Подробные наставления по применению препаратов вложены в каждую упаковку аалергена.

6. Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и гигиены выпускает бактериальные аллергены следующих наименований:

а) гемолитического стрептококка;

б) гемолитического стафилококка;

в) энтерококка;

г) Proteus mirabilis;

л) кишечной палочки;

е) пневмококка I, И, III. IV типов и группового

7. Московский научпо-исследователь-ский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова выпускает аллергены следующих наименований:

а) бытовые аллергены (из домашней и библиотечной пыли, пера подушек и перин, клещей рода Dermatophagoides);

б) эпидермальные аллергены (из перхоти лошади, шерсти кошек, собак, овец, кроликов, морских свинок и др., перхоти и волос человека);

в) пера птиц: кур, уток, гусей и др.

Ставропольский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток выпускает следующие аллергены:

а) из пыльцы сорняков (амброзии, одуванчика, полыни, лебеды);

б) из пыльцы злаковых трав: тимофеевки, ежи сборной, овсяницы, рай-грасса, пырея, мятлика;

в) из пыльцы культурных растений: подсолнечника, ржи;

г) из пыльцы деревьев и кустарников: ольхи, орешника, березы, дуба, вяза, тополя, клена, бузины, каштана, липы, белой акации и др..

Задача 4. ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ КОМПЛЕМЕНТ.

Для этого надо знать, что:

1. Комплемент – это белковый комплекс, содержащийся в любой свежей сыворотке крови, участвующий в иммунных реакциях.

2. В качестве диагностического препарата обычно используют лиофилизированную сыворотку морской свинки.

3. Комплемент применяют для постановки РСК (и других реакций лизиса) в качестве неспецифического компонента.

 

ТЕМА: "ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ БАКТЕРИОФАГОВ".

Задача 1. ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ ПРИМЕНЕНИЯ И ПОЛУЧЕНИЕ БАКТЕРИОФАГОВ.

Для этого надо знать, что:

1. Бактериофаги (фаги) – это вирусы, поражающие бактериальные клетки в качестве клетки-хозяина.

2. Специфичность фагов послужила основанием для их наименования по видовым и родовым названиям чувствительных к ним бактерий. Так, например, фаги, лизирующие стрептококки, называются стрептококковыми, лизирующие холерные вибрионы – холерными, стафилококки - стафилококковыми.

3. Для получение препарата фага проводят многократное пассирование через чувствительную бактериальную культуру. Для этого используют проверенные производственные штаммы фагов и соответственно типичные культуры микроорганизмов. Бактериальную культуру в жидкой питательной среде, находящуюся в стадии логарифмического роста, заражают маточной взвесью фага. Лизированную фагом культуру фильтруют через бактериальные фильтры и добавляют к свежей культуре и т.д. В результате постепенно увеличивается количество выделяемого фага. После накопления достаточного количества фага бульонную культуру вновь отфильтровывают и получают препарат фага. Таким образом, препараты фага – фильтраты бульонных культур лизированных ими бактерий. Это прозрачные жидкости светло-желтого цвета. Фаги также выпускают в виде таблеток с кислотоустойчивым покрытием, в форме мазей, аэрозолей и свечей (готовят из фильтратов).

4. На препаратах бактериофага обязательно указывается титр фага или количество фаговых частиц в единице объема или в 1 мг (или в 1 таблетке) препарата.

Титр фага – наибольшее разведение фага, которое способно еще вызывать лизис чувствительных к нему бактерий.

5. Фаги используют:

- в качестве диагностических препаратов для установления вида и рода бактерий, выделенных в ходе бактериологического исследования. Определение фаговара – фаготипирование – имеет большое значение для выявления вариантов (типов) внутри вида, позволяет установить источник и пути распространения инфекции.

- в качестве лечебно-профилактических препаратов (чаще всего) для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, при дисбактериозах. Лечебный эффект препаратов тем больше, чем раньше от начала болезни начато их применение. Установлена большая эффективность профилактического применения фагов. С профилактической целью их назначают лицам, соприкасавшимся с больным или бактерионосителем. Бактериофаги относятся к первой группе (по А.А. Воробьёву) иммунобиологических препаратов (препаратов из живых или убитых микробов, используемых для профилактики или терапии).

6. Достаточно высокой (72-90%) является эффективность лечебно-профилактических препаратов бактериофагов в отношении возбудителей гнойно-септических и энтеральных заболеваний. Показана высокая клиническая эффективность фаготерапии острой и хронической дизентерии, сальмонеллезов. Доказана также высокая эффективность профилактического применения дизентерийного, брюшнотифозного и сальмонеллезного бактериофагов. В дошкольных учреждениях и на промышленных предприятиях заболеваемость снижена в 5-6 раз. Применение бактериофаговдает хорошие результаты при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями, дисбактериозов, гнойных поражений кожи, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы, систем органов кровообращения и дыхания, в том числе у новорожденных и детей первого года жизни.

Препараты назначают внутрь, местно для орошения ран и слизистых оболочек, введения в полости матки, мочевого пузыря, уха, придаточных пазух, в брюшную и плевральную полости, а также в полости абсцессов после удаления гноя и экссудата.

Задача 2. ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ БАКТЕРИОФАГОВ

Для этого надо знать, что:

1. Действующее начало препаратов - вирулентные бактериофаги, активных и в отношении определенных видов бактерий, в том числе и устойчивых к антибиотикам.

2. Механизм действия бактериофагов: а) специфический лизис (гибель) бактерий в очаге воспаления; б) стимуляция факторов специфического и неспецифического иммунитета, что особенно важно для лечения хронических воспалительных процессов на фоне иммунодепрессии.

На жидких и плотных питательных средах бактериофаги очень быстро лизируют соответствующие бактерии, но в организме человека лизис бактерий происходит не в полной мере (действие тормозится в присутствии крови, гноя, лимфы, содержимого кишечника), но бактерии становятся более податливыми действию защитных факторов организма.

3. Достоинства препаратов: а) специфичность действия (вызывают гибель определенного вида бактерий); б) не подавляют нормальную микрофлору организма человека и даже оказывают стимулирующее действие на бифидобактерии; в) абсолютно безвредны для организма человека (отсутствуют противопоказания и осложнения при применении); г) можно использовать в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками; д) проявляют активность в отношении антибиотикорезистентных штаммов; е) легко вводятся (при кишечных инфекциях применяются через рот) и быстро действуют.

4. Недостатки препаратов: а) довольно быстро выводятся из организма; удерживаются в организме от одного дня до недели (при наличии соответствующих микробов могут оставаться в организме более продолжительное время); через 7-10 дней прием фага надо повторить; б) срок годности ограничен – от 12 до 24 месяцев; в) условия хранения - +2 - 10°С.

5. Условиями успешного применения препаратов является:

а) фагочувствительность возбудителя; 2) раннее применение; 3) непосредственное введение в очаг инфекции.

Соответствие препаратов бактериофагов современной этиологической структуре возбудителей достигается их постоянной адаптацией к циркулирующим штаммам за счет обновления фаговых рас и производственных бактериальных штаммов.

6. Отсутствие противопоказаний и осложнений, возможность использования в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками, активность в отношении антибиотико-резистентных штаммов и адаптация бактериофагов к современным возбудителям – все это позволяет оценить препараты бактериофагов как высокоэффективное и перспективное средство экстренной терапии гнойно-септических и энтеральных инфекций.

 

Задача 3. ОПИСАТЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ БАКТЕРИОФАГОВ

Для этого надо знать, что:

1. Лечебно-профилактические препараты бывают:

- моновалентные -содержат фаги, лизирующие бактерии только одного вида;

- поливалентные – смеси из нескольких фагов против одного семейства или рода бактерий;

- комбинированные препараты – смеси из фагов против бактерий разных родов или семейств.

2. В настоящее время в Российской Федерации выпускают следующие лечебно-профилактические препараты бактериофагов.

Моновалентные препараты:

- бактериофаг стафилококковый (против золотистого стафилококка);

- коли-фаг (против кишечной палочки);

- клебсифаг (против клебсиелл пневмонии);

- бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный) (против синегнойной палочки).

Поливалентные препараты:

- бактериофаг дизентерийный поливалентный (против нескольких видов возбудителей дизентерии);

- бактериофаг сальмонеллезный групп АВСДЕ (против нескольких видов сальмонелл);

- протейный (против нескольких видов протея);

- клебсиеллезный поливалентный (против нескольких видов клебсиелл);

- стрептококковый (против нескольких видов стрептококков).

Комбинированные препараты:

- интести-бактериофаг жидкий (против шигелл, сальмонелл, стафилококков, энтерококков, кишечной и синегнойной палочек, протея);

- секстафаг (пиобактериофаг) (против стафилококка, стрептококка, клебсиелл, протея, синегнойной и кишечной палочек);

- бактериофаг коли-протейный жидкий (против кишечной палочки и протея).

Препараты бактериофагов назначают всем возрастным группам без каких-либо ограничений и существуют возможность назначения комбинированных препаратов до получения результатов бактериологического исследования.

3. Пиобактериофаг комбинированный / Секстафаг

Состав и форма выпуска:

Пиобактериофаг комбинированный во флаконах по 20 мл; таблетки по 10, 25 или 50 шт.; линимент по 20, 30, 50 и 250 г в банках.

Представляет собой стерильный фильтрат фаголизатов стафилококков, стрептококков, протея (мирабилис и вульгарис), синегнойной палочки (псевдомонас аэругиноза), клебсиелл пневмония и кишечной палочки.

Свойства / Действие:

Пиобактериофаг комбинированный обладает способностью специфически лизировать соответствующие фагу микроорганизмы: стафилококки, стрептококки (в т.ч. энтерококки), патогенные кишечные и синегнойные палочки, протея мирабилис и вульгарис.
Пиобактериофаг комбинированный активен в отношении антибиотикорезистентных штаммов.
Пиобактериофаг комбинированный очищен от бактериальных метаболитов, безвреден.

Показания:
Предназначен для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа, пазух носа, дыхательных путей, легких; хирургических инфекций (нагноения, абсцесс, флегмона, остеомиелит, перитонит); урогенитальных инфекций (уретрит, цистит, пиелонефрит); гинекологических инфекций (кольпит, эндометрит, сальпингоофорит); энтеральных инфекций (гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз); гнойно-септических заболеваний новорожденных.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.

Противопоказания. Отсутствуют.

Меры предосторожности при применении.

Перед употреблением флакон с жидким бактериофагом необходимо взбалтывать.
При помутнении не употреблять!

Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке. Не установлены.

Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата: не выявлены.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами. Применение препарата возможно в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.