтальных линий: linea supraumbilicalis - между передними концами X ребер, linea infraumbilicalis - между правой и левой spina iliaca anterior superior. Выше первой линии под грудинным углом находится epigastrium, между двумя линиями - mesogastrium, ниже второй линии - hypogastrium. За счет linea rectalis, которая проходит от tuberculum publicum по наружному краю прямой мышцы живота вверх до места ее пересечения с VIII ребром, выделяются правая и левая regio hypochondrica dextra et sinistra. Mesogastrium разделяется на правую и левую области живота - regio abdominalis lateralis dextra et sinistra, a в центре находится - regio umbilicalis. Область hypogastrium также содержит правую и левую паховые области (regio inguinalis dextra et sinistra), имеющие треугольную форму, а в центре выделяется regio pubuca. Мышцы живота образуют переднюю, боковые и заднюю стенки. Все мышцы развиваются из вентральных миотомов.

Боковые мышцы живота

Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus) парная, широкая. Начинается зубцами от 8 нижних ребер на боковой поверхности груди. Зубцы наружной косой мышцы живота чередуются с зубцами m. serratus anterior (см. рис. 166). Волокна мышцы направлены вперед и вниз. Начинаются от 4-12 ребер. Зубцы мышцы переходят у края прямой мышцы в апоневроз, а мышечные зубцы, начинающиеся от VII-XII ребер, чередуются с зубцами широкой мышцы спины и прикрепляются к наружной линии гребня подвздошной кости. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота от spina iliaca anterior superior подвздошной кости продолжается к tuberculum pubicum лобковой кости, формируя паховую связку (lig. inguinale).

Иннервация: nn. intercostales (Th_V-VII), n. lumbalis (L_I).

Функция. При двустороннем сокращении сгибает позвоночник, при одностороннем - поворачивает туловище в противоположную сторону. В тех случаях, когда нижние конечности не имеют упора, поднимает таз.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus) парная, находится глубже предыдущей и лежит вторым слоем на боковой стенке живота (см. рис. 165). Ее площадь несколько меньше, чем у наружной косой мышцы живота. Начинается от linea intermedia cristae iliacae, от латеральных ²/₃ паховой связки, а также от поверхностного листка f. lumbodorsalis. Мышечные пучки ориентированы вверх и вперед, т. е. перпендикулярно перекрещивают пучки предыдущей мышцы. Задние пучки внутренней косой мышцы прикрепляются к XII-IX ребрам, а средние и нижние - направляются к средней линии живота. У наружного края m. rectus abdominis сухожилие разделяется на два листка. Передний листок полностью покрывает переднюю поверхность прямой мышцы живота, где срастается с сухожилием наружной косой мышцы живота. Задний листок находится позади прямой мышцы только выше линии, соединяющей передние концы IX ребер. Ниже этой линии все сухожилие внутренней косой мышцы располагается впереди прямой мышцы живота.

Иннервация: n. intercostalis, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinal (Th_VII-XII, L_I-II).

Функция. При двустороннем сокращении задних пучков сгибает позвоночник, опускает нижние ребра. При одностороннем сокращении совершает поворот туловища в свою же сторону. При свободных нижних конечностях поднимает таз. Средние и нижние мышечные пучки натягивают сухожилие передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) парная, представляет третий слой боковых мышц живота (рис. 169). Верхние пучки начинаются от внутренней поверхности VII-XII ребер. Ее верхние мышечные зубцы чередуются с пучками реберной части диафрагмы, средние идут от lig. lumbocostale, поперечных отростков поясничных позвонков и глубокого листка f. thoracolumbalis, нижние - от labium internum cristae iliacae и от латеральной трети паховой связки. Ее нижний край совпадает с краем предыдущей мышцы.

169. Передние и боковые мышцы живота. 1 - m. pectoralis major; 2 - m. oblfquus abdominis externus; 3 - m. rectus abdominis; 4 - m. pyramidalis; 5 - linea alba; 6 - vagina m. recti abdominis; 7 - linea semicircularis; 8 - m. transversus abdominis; 9 - linea semilunaris

Все мышечные пучки расположены поперечно в горизонтальной плоскости. У края прямой мышцы живота мышца переходит в сухожилие, которое по linea semicircularis, находящейся ниже пупочного кольца на 4-5 см, перекидывается на переднюю стенку влагалища прямой мышцы и срастается с сухожилиями наружной и внутренней косых мышц живота. Выше этой линии сухожилие поперечной мышцы полностью участвует в формировании задней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Иннервация: nn. intercostales (Th_VII-XII), n. iliohypogastricus, n. ilioinguinal (L_I-III).

Функция. Двустороннее сокращение всех пучков мышц оказывает давление на внутренние органы, - в результате повышается внутрибрюшное давление, что способствует удержанию органов на месте. Повышение внутрибрюшного давления также важно при рвоте, дефекации, родах и мочеиспускании.

Мышцы задней брюшной стенки

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) парная, сильная. Начинается от lig. iliolumbale и внутренней губы подвздошного гребня. Прикрепляется к поперечным отросткам IV-I поясничных позвонков, а также к XII ребру (рис. 167).

Иннервация: n. intercostalis (Th_XII), nn. lumbales (L_I-III).

Функция. При двустороннем сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении, при одностороннем - опускает XII ребро и наклоняет позвоночник в свою сторону.

Большая поясничная мышца (m. psoas major), залегает в углублении на боковой стороне поясничного отдела позвоночника в виде хорошо развитых мышечных тяжей. Берет начало от поперечных отростков, межпозвоночных дисков и боковой части тел (I-IV) поясничных позвонков, затем опускается в подвздошную ямку таза, располагаясь по сторонам входа в малый таз. Мышца, пройдя под паховой связкой в lacuna musculorum, выходит на переднюю поверхность капсулы тазобедренного сустава и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Иннервация: rr. musculares из plexus lumbalis (L_I-II).

Функция. При свободной нижней конечности сгибает бедро в тазобедренном суставе. При стоянии наклоняет туловище вперед.

Малая поясничная мышца (m. psoas minor) по сравнению с предыдущей представляет по объему небольшую мышцу. Располагается впереди большой поясничной мышцы. Начинается от боковой части и межпозвоночного диска XII грудного и I поясничного позвонков. Образует на уровне IV поясничного позвонка тонкое сухожилие, которое спиралеобразно огибает латеральный край m. psoas major и вплетается в подвздошную фасцию.

Иннервация: rr. musculares из plexus lumbalis (L_I-II).

Функция. Напрягает фасцию таза, способствует наклону туловища вперед.

Белая линия живота

Белая линия живота (linea alba) (рис. 171) является местом сращения и взаимного перехода сухожильных пучков шести боковых мышц живота. Эта линия проходит по срединной линии передней брюшной стенки, где в ее составе заключено пупочное кольцо (anulus umbilicalis). В верхней части линия имеет ширину 1,5-2 см, около пупочного кольца - 4-5 см, ниже кольца - 0,5-1 см. Особенностью строения белой линии является то, что в некоторых местах коллагеновые волокна образуют пространства, заполненные жировой клетчаткой. Эти отверстия за счет повышения внутрибрюшного давления при беременности и родовом акте, скоплении жидкости в брюшинной полости увеличиваются, что иногда приводит к образованию грыж белой линии живота. Белая линия живота содержит мало кровеносных сосудов и нервных рецепторов.

171. Поверхностное кольцо мужского пахового канала и наружное отверстие бедренного канала. 1 - tinea alba; 2 - m. obliquus abdominis externus; 3 - crus mediale; 4 - lig. reflexum; 5 - crus laterale; 6 - funiculus spermaticus; 7 - m. cremaster; 8 - v. saphena magna; 9 - cornu inferius (margo falciformis); 10 - v. femoralis; 11 - margo falciformis (cornu superius)

Фасции стенок живота

Поверхностный листок (f. superficial abdominis) хорошо развит и покрывает не только наружную косую мышцу, но и переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. Ниже пупка эта фасция посылает несколько плотных тяжей, получающих название пращевидных связок (ligg. fundiformia), охватывающих с боков половой член, и связок, подвешивающих половой член или клитор (Hgg. suspensoria penis s. clitoridis).

Собственная фасция живота (f. propria abdominis) покрывает с обеих сторон внутреннюю косую мышцу живота. Около поверхностного кольца пахового канала фасция с внутренней косой мышцы продолжается в мошонку по семенному канатику и по мышце, поднимающей яичко (m. cremaster).

Поперечная фасция (f. transversalis) покрывает поперечную мышцу живота со стороны брюшной полости, представляя часть f. endoabdominalis. Поперечная фасция продолжается с диафрагмы на боковые и переднюю брюшную стенку. Внизу (в подвздошной области) срастается с f. iliaca, a также с задним краем паховой связки. Это сращение способствует замыканию желоба, который составляет нижнюю стенку пахового канала и продолжается в малый таз в f. endopelvina. Поперечная фасция живота покрывает также m. quadratus lumborum, образуя поясничную фасцию (f. lumbalis). Поперечная фасция в области прямой мышцы живота получила название f. m. recti, которая особенно хорошо развита ниже linea arcuata. Она содержит фиброзные горизонтальные волокна в виде крупнопетлистой сети, образуя заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.

Паховый канал

Паховый канал (canalis inguinalis) парный, представляет косую щель длиной 4-5 см, находящуюся в regio inguinalis dextra et sinistra выше паховой связки.

У мужчин паховый канал и его кольца шире, так как в нем проходит более массивный семенной канатик (рис. 171), у женщин - круглая связка матки. У мужчин паховый канал более широк еще и потому, что на IX мес. внутриутробного развития через паховый канал из брюшной полости в мошонку опускается яичко. Поэтому у мальчиков чаще встречаются врожденные паховые грыжи, чем у девочек.

Паховый канал имеет четыре стенки и два отверстия (рис. 172).

172. Поверхностное (А) и глубокое (Б) паховые кольца (схема). 1 - fibrae intercrurales; 2 - lig. reflexum; 3 - lig. lacunare; 4 - crus mediate; 5 - crus laterale; 6 - symphysis ossis pubis; 7 - r. supe rior ossis pubis; 8 - m. rectus abdominis; 9 - lig. interfoveolare; 10 - lig. inguinale; 11 - ductus defferens

Нижняя стенка пахового канала образована паховый связкой, представляющей подвернутый край апоневроза наружной косой мышцы живота, соединяющейся с поперечной фасцией живота.

Передняя стенка ограничена апоневрозом наружной косой мышцы живота, иногда представляющим не компактную, а сетчатую пластинку.

Верхняя стенка представлена нижними краями внутренней косой мышцы и поперечной мышцей живота. У мужчин от нижнего края внутренней косой мышцы отделяется незначительный мышечный пучок, образующий мышцу - подниматель яичка (m. cremaster), которая выходит из пахового канала через наружное отверстие и достигает яичка.

Задняя стенка образована поперечной фасцией живота. Она срастается с задним краем паховой связки.

Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) находится выше паховой связки и ограничено за счет расхождения сухожилия (апоневроза) наружной косой мышцы живота на две ножки: медиальную (crus mediale) и латеральную (crus laterale). Медиальная ножка прикрепляется к симфизу; при этом левая располагается кпереди от правой, а латеральная прирастает к лобковому бугорку. Следовательно, чем дальше отстоит tuberculum pubicum от симфиза, тем шире будет отверстие пахового канала. По этому признаку можно в какой-то степени установить предрасположенность к возникновению паховых грыж, что легко определяется рентгенологически. Щель с латеральной стороны укрепляется межножковыми соединительнотканными волокнами (librae intercrurales), отделенными от сухожилия наружной косой мышцы живота. Отверстие в норме должно пропускать кончик мизинца.

Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) находится выше середины паховой связки на 1-1,5 см. Оно в виде свободного отверстия не существует, так как в нем располагается инвагинированная поперечная фасция живота, которая окружает семенной канатик или круглую связку матки. Глубокое паховое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (fossa inguinalis lateralis), ограниченной с медиальной стороны a. et v. epigastricae inferiores; к ним подсоединяется пучок волокон, отщепленных от нижнего края поперечной мышцы, образуя m. interfoveolaris (рис. 173).

173. Внутренняя поверхность передней стенки живота и таза. 1 - lig. umbilicale medianum; 2 - lig. umbilicale laterale; 3 - vagina m. recti abdominis; 4 - m. rectus abdominis; 5 - anulus inguinalis profundus; 6 - lig. interfoveolare; 7 - ductus defferens; 8 - ureter; 9 - vesica urinaria; 10 - vesica seminalis; 11 - fossa supravesical; 12 - fossa inguinalis medialis; 13 - fossa ingu inalis lateralis; 14 - plica umbilicalis lateralis; 15 - plica umbilicalis mediana

Мышцы спины

Области спины

Спина (dorsum) представляет заднюю часть туловища. Ограничена вверху protuberantia occipitalis externa, внизу - верхушкой копчика, затем линиями, направленными от копчика к spina iliaca posterior inferior, продолжается по гребням подвздошных костей, справа и слева ограничена linea axillaris posterior (рис. 174). Спина разделяется на следующие отделы.

174. Области задней поверхности тела. 1 - regio parietalis; 2 - r. temporalis; 3 - r. occipitalis; 4 - r. colli posterior; 5 - r. deltoides; 6 - r. scapularis; 7 - r. infrascapularis; 8 - r. brachii posterior; 9 - r. cubiti posterior; 10 - r. antebrachii; 11 - dorsum manus; 12 - r. femoralis posterior; 13 - r. genus posterior; 14 - r. cruris posterior; 15 - r. calcanea; 16 - planta pedis; 17 - r. glutea; 18 - r. sacralis; 19 - r. vertebralis; 20 - r. lateralis

Область собственно спины выпукла в продольном и поперечном направлениях и разделяется медиальным желобом. Состоит из следующих участков: 1) regio vertebralis, непарная, соответствует позвоночнику, внизу выделяется regio sacralis, непарная; 2) regio scapularis соответствует расположению лопатки; 3) regio infrascapularis соответствует области между нижним углом лопатки и XII ребром; 4) regio lumbalis располагается между XII ребром и гребнем подвздошной кости.

Поверхностные мышцы спины

Поверхностные мышцы спины представляют широкие пластинки: m. trapezius, m. longissimus dorsi, m. levator scapulae, m. rhomboideus major et minor, m. serratus posterior superior и m. serratus posterior inferior, лежащими одна над другой, как бы в три слоя.

Эти мышцы появились на спине позднее, чем развилась f. thoracolumbar. Путем перемещения миотомов с области головы на пояс верхней конечности образовались m. trapezius и m. levator scapulae (иннервация - XI пара черепно-мозговых нервов); с зачатка верхней конечности перемещается на туловище m. latissimus dorsi (иннервация C_VI-VIII), с туловища на пояс верхней конечности - m. rhomboideus major et minor (иннервация C_IV-V); мышцы, переместившиеся с вентральной стороны туловища, соединились с ребрами - m. serratus posterior superior, et inferior (иннервация Th_I-IV, Th_XI-XII).

Мышцы спины и затылка

Глубокие мышцы спины

Глубокие мышцы спины развиваются из первичных дорсальных миотомов, находящихся около спинной струны и нервной трубки. Они являются источником образования всех глубоких мышц. Одновременно с мышцами спины развилась и f. thoracolumbalis, которая покрывает глубокие мышцы, располагаясь между остистыми отростками позвонков и углами ребер. Поэтому поверхностные мышцы (описанные выше) при смещении миотомов в период эмбриогенеза из других отделов залегают поверхностнее f. thoracolumbalis, которая отделяет друг от друга глубокие и поверхностные мышцы спины.

Мышцы шеи

Области шеи

Шея (collum) соединяет туловище с головой. Ее границей являются вверху нижняя челюсть и сосцевидные отростки височной кости, внизу - яремная вырезка грудины и ключица до латерального края трапециевидной мышцы.

Твердую основу шеи составляют 7 шейных позвонков. В толще шеи располагаются внутренние органы, относящиеся к пищеварительной (глотка, пищевод) и дыхательной (гортань, трахея) системам, эндокринные железы (щитовидная и паращитовидные). Через шею проходят к голове и от головы крупные кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

У новорожденных и детей первых 5 лет жизни шея очень короткая. Только после 5-летнего возраста грудина и передние концы ребер постепенно опускаются, открывая переднюю часть шеи. К окончанию полового созревания верхний край грудины находится на уровне межпозвоночного диска между II и III грудными позвонками. У женщин вследствие меньшего развития нижней челюсти и лицевого черепа и несколько большего опускания грудины и передних концов ребер передний отдел шеи более открыт, чем у мужчин. Женская шея имеет округлую форму, у мужчин - неправильный овал, что зависит от более выраженного рельефа мускулатуры, а также развитой гортани и трахеи.

На шее выделяют передний и задний отделы. Задний отдел описан при рассмотрении мышц спины. Передний имеет три области: передняя шейная область (regio colli anterior) непарная, ограниченная краями обоих mm. sternocleidomastoidei, вырезкой грудины и основанием тела нижней челюсти; грудино-ключично-сосцевидная область (regio sternocleidomastoidea) парная, соответствует положению мышц; боковая шейная область (regio colli lateralis) парная, ограничена латеральным краем трапециевидной мышцы, задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ключицей (рис. 178).

178. Области головы и шеи. 1 - r. frontalis; 2 - r. orbitalis; 3 - r. parietalis; 4 - r. temporalis; 5 - r. occipitalis; 6 - r. sternocleidomastoidea; 7 - r. colli lateralis; 8 - trigonum omoclaviculare; 9 - fossa supraclavicularis minor; 10 - r. colli anterior; 11 - trigonum caroticum; 12 - trigonum submandibulare; 13 - r. parotideomasseterica; 14 - r. mentalis; 15 - r. buccalis; 16 - r. oralis; 17 - r. zygomatica; 18 - r. infraorbital. 19 - r. nasalis

Кроме этих крупных областей, на шее выделяют ряд мелких областей: подподбородочная область (regio sub-mentalis) непарная, расположена между основанием тела нижней челюсти и подъязычной костью; подъязычная область (regio hyoidea) непарная, соответствует телу подъязычной кости; подподъязычная область (regio subhyoidea) непарная, находится между os hyoideum и верхним краем щитовидного хряща; гортанная область (regio laryngea) занимает область щи