Положение об организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи

Общие положения

1. Выездная бригада скорой медицинской помощи является структурно-функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой меди­цинской помощи.

2. Выездные бригады скорой медицинской помощи (далее — бригады) подраз­деляются на фельдшерские и врачебные.

3. Фельдшерская бригада включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандар­тами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

4. Врачебная бригада включает в свой состав одного врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезистку), санитара и водите­ля и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетен­ции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

5. Состав и структуру бригады утверждает руководитель станции (подстан­ции), отделения скорой медицинской помощи.

6. Бригада руководствуется в своей деятельности настоящим Положением, нормативно-методическими документами вышестоящих органов управле­ния здравоохранением и администрации станции или больницы, в состав которой входит отделение скорой медицинской помощи.

7. Бригада работает по утвержденному графику. В свободное от вызовов вре­мя персонал бригады должен находиться в помещении станции (подстан­ции), отделения скорой медицинской помощи.

8 Обеспечение бригады должно соответствовать утвержденному табелю ос­нащения.

Основные задачи и функции

1. Основной целью бригады является оказание круглосуточной скорой меди­цинской помощи взрослому и детскому населению при состояниях, угро­жающих здоровью или жизни граждан или окружающих лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несча­стными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах, как на месте происшествия, так и в пути следования в ста­ционар.

2. В соответствии с поставленной целью бригада решает следующие задачи:

- немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной администра­тивной территории;

- установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии меди­цинских показаний, транспортировку его в стационар;

- передачу пациента и соответствующей медицинской документации де­журному врачу (фельдшеру) стационара;

- обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление после­довательности оказания медицинской помощи при массовых заболевани­ях, отравлениях, травмах и др. чрезвычайных ситуациях;

- обеспечение проведения необходимых санитарно-гигиенических и про­тивоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

При обнаружении трупа умершего (погибшего) бригада обязана привлечь сотрудников Управления внутренних дел данной территории, зафиксиро­вать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа с места происшествия не допускается.

В случае смерти в салоне санитарного автомобиля бригада обязана сооб­щить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (дис­петчерской) и получить разрешение на доставку трупа в судебно-медицин­ский морг.

Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи

Общие положения

1. На должность врача выездной бригады скорой медицинской помощи назна­чается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специ­альности "Лечебное дело", "Педиатрия", диплом и сертификат врача скорой медицинской помощи.

2. Врач выездной бригады скорой медицинской помощи руководствуется в ра­боте законодательством Российской Федерации, нормативными и методи­ческими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоря­жениями администрации, настоящим Положением.

3. Врач выездной бригады скорой медицинской помощи подчиняется руково­дителю станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи, а во время дежурства — непосредственно старшему врачу смены.

4. Врач выездной бригады скорой медицинской помощи является руководите­лем и организатором работы всей бригады.

5. Врач выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на долж­ность и увольняется в установленном законом порядке.

Обязанности

Врач выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:

1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и при­бытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива в данной административной территории.

2. Владеть навыками ранней диагностики угрожающих жизни состояний, их профилактики, оказания скорой медицинской помощи в соответствии с ут­вержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачеб­ного персонала по оказанию скорой медицинской помощи:

- применять объективные методы обследования больного (пострадавшего);

- оценивать тяжесть состояния больного (пострадавшего), причину этого состояния;

- определять объем и последовательность реанимационных мероприятий;

- оказывать необходимую медицинскую помощь;

- определять необходимость применения специальных методов исследова­ния, после их выполнения дать интерпретацию;

- обосновать поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, по­казания к госпитализации.

3. Обеспечивать щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего).

4. Информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

5. По требованию сотрудников Управления внутренних дел остановиться для оказания медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего).

6. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады аппаратурой, ле­карственными препаратами и другим имуществом в соответствии с утверж­денным табелем оснащения.

7. Обеспечивать сохранность медицинского оборудования, медикаментов.

8. Вести утвержденную учетно-отчетную документацию.

Права

Врач выездной бригады скорой медицинской помощи имеет право:

1. В случае отказа больного от медицинской помощи и госпитализации пред­ложить ему, а при его недееспособности — законным представителям и род­ственникам подтвердить отказ письменно в "Карте вызова".

2. Разрешать родственникам сопровождение больного (пострадавшего) в са­нитарном автомобиле.

3. Вносить предложения по вопросам совершенствования работы бригад скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.

4. Повышать свою квалификацию специалиста скорой медицинской помощи не реже одного раза в пять лет, проходить аттестацию и переаттестацию по специальности в установленном порядке.

5. Принимать участие в производственных совещаниях, научно-практических конференциях, симпозиумах.

Ответственность

Врач выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность в установленном законом порядке:

1 За организацию качества работы бригады скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стан­дартами для врачебного персонала скорой медицинской помощи.

2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

Развитие службы скорой медицинской помощи в сельских районах в нашей стране имеет свои особенности.

Основной проблемой здравоохранения в сель­ской местности являются трудности в организации не столько стационарной, сколько амбулаторно-поликлинической и прежде всего скорой медицинской по­мощи населению, в том числе лицам пожилого и старческого возраста, детскому контингенту и работникам сельского хозяйства.

Причинами этого являются на­личие значительного числа мелких населенных пунктов, их отдаленность от ос­новных лечебно-профилактических учреждений, отсутствие коммуникаций и связи.

Эти трудности особенно возрастают в связи с ростом числа больных с хро­ническими формами заболеваний, что определяет высокий уровень обращаемос­ти за скорой помощью.

В сельской местности оказание скорой помощи возложено на ЦРБ, в составе которых организуются отделения скорой медицинской помощи или самостоя­тельные станции.

Отделения скорой медицинской помощи могут быть и при больницах другого типа — участковых, межрайонных, ведомственных и т. п.

Оперативно все бригады медицинской помощи района на время дежурства под­чинены ответственному дежурному врачу отделения при ЦРБ и могут быть использованы по усмотрению дежурного на территории всего района.

Такая подчиненность значительно расширяет возможности оперативного использования бригад в сельской местности.

Типовая структура организации службы скорой помощи района сельского типа представлена на рис. 1.1.

В настоящее время станции и отделения скорой медицинской помощи ЦРБ, к указано в положении о сельской скорой медицинской помощи, обслуживают мление райцентра и зоны приписного участка.

Обслуживание вызовов из отдаленных населенных пунктов обычно возлагается на подстанции скорой медицинской помощи, созданные при участковых больницах врачебные и фельдшерские медицинские пункты.

Указанные подстанции организуются в том случае, когда радиус обслуживания превышает 25-30 км.

Вызов из населенных пунктов осуще-1яется через медработника или непосредственно родственниками.

Для правильного и рационального использования коек лечебных учреждений района отделение скорой помощи ведет учет свободных мест в стационарах.