Главными признаками оглушения являются повышение порога ко всем раздражителям и обеднение психической деятельности. — КиберПедия 

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Главными признаками оглушения являются повышение порога ко всем раздражителям и обеднение психической деятельности.

2017-09-10 291
Главными признаками оглушения являются повышение порога ко всем раздражителям и обеднение психической деятельности. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Оглушение умеренное характеризуется затруднением, замедле­нием, обеднением психической деятельности.

Снижена способность к активному вниманию.

Речевой контакт сохранен, но ответы сле­дуют через паузы после заданного вопроса.

Иногда требуются по­вторение вопроса или иные стимуляции (похлопывание пострадав­шего, называние его по имени).

Команды выполняются замедлен­но, но правильно.

Двигательная реакция на боль целенаправлен­ная.

Больной вял, быстро истощаем. Обеднена мимика.

Ориенти­ровка в собственной личности сохранена, а в месте и, особенно, во времени может быть неточной (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтерман, 1994).

Оглушение глубокое определяется резким затруднением пси­хической деятельности, почти постоянной сонливостью, прерываю­щейся иногда эпизодами двигательного возбуждения.

Речевой кон­такт резко затруднен. Ответы от больного можно получить после настойчивых обращений к нему.

Они чаще состоят в односложных «да», «нет».

Больной способен сообщить свою фамилию, имя и от­чество, возраст и другие данные.

Возможны персеверации (много­кратное повторение одного и того же слова).

Способен выполнять элементарные задания (открыть глаза, показать язык, пожать руку и т. д.). Координированная защитная реакция на боль сохранена.

Пострадавший обычно дезориентирован в месте и особенно — во времени (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтерман, 1994).

Обнубиляция — «облачность сознания», «вуаль на сознании», является легкой степенью оглушенности, иногда наблюдается на пер­воначальных этапах оглушения и напоминает состояние алкоголь­ного опьянения легкой степени тяжести.

Отмечается повышенное, беспечное настроение, лабильность сознания, нередко рассеянное внимание.

Для ответа на заданные вопросы больному требуется оп­ределенное усилие и время, иногда ответы бывают невпопад.

Сомнолентность является разновидностью синдрома оглуше­ния и определяется как состояние полусна.

Двигательная актив­ность минимальная, больной предпочитает лежать неподвижно, с закрытыми глазами. Жалоб не предъявляет.

Речевой контакт воз­можен, но только при настойчивом внешнем воздействии.

На про­стые вопросы дает правильные ответы, сложные не понимает.

При помощи настойчивых внешних раздражителей можно на некото­рое время вывести больного из сомнолентности.

Дифференциальная диагностика проводится между оглушени­ем и ступором.

Оглушение, как правило, развивается на фоне эн­догенной интоксикации, ступор чаще возникает на фоне психиче­ских заболеваний.

Неотложная помощь

1. Этиопатогенетическое лечение основного заболевания.

2. Устранение признаков дегидратации и нормализация электролит­ного обмена (см. главу 3. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН).

3. Нормализация кислотно-щелочного состояния (см. главу 4. КИ-СЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ).

4. Дезинтоксикационная терапия.

5. Назначение препаратов, нормализующих метаболические процес­сы в головном мозге. Для этой цели используются ноотропы: пирацетам (синоним: ноотропил), аминалон, пантогам, пиридитол (синоним: энцефабол). При использовании пирацетама его на­значают по 5 мл 20% р-ра в/в струйно, капельно или в/м, начи­ная от 2—4 г и быстро доводя дозу до 4—6 г в сутки (в 1 ампуле содержится 1 г). Использование пирацетама целесообразно соче­тать с пантогамом (ноотроп с выраженным антигипоксическим и противосудорожным эффектом) в дозе до 3—5 г/сутки.

Вопросы госпитализации в психиатрическую больницу реша­ются в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и ха­рактера основного соматического заболевания.

Сопор

Сопор — глубокое угнетение сознания с сохранностью коор­динированных защитных реакций и открыванием глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители.

Пострадавший сонлив, лежит с закрытыми глазами; возможно выведение его из этого состояния на короткое время.

Локализует боль: тянется к месту на­несения болевого раздражения рукой.

Больной неподвижен или может совершать автоматические стереотипные движения.

Может появиться страдальческое выражение лица при нанесении болевых раздражений (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтерман, 1994).

Кома

Кома — полное выключение сознания без признаков психиче­ской жизни.

Характерна неразбудимость — невозможность выведе­ния больного из этого состояния с появлением каких-либо призна­ков психической деятельности.

Кома умеренная (кома I).

Сохранена реакция больного на бо­левые раздражители.

В ответ на них могут появиться сгибательные и разгибательные движения дистонического характера.

Защитные двигательные реакции не координированы.

На боль больной не открывает глаз.

Зрачковые и роговичные рефлексы обычно сохра­нены, брюшные угнетены, сухожильные вариабельны.

Повышены рефлексы орального автоматизма и патологические стопные реф­лексы.

Кома глубокая (кома II) характеризуется отсутствием ка­ких-либо реакций на любые внешние раздражения, разнооб­разными изменениями мышечного тонуса (от горметонии до диффузной гипотонии), снижением или отсутствием рефлексов без двухстороннего мидриаза, сохранением спонтанного дыха­ния и сердечно-сосудистой деятельности при выраженных их нарушениях.

Кома терминальная (кома III) определяется двухсторонним мидриазом, диффузной мышечной атонией, выраженными нарушения­ми витальных функций, расстройствами ритма и частоты дыхания, апноэ, нарушениями сердечного ритма по типу тахи- или брадиаритмии, АД — критическое или не определяется.

Вопросы этиологии, патогенеза, клиники и оказания неотлож­ной помощи при вышеуказанных синдромах угнетения сознания представлены в главе 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА.


Поделиться с друзьями:

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.012 с.