Классификации ядов и отравлений — КиберПедия 

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Классификации ядов и отравлений

2017-09-10 248
Классификации ядов и отравлений 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

В связи с большим количеством токсических веществ и специ­фическим характером их биологического воздействия в настоящее время существует несколько видов классификаций.

Чаще всего ис­пользуется классификация токсических веществ, отражающая их практическое применение (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

1. Промышленные яды.

2. Ядохимикаты, используемые для борьбы с вредителями сельско­хозяйственных культур.

3. Лекарственные средства.

4. Бытовые химикаты.

5. Биологические растительные и животные яды.

6. Боевые отравляющие вещества.

Химическая классификация предусматривает деление всех ве­ществ на органические, неорганические и элементоорганические.

Существуют еще гигиеническая, токсикологическая и классифика­ция ядов по избирательной токсичности (пример: «сердечные, нерв­ные, печеночные, почечные»), по типу развивающейся гипоксии, кроме этого, имеется патохимический вариант систематизации.

Классификация отравлений как заболеваний химической этио­логии имеет в своей основе 3 ведущих принципа: этиопатогенетический, клинический и нозологический.

Этиопатогенетическая классификация выделяет отравления случайные, преднамеренные, а по условиям развития — производст­венные, бытовые.

Пути поступления ядов в организм подразделя­ются на пероральные, ингаляционные, перкутанные (накожные), инъекционные, полостные (при попадании яда в различные по­лости организма: прямая кишка, влагалище и т. д.).

Отравления, вызванные поступлением яда из окружающей среды, носят назва­ние экзогенных, в отличие от эндогенных интоксикаций токсиче­скими метаболитами, которые могут образовываться и накапли­ваться в организме при различных заболеваниях, чаще всего свя­занных с нарушением функции выделительных органов (прежде всего печени, почек, см. главу 12. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕ­НОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ и главу 13. СИНДРОМ ЭНДО­ГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ).

Клиническая классификация предусматривает учет особенно­стей их клинического течения и выделяет острые, подострые и хро­нические отравления.

Нозологическая классификация основана на названиях отдель­ных химических препаратов (например, отравление метиловым спиртом, угарным газом и пр.) или группы веществ (например, от­равления барбитуратами, кислотами и др.).

Синдромы токсического поражения внутренних органов и систем

Острые отравления вызывают возникновение однотипных па­тологических синдромов, выраженность которых проявляется в боль­шей или меньшей степени в зависимости от химического агента и его количества, поступившего в организм (С. Н. Голиков, 1986; Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989):

1. Синдромы поражения ЦНС: интоксикационные психозы, токси­ческая энцефалопатия, судорожный синдром (см. раздел 24.5. СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ), токсическая кома (см. главу 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА).

2. Синдромы поражения органов дыхания: нарушение внешнего ды­хания (гипоксическая гипоксия), транспортная (гемическая), циркуляторная, гистотоксическая (тканевая) и смешанная гипок­сии.

Данные виды патологии клинически проявляются синдро­мами раздражения верхних дыхательных путей, асфиксии, бронхоспазма, отека легких и др. (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬ­НАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).

3. Синдромы поражения ССС: ОССН, расстройства ритма и про­водимости сердца, гипертонический или гипотонический синдром (см. главу 7. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗ­НЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ), экзотоксический шок (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).

Аллергический синдром.

5. Острый гастроэнтерит.

Синдром поражения кожи, раздражения глаз.

Болевой синдром.

8. Синдром печеночной недостаточности: токсическая гепатопатия раз­личной степени тяжести, гепатаргия, гепаторенальный синдром.

9. Синдром почечной недостаточности: токсическая нефропатия раз­личной степени тяжести, ОПН (см. главу 12. ОСТРАЯ ПОЧЕЧ­НАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ), нефротический синдром, уремия, гепаторенальный синдром.

Учитывая большую частоту и важность токсического пораже­ния печени и почек, целесообразно рассмотреть данные синдромы более подробно.

Токсическая гепатопатия

Токсическая гепатопатия имеет много общего с синдромом эн­догенной интоксикации (см. главу 13. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ) и является результатом воздействия на организм гепатотоксических веществ, а также расстройств регионарного кро­вообращения в печени при экстремальных состояниях организма на фоне острых отравлений (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Клинически явления гепатопатии проявляются увеличением пе­чени, появлением желтухи, геморрагического диатеза, носовых кро­вотечений, печеночной энцефалопатии.

Существует тесная корре­ляция между клиническими проявлениями данного синдрома и ла­бораторными данными. В клинике выделяют три степени тяжести токсической гепатопатии (см. табл. 30).

Токсическая нефропатия

Токсическая нефропатия, также как и токсическая гепатопатия, имеет много общего с синдромом эндогенной интоксикации (см. главу 13. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ) и явля­ется результатом воздействия на организм нефротоксических веществ.

В клинике выделяют три степени тяжести токсической нефропатии (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

1. Токсическая нефропатия легкой степени характеризуется незначитель­ным снижением клубочковой фильтрации (76,6+2,7 мл/мин.) и по­чечного плазмотока (552,2±13,6 мл/мин.) при сохраненной концен­трационной и азотовыделительной функций почек.

Диурез сохранен, микрогематурия, умеренная лейкоцитурия, протеинурия (до 0,66%)-

2. Токсическая нефропатия средней степени характеризуется зна­чительным снижением клубочковой фильтрации (60,7±2,8 мл/ мин.), канальцевой реабсорбции (98,2+0,1%) и почечного плаз­мотока (468,7±20,2 мл/мин.) при нарушенной концентрацион­ной и азотовыделительной функции почек.

В 1—2 сутки отмеча­ется умеренное (острый гемоглобинурийный нефроз) снижение суточного диуреза (приблизительно на 30—40% по сравнению с нормой), протеинурия, гемоглобинурия.

3. Токсическая нефропатия тяжелой степени на первоначальных эта­пах заболевания характеризуется резким снижением клубочко­вой фильтрации (22,8±4,6 мл/мин.), канальцевой реабсорбции (88,9±1,8%) и почечного плазмотока (131,6±14,4 мл/мин.).

В пер­вые 1—3 часа удельный вес мочи возрастает до 1,026—1,042 за счет высокой протеинурии, в последующем развивается полное пре­кращение выделения мочи и формируется анурическая фаза ОПН (см главу 12. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОС­ТАТОЧНОСТИ).

Таблица 30. Показатели метаболизма печени у больных с острой токсической гепатопатией различной тяжести на 1—3 сутки после отравления (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Показатель Контроль, М+m Токсическая гепатопатия, М+m
легкая среднетяжел. тяжелая
АЛТ, ммоль/(г*л) 0,77±0,08 4,5+0,7 6,9510,95 22,711,8
ACT, ммоль/(г*л) 0,27±0,03 1,69+0,18 2,2610,25 5,5210,4
ЛДГ общая, ммоль/(г*л) 0,49±0,02 1,6710,17 2,3210,26 3,5610,27
ЛДГ4 0,042±0,0006 0,039±0,007 0,073+0,015 0,2910,026
ЛДГ5 0,029±0,0037 0,13+0,0018 0,3510,0035 0,56+0,0041
Липопротеиды, г/л 4,22±0,15 3,9610,17 0,7210,09 0,4510,06
Холестерин, ммоль/л 4,41 ±0,11 4,27±0,21 1,7610,16 1,4510,12
Фосфолипиды, ммоль/л 2,51 ±0,08 2,3810,11 1,0910,10 0,96+0,07
Общий билирубин, мкмоль/л 12,0+0,5 12,8+0,7 14,512,39 49,614,27
Протромбин, % 84+1,0 81 + 1,5 5515,4 4014,6

Поделиться с друзьями:

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.008 с.